ฉี่ขัดแล้วจะส่องกล้องหรือไม่ ขึ้นอยู่กับนโยบายส่วนตัวต่อการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

กราบเรียนคุณหมอสันต์

    ขอเรียนปรึกษาผลการตรวจปัสสาวะ   ได้ไปพบแพทย์เพราะมีอาการปัสสาวะแสบเล็กน้อย และปวดตรงบริเวณท้องน้อยใต้สะดือลงมา 3 นิ้ว  ได้ผลlab และยาตามเอกสารแนบ หมอให้ยาทาน 2 กล่อง ให้ทานให้หมด  และ ให้ยาแก้ปวดเกร็งท้อง และให้ไปส่องกล้องด้วย เรียนปรึกษาว่า เราจะไม่ส่องกล้องได้ไหมคะ และไม่ทานยาได้ไหมคะ เพราะขณะนี้รู้สึกปกติดี พยายามดื่มน้ำมากๆ

กราบขอบพระคุณอย่างสูง

 ...  อายุ 73 ปี

..........................................

ตอบครับ

1. ถามว่าปัสสาวะแสบขัด ไปหาหมอได้ยามากิน ยังไม่ทันกินอาการก็หายไปเสียแล้วจะไม่กินยาได้ไหม ตอบว่าไม่ต้องกินแล้วครับ เพราะผมดูยาที่คุณให้ชื่อมามันเป็นยาที่ออกฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อหูรูดที่โคนท่อปัสสาวะ เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดฉี่ ฉี่ขัด เมื่อคุณไม่มีอาการอะไรให้บรรเทาแล้ว ก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกินยาต่อ

    2. ถามว่าหมอนัดให้ไปส่องกล้องด้วย จะไม่ไปได้ไหม ตอบว่าจะไปหรือไม่ไปขึ้นอยู่กับนโยบายส่วนตัวของคุณในการเลือกวิธีรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะครับ

    คืองี้ ผมดูผลการตรวจปัสสาวะของคุณแล้วสิ่งที่ผิดปกติไปมีตัวเดียวคือมีเม็ดเลือดแดงออกมาในปัสสาวะมากผิดปกติ ซึ่งมันมักเป็นจากสองสาเหตุ คือ (1) เลือดออกจากเหตุเล็กๆน้อยๆชั่วคราว เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การอั้นปัสสาวะนาน การกระแทกกระทั้น การมีนิ่วเล็กนิ่วน้อย เป็นต้น (2) เลือดออกมาจากก้อนมะเร็งที่ผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากคุณเป็นหญิงอายุมากแล้ว การที่หมอเขานัดไปส่องกล้องตรวจปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยแยกมะเร็งกระเพาะปัสสาวะนั้นก็เป็นขั้นตอนปกติ หากตรวจแล้วไม่พบอะไรก็แล้วกันไป แต่หากพบว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะก็จะได้รักษาซะ วิธีรักษาก็ขึ้นอยู่กับดีกรีว่าเป็นมากหรือน้อย ถ้าเป็นน้อยก็อาจใช้วิธีเบาะๆเช่นเอาเชื้อวัณโรควัว (ฺBCG) ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ถ้าเป็นอย่างหนักๆก็อาจต้องเข้าสูตรสำเร็จสามประสาน คือ ผ่าตัด+เคมีบำบัด+ฉายแสง โดยที่หากตั้งใจรักษากันจริงจังโอกาสรอดชีวิตใน 5 ปีหลังการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอยู่ถึง 77-78 % เทียบกับหากปล่อยไว้ไม่รักษาอัตรารอดชีวิตใน 5 ปีจะต่ำระดับ 5-30% แล้วแต่ชนิดของเซลล์มะเร็ง

    ดังนั้นก่อนจะตัดสินใจว่าจะไปส่องตรวจกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ คุณต้องมองข้ามช็อตไปก่อน ว่าถ้าคุณเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะตอนนี้ที่อายุ 73 ปี คุณจะรักษาหรือเปล่า ถ้าคุณจะไม่รักษา ก็ไม่ต้องไปส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ เพราะตรวจไม่ตรวจก็แป๊ะเอี้ยแล้วจะตรวจไปทำพรือละครับ แต่ถ้าคุณจะรักษา คุณก็ควรรีบไปส่องกล้องตรวจตามหมดนัดครับ

    

    ความจริงคุณนี่อายุใกล้เคียงกับผมเลยนะ เดี๋ยวนี้หมอสันต์เป็นคนไม่กลัวตายแล้ว โอกาสรอดชีวิตในห้าปีจะ 77% หรือ 5% ผมไม่สนใจ แต่ถ้าผมเป็นคุณผมก็ยังจะไปส่องกล้องตรวจและรักษามะเร็งอยู่ดี เพราะเส้นทางตามธรรมชาติ (natural course of disease) ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะนั้นมันไม่เหมือนมะเร็งชนิดอื่นตรงที่มันเป็นเส้นทางที่ลำบากลำบน กล่าวคือบัดเดี๋ยวมันฉี่ไม่ออก บัดเดี๋ยวมันฉี่เป็นเลือดบักโกรก บัดเดี๋ยวเกิดลิ่มเลือดอุดท่อปัสสาวะจนกระเพาะปัสสาวะบวมเป่งและปวดท้องน้อยครวญคราง คือเส้นทางตามธรรมชาติของโรคนี้จะมีชีวิตแบบเข้าๆออกๆโรงพยาบาลบ่อยกว่าเส้นทางยอมรับการรักษาเสียอีก แถมเหตุมักเกิดกลางคืนซะด้วยซึ่งมักชักนำความเดือดร้อนมาให้ชาวบ้านเขา ผมจึงขอให้ข้อมูลนี้ไว้เพื่อให้คุณใช้ชั่งน้ำหนักก่อนตัดสินใจด้วย 

นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์