บทความ

กำลังแสดงโพสต์จาก 2025

ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบรรยายกลไกการเสพย์ติดความคิดและการรับรู้ความรู้สึก

รูปภาพ
   อ่อมแซ่บ    ผู้ป่วยของผมรายหนึ่งท่านเป็นโรคซึมเศร้าที่อยู่ในระหว่างการรักษากับจิตแพทย์มานานร่วมปีแล้ว ท่านได้ทดลองหันเหมาเสาะหาวิธีอื่นดูบ้างโดยมาเข้าแค้มป์ Spiritual Retreat ผมบอกให้ท่านช่วยบรรยายความรู้สึกซึมเศร้าให้ผมฟังอย่างละเอียด ท่านบรรยายว่า "..ก่อนหน้านี้ผมมีความสุขกับการคิดวิเคราะห์ปัญหาต่างๆด้วยตรรกะความเป็นเหตุเป็นผล เมื่อผลของการคิดชักนำไปสู่ประเด็นปลีกย่อย ผมก็ตั้งเป็นประเด็นใหม่เพื่อวิเคราะห์ต่อไปอีก เช่นนี้ไม่รู้จบ ผมมีความสุขมากกับการคิดแบบนี้ มันทำให้ผมแก้ปัญหาในงานและในชีวิตผมได้ด้วยดีตลอดมา แต่มาตอนนี้ผมไม่สามารถรวบรวมความคิดของผมให้เป็นกระแสที่เป็นสายธารไหลต่อเนื่องทำให้ผมคิดวิเคราะห์อะไรไม่ได้ เลย ผมรู้สึกว่าผมสูญเสียสิ่งซึ่งเคยให้ความสุขในชีวิตของผมไป ในหัวมีแต่ความคิดแบบสับสนอลหม่านจนผมต้องเลิกสนใจความคิดหรือสนใจอะไรทั้งสิ้นอีกต่อไป กลายเป็นคนอย่างที่เห็น .."      นี่เป็นคำบรรยายถึงการอยู่ในกระแสความคิดได้อย่างดีเยียม พูดอีกอย่างหนึ่ง นี่คือกลไกการเสพย์ติดความคิด ซึ่งพวกเราเป็นกันทุกคนมากบ้างน้อยบ้าง แต่สำหรับผู้ป่วยท่านนี้ไม...

ข้องใจทำไมหมอสันต์รักษาโรคเบาหวานไม่เหมือนหมอคนอื่น

รูปภาพ
หางนกยูงออกดอกสีแดงฉาน กราบเรียน คุณหมอสันต์      ดิฉันกลับมาจาก RD ... มาได้เดือนกว่าแล้วรู้สึกว่าตัวเองได้ประโยชน์จากแค้มป์มาก น้ำหนักลดลง กินยาเบาหวานน้อยลง มีความกระฉับกระเฉงขึ้น จึงเขียนจดหมายนี้มาขอบพระคุณคุณหมอ  แต่ดิฉันแอบมีข้ออยากรู้บางประการที่จะถามในแค้มป์ก็ไม่ได้จังหวะและกลัวเพื่อนๆเข้าใจผิด จึงเขียนมาถามตรงนี้ว่าทำไมคุณหมอรักษาเบาหวานไม่เหมือนหมอคนอื่น ทำไมจึงตั้งหน้าตั้งตาลดยาเบาหวานลงไปเกือบหมด และทำไมยอมปล่อยให้น้ำตาลในเลือดขึ้นสูงไปกว่าค่าปกติซึ่งแตกต่างจากที่หมอคนอื่นที่เขาพยายามจะเอาลงให้ต่ำ แล้วต่อจากนี้ไปพอดิฉันกลับไปหาหมอเบาหวานของตัวเองก็คงจะถูกหมอดุ จะให้ทำอย่างไรดี เชื่อว่าคุณหมอมีเหตุผลที่ทำอย่างนี้  แต่แอบอยากรู้ค่ะ ............................................................. ตอบครับ     1. ถามว่าหมอสันต์ทำไมรักษาโรคเบาหวานไม่เหมือนแพทย์คนอื่นๆ หิ..หิ ผมขอเปลี่ยนคำถามเป็นว่าหมอสันต์ทำไมรักษาโรคเบาหวานไม่เป็นไปตามที่สมาคมเบาหวานระดับโลก (EASD/ADA) เขาแนะนำกัน ถามยังงี้ดีกว่าไหม ผมจะได้ตอบถนัดปากหน่อยว่าผมรักษาเบาหวานโดยยึดถือ...

แคลเซี่ยมเกาะที่ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ (calcified aorta) เป็นลางบอกถึงโรคหัวใจขาดเลือด

รูปภาพ
ฉันและเธอที่หน้าบ้าน   สวัสดีค่ะคุณหมอ  คุณแม่ อายุ 67 ปี มีโรคประจำตัวเป็นโรคกระเพาะ กระดูกพรุน รักษาประจำที่ รพ.รามา ปัจจุบันทานยาที่แพทย์จ่ายเป็ นประจำ และมีฉีดยา Denosumab ทุก 6 เดือน มีทาน Vitamin C,B,K,D,Calcium และน้ำมันปลา เสริม เมื่อวันที่ 26 กุมภาพันธ์ คุณหมออายุรกรรมนัดตรวจเลือด และ Xray ประจำปี ผลเลือด  HbA1C 5.85% LFT, Creatinine อยู่ในเกณฑ์ปกติ มี Albumin ที่ขึ้นเป็นตัว H 46.5 จากเกณฑ์ปกติ 32-46g/L  Lipid Profile :  Triglyceride 69  Cholesterol 254  HDL 80  LDL 172 เนื่องจากคุณหมอเห็น LDL สูงขึ้นมาก จากครั้งที่แล้ว (สค 2023) ประมาณ 136 เลยสั่งยา Atorvastatin 10 mg ให้ทาน และนัดตรวจเลือดอีก 3 เดือน คุณแม่ขอลองงดอาหารและเปลี่ ยนพฤติกรรมดูก่อน แต่คุณหมอไม่อนุญาติเนื่ องจากเห็นคุณแม่อายุเยอะแล้ว จะทำให้เสี่ยงโรคหัวใจ และ เส้นเลือดในสมองได้  หนูเลยลองหาข้อมูลในกระทู้เก่ าๆของคุณหมอว่าจะทานยาเลยดีไหม เจอกระทู้ที่คุณหมอให้จัดชั้ นความเสี่ยง และนับคะแนน คุณแม่ไม่สูบบุหรี่, ไม่มีความดันสูง, HDL>40, เคยมีคุณตาเป็นโรคเส้นเลือด...

อย่าเข้าใจผิดแล้วไปฉีดวัคซีนงูสวัดเพื่อป้องกันอัลไซเมอร์

รูปภาพ
พี่ฝันจะสร้าง..รังรัก สักหนึ่งหลัง เรียนคุณหมอสันต์ที่นับถือ ขอรบกวนคุณหมอสันต์ช่วยอธิบายหรือวิเคราะห์ผลวิจัยว่าที่มีผู้แชร์ข้อมูลว่างานวิจัยในหนังสือ Nature สรุปว่าการฉีดวัคซีนงูสวัดลดการป่วยเป็นอัลไซเมอร์ได้ตามที่ส่งมานี้ เพราะหากเป็นจริงดิฉันจะได้ยอมไปฉีดวัคซีนงูสวัดกันละคราวนี้  ขอบพระคุณอย่างสูงค่ะ   .................................................................. ตอบครับ     ปัจจุบันนี้มีงานวิจัยอย่างน้อยก็สองงานที่สรุปผลว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการฉีดวัคซีนงูสวัดกับการลดความเสี่ยงโรคอัลไซเมอร์ลง ผมจะเจาะลึกงานวิจัยทั้งสองให้ฟังดังนี้     งานวิจัยที่ 1  เป็นงานวิจัยอยู่ระหว่างรอตีพิมพ์ (preprint) ได้รับการอ้างถึงในวารสาร Nature เป็นการวิจัยแบบย้อนหลังไปดูข้อมูลของผู้ที่เกิดในช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันที่ 2 กย. 1933 (ซึ่งเป็นวันที่นำวัคซีนงูสวัดออกใช้ครั้งแรก) ซึ่งคนกลุ่มนี้ไม่มีสิทธิได้วัคซีน(ในสมัยนั้น) เปรียบเทียบกับข้อมูลของผู้เกิดหนึ่งสัปดาห์หลังวันที่ 2 กย. 1933 ซึ่งได้รับวัคซีนงูสวัด แล้วตามดูข้อมูลของคนทั้งสองกลุ่มไป 7 ปีจึงพบว่ากลุ่มผู้...

เมื่ออาการของโรคหมดแล้วไม่ควรกินยาปฏิชีวนะต่อจนครบคอร์สจริงหรือ

รูปภาพ
กล้วยไม้ (แดง) กับเสจรัสเซีย (ฟ้าคราม) สอบถามอาจารย์ค่ะ อยากให้อาจารย์​เขียนเกี่ยวกั บเรื่อง การทานยา antibiotics ครบคอร์ส จริงๆคือเรื่องที่ถูกหรือผิดคะ ในแง่การดื้อยา และ การทำลาย probioticsในตัวเรา หลังๆเห็นเริ่มมี controversy เรื่ องนี้ ขอบพระคุณ​อาจารย์​มากค่ะ พญ. ...  ...............................................​     ตอบครับ         ผมเข้าใจว่าคำถามนี้สืบเนื่องมาจากผมตอบคำถามแฟนบล็อกท่านหนึ่งซึ่งผมให้การวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นฝีที่ผิวหนังบริเวณลำคอ (cellulitis) เธอมีอาการไข้หนาวสั่นด้วย ซึ่งเธอได้ซื้อยา Augmentin มากินเองแล้วอาการดีขึ้น ผมได้แนะนำเพิ่มเติมให้เธอเพิ่มขนาดยาขึ้นไปอีกเท่าตัวคือจากวันละ 2 กรัมเป็นวันละ 4 กรัมแล้วกินต่อไปจนอาการสงบสนิทแล้วจึงหยุดยาได้โดยไม่ต้องกินยาต่อไปจนครบคอร์ส ทำให้เกิดคำถามคาใจท่านผู้อ่านจำนวนหนึ่งว่าจริงหรือที่ว่าการกินยาปฏิชีวนะสามารถหยุดยาได้โดยไม่ต้องกินยาจนครบคอร์ส     ก่อนตอบคำถามเรื่องนี้ผมขอเล่านอกเรื่องหน่อย สมัยที่ผมยังเป็นผอ.รพ.ขนาดใหญ่แห่งหนึ่งอยู่ ผมชอบปลีกเวลาเข้าร่วมประชุม confere...

อาการวิทยาของหัวใจขาดเลือดสำหรับคนวัยหนุ่ม

รูปภาพ
กล้วยไม้จิ๋ว   เรียนคุณหมอสันต์ ที่เคารพ ผมขอเล่าอาการและเส้นทางการตรวจวินิจฉัยเกี่ยวกับหัวใจของผมอย่างละเอียดเพิ่มเติมตามลําดับเวลาดังนี้ครับ 1. เดือนเมษายน 2024 (ช่วงสงกรานต์) ผมเริ่มมีอาการผิดปกติครั้งแรก โดยมีอาการ ปวดไหล่ซ้าย เหนื่อยง่าย และแน่นหน้าอกแบบตื้อๆ เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวแล้วหายไปเอง เพื่อนๆ แนะนําว่าอาจเป็นกรดไหลย้อน แต่ลึกๆ แล้วผมเริ่มสงสัยว่า ตนเองอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ 2. วันที่ 28 เมษายน 2024 ในช่วงที่พักผ่อนน้อยและงานหนัก ผมเดินทางโดยรถยนต์ไป จ.อุบลราชธานี ระหว่างทางเกิดอาการ แน่นหน้าอก หายใจลําบาก เหมือนจะเป็นลม ต้องแวะโรงพยาบาลกลางทาง ความดันโลหิตวัดได้ 160 mmHg อาการร่วม: เวียนหัว อาเจียน ปวดศีรษะ หนาวสั่น แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น กรดไหลย้อน และฉีดยาให้หนึ่งเข็ม เมื่อถึงอําเภอพิบูลมังสาหาร ผมยังคงมีอาการ หายใจไม่อิ่มและรู้สึกกลัวคล้ายอาการแพนิค จึงไปพบแพทย์อีกครั้ง ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ผลปกติ ได้รับยาฉีดเพิ่มเติม และยังคงวินิจฉัยว่าเป็นกรดไหลย้อน 3. เดือนพฤษภาคม 2024 กลับมากรุงเทพฯ ผมเริ่มมีอาการ กลัว แพนิค เหนื่อยง่าย หายใจไม่อิ่ม แม้แต่ เดินขึ้นบันไดเพ...

แจ้งข่าวด่วน หมอสันต์ตัวปลอมกำลังระบาดหนัก

รูปภาพ
(หมอสันต์ตัวจริง แต่ไวกิ้งส์ตัวปลอม) (ขอเสียพื้นที่ตอบคำถามสุขภาพอีกหนึ่งวันเพื่อแจ้งข่าวด่วนเรื่องหมอสันต์ตัวปลอมกำลังระบาดหนัก) เรียนแฟนบล็อกหมอสันต์ ทุกท่าน       ขอลัดคิวเป็นการด่วน           ด้วยปรากฎว่าบัดนี้มีการปลอมตัวหมอสันต์ในอินเตอร์เน็ทเพื่อหลอกขายสินค้ากันอย่างเอิกเกริก ซึ่งก่อความเสียหายมากเพราะหมอสันต์ตัวปลอมดันหล่อกว่าและหนุ่มกว่าหมอสันต์ตัวจริง (หิ หิ พูดเล่น)        การปลอมเป็นหมอสันต์ทุกกรณีล้วนมีเจตนาตะล่อมหลอกขายสินค้าทางด้านสุขภาพซึ่งส่วนใหญ่เป็นสินค้าขี้ๆเก๊ๆที่ไม่มีคุณค่าควรแก่การซื้อหาแต่อย่างใด เช่นอาหารเสริมที่ใช้เลขอย.ปลอม เป็นต้น วิธีหลอกขายมีตั้งแต่หลอกแบบเนียนๆ เช่นเอาภาพเอาเสียงของหมอสันต์มาแต่งให้พูดในรายการดังๆ เช่นรายการเจาะใจ ตั้งต้นก็เป็นลำไม้ไผ่พูดจาจ๊ะจ๋าเหมือนหมอสันต์ตัวจริงกำลังสอนวิธีดูแลสุขภาพด้วยตัวเองอยู่ แต่จบท้ายก็กลายเป็นบ้องกัญชาคือหลอกให้ซื้อสินค้าที่พูดให้คนฟังเข้าใจผิดว่าหมอสันต์ทำขึ้นมาขาย หรือรับจ้างเขาโฆษณาขาย     หรือบางทีก็หลอกแบบหลอกโต้งๆเช่นทำคลิปเป็นรายก...

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากการติดเชื้อ (Infective thyroidits)

รูปภาพ
ห้องเรียนที่ WWC มีทองกวาวเป็นฉากหลัง เรียนคุณหมอสันต์      หนูอายุ 40 ไม่เคยป่วยเป็นโรคอะไรแต่อยู่มาวันหนึ่งหนูอาบน้ำ ขณะลูบบริเวณต่อมไทรอยด์ที่คอก็มีอาการเจ็บจนต้องร้องออกมา ยิ่งกดดูก็ยิ่งเจ็บมาก หนูนึกทบทวนดูมันอาจเป็นเรื่องเดียวกันกับที่หนูอ่อนเพลียเอาแต่จะนอนหลับ พยายามฝืนอัดกาแฟก็ไม่สำเร็จ บางครั้งหนูมีอาการขี้หนาว แบบสั่นๆ หนูทดลองเอาปรอทมาวัดไข้ วัดได้ 38.4 จึงไปซื้อยา Augmentin จากร้านขายยามากิน กิน 1000 มก. วันละสองครั้ง กินแล้วดูมันจะดีขึ้น บวมน้อยลง กดเจ็บน้อยลง แต่ยังเพลียมาก จึงขับรถไปคลินิกหมอหูคอจมูก วันขับรถไปหนูแทบขึ้นรถไม่ได้ หมอตรวจแล้วบอกว่าหนูมีต่อมไทรอยดอักเสบแบบฮาชีโมโต้ ได้ให้ยา prednisolone,  Losec และยาแก้แพ้มากิน แล้วนัดให้หนูไปรับการตรวจต่อมไทรอยด์ต่อด้วยการใช้เข็มเจาะ หนูกลัวเป็นมะเร็งมาก ไม่สบายใจเลย จึงขอปรึกษาคุณหมอว่าหนูควรรีบไปตรวจมะเร็งก่อนกำหนดนัดไหม ขอบพระคุณค่ะ ................................................... ตอบครับ     ผมรีบตอบให้คุณเป็นการด่วน เผื่อว่าคุณจะยังมีชีวิตอยู่ (อุ๊บ..บ พูดเล่น)      คุณถ...

หมอใหม่ถามว่าหมอสันต์ตอบคำถามสุขภาพอย่างไร

รูปภาพ
  เสจรัสเซีย ที่หน้าบ้าน เรียนอาจารย์สันต์ที่เคารพ     ผม นพ. ... ครับ ตอนนี้จบการฝึกอบรมเป็นแพทย์เฉพาะทาง ... แล้ว ผมติดตามอาจารย์มาตั้งแต่เริ่มเรียนแพทย์ ยึดถืออาจารย์เป็น idol มีความตั้งใจว่าจบแล้วจะเขียนอะไรให้ความรู้ผู้ป่วยทางอินเตอร์เน็ทอย่างอาจารย์บ้าง ตั้งใจจะเขียนให้ผู้ป่วยโดยไม่หาเงินโฆษณาตอบแทน ต้นทุกก็จะควักกระเป๋าตัวเอง ผมอยากปรึกษาวิธีตอบคำถามของอาจารย์ (ถ้าไม่เป็นความลับ) ว่าอาจารย์มีหลักในการตอบคำถามอย่างไรที่ผมจะลอกเลียนไปใช้ได้บ้างครับ ขอบพระคุณอาจารย์มากครับ ............................................................. ตอบครับ  วิธีตอบคำถามทางบล็อกของผมไม่ได้เป็นความลับอะไร โถ ปูนนี้แล้วจะมีความลับอะไรกันนักหนาละครับ อีกอย่างหนึ่ง อนาคตของโลกใบนี้ ข้อมูลทุกอย่างต่อไปจะถูกแบไต๋แก่ทุกคนด้วยความปากโป้งของหุ่นยนต์ AI ดังนั้น ทุกวันนี้ ใครที่ประกอบอาชีพกั๊กข้อมูลไว้ขายอย่างเช่น อาชีพแพทย์ อาชีพครูอาจารย์ ให้เตรียมตัวไว้ด้วยว่าในอนาคตจะต้องเปลี่ยนอาชีพไปขายเต้าฮวยแทน เพราะอาชีพกั๊กข้อมูลไว้ขายจะไม่มีอีกต่อไปแล้ว หิ..หิ เอากันตรงๆก็คือขั้นตอนการตอบคำถามขอ...