DrSant

ดอกไม้มวกเหล็กหน้าฝน คุณหมอสันต์คะ      อายุ 71 แล้วจะไปเที่ยว แต่ก็กลัวป่วยเป็นโควิดเดี๋ยวไปแล้วไม่ได้กลับ จะฉีดวัคซีนก็กลัวเป็นหัวใจอักเสบไม่ทันได้ไป จึงลังเลใจว่าเอาอย่างไรดี ฉีดวัคซีนหรือไม่ฉีดดี สาสุขก็มีแต่แพร่ข่าวว่าระบาดอีกแล้ว ระบาดอีกแล้ว แต่ไม่เห็นแนะนำว่าให้ฉีดหรือไม่ฉีดวัคซีนให้เป็นเรื่องเป็นราว รบกวนคุณหมอแนะนำด้วย ขอบคุณค่ะ ........................................................... ตอบครับ ไม่ได้คุยกันเรื่องวัคซีนโควิดมาหลายปีแล้ว วันนี้คุยกันก็ดีครับ ว่ากันทีละประเด็นเลยนะ 1. ประโยชน์ของวัคซีนโควิดในยุคนี้      หากวัดด้วยอัตราป่วยแล้วตาย (Case Fatality Rate - CFR) ถ้าป่วยด้วยเชื้อ H1N1 (ไข้หวัดใหญ่ธรรมดา) จะมีอัตราป่วยแล้วตาย 0.5% แต่พวกที่เคยป่วยด้วยโควิดที่หวู่ฮั่นมีอัตราป่วยแล้วตาย 5.25%  ส่วนการป่วยด้วยโควิดสายพันธ์ปัจจุบันคือ JN1 ภาพรวมทั่วโลกในสองปีที่ผ่านมามีอัตราป่วยแล้วตายโดยรวม 1% (ยกเว้นเฉพาะคนอายุเกิน 50 อัตราป่วยแล้วตายจะเพิ่มเป็น 19% หรือเมื่อเข้า ICU อัตราป่วยแล้วตายเพิ่มเป็น 37%) ทั้งหมดนี้เป็นข้อมูลเก่าเล็กน้อย คือ 2 ป...

ชบาหน้าห้อง เรียนคุณหมอสันต์  ผมอายุ 80 ปี มีอาการปัสสาวะไม่ค่อยออก ต้องตื่นมาปัสสาวะคืนละ 5 ครั้ง และแสบเวลาปัสสาวะด้วย สงสัยตัวเองเป็นต่อมลูกหมากโต ไม่อยากไปหาหมอ กลัวเรื่องมาก ขอคำแนะนำว่าควรซื้อยาอะไรมากินครับ ............................................ ตอบครับ      อาการปัสสาวะลำบากในผู้สูงวัย มีประเด็นปัญหาหลายปัญหาซ้อนกันอยู่ซึ่งต้องแกะออกให้หมดในคราวเดียว คือ       1. ต้องพิสูจน์ด้วยการตรวจปัสสาวะเป็นอย่างน้อยว่ามีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ(UTI) หรือไม่ ถ้ามีต้องรีบรักษาเพราะอาจลามเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งมีอัตราตายสูง      2. ต้องพิสูจน์ด้วยการตรวจเลือดดูการทำงานของไตว่ามีความเสียหายที่ไตอันสืบเนื่องจากการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะหรือไม่ ถ้ามีต้องรีบแก้ไขการอุดกั้นซึ่งอาจต้องใช้วิธีรุกล้ำเช่นใส่สายสวนเข้าไปคาไว้      3. ควรมีข้อมูลจากการตรวจร่างกายว่าขนาดต่อมลูกหมากโตเพียงใด มีโอกาสอุดกั้นทางเดินปัสสาวะหรือไม่ ในกรณีมีขนาดโตก็ควรมีข้อมูลผลเลือด (PSA) ด้วยว่าน่าจะมีมะเร็งต่อมลูกหมากร่วมด้วยหรือไม่ เพื่อจะไ...

  คุณหมอคะ ตอนนี้พี่มีอาการเหมือนมดกัดตาม แขนและขา บางครั้งเหมือนยุงกัดหรือมาเกาะ อยู่ตามแขนและขา เกิดความรำคาญมากค่ะ ถามหมอ2 คนและเภสัชกร เขาแนะนำให้ทาน Vit. B 12 (methyl cobalt) ซึ่งมี 500 mcg ต่อเม็ด ให้ทานวันละ 2 -3 เม็ด พี่ว่ามันมากเกินไป เพราะ daily requirement ของ B12 เท่ากับ 2.4 mcg เท่านั้น ทุกวันนี้ทาน ฺBcomplex วันละ 2 เม็ดค่ะ ขอบคุณมากค่ะ ................................................... ตอบครับ อาการเหมือนมดไต่หรือกัดหรื อแมลงตอม ทั้งๆที่ดูก็ไม่มีแมลง เป็นอาการที่ปลายประสาทผิวหนั งรายงานข้อมูลมากเกินไป (paresthesia) มันเหมือนกับเสียงวิ้งๆในหู ในคนสูงอายุทั้งๆที่ไม่มีจิ้ งหรีดหรือแมลงอะไร มันเป็นอาการไม่จำเพาะเจาะจง (non specific symptom) ไม่มีความสำคัญในแง่ของการวินิ จฉัยโรคหรือจัดการโรค จึงทำได้แต่หาทางบรรเทาอาการไม่ ให้มันรบกวนคุณภาพชีวิตมากเกิ นไป เช่น  (1) รับรู้ แล้วยอมรับมัน เข้าใจมันว่าไม่เกี่ยวกับโรครุ นแรงเช่นอัมพาตแต่อย่างใด  (2) สร้างการกระตุ้นกลบมันซะ เช่นลูบๆ บีบๆ นวดๆ ทายาหม่องให้ร้อนๆ ประคบเย็นๆ ใส่ถุงน่องรัดให้เกิดความรู้สึกกดตึงๆแทน กร...