DrSant

สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอแนะนำตัวก่อนนะคะ ชื่อ … ค่ะ (…) และสามี … (อายุ 55 ปี สูง 170 น้ำหนัก 50 ไม่มีโรคประจำตัว ความดันปกติ ออกกำลังกายเป็นประจำ ล่าสุดตรวจพบเป็นต่อมลูกหมากโตเพิ่งเริ่มทานยา 9 กันยา 64) เราสองคนเคยเข้าแคมป์กับคุณหมอ และเคยไปพักที่มวกเหล็กบ่อยๆ ล่าสุดปลายปีที่แล้วงานดนตรีในสวนค่ะ คุณสามีมีความศรัทธาและเชื่อถือคุณหมอมากๆ ค่ะ เลยขออนุญาตนำเรื่องมาหารือค่ะ ดิฉันไปตรวจเชื้อโควิดวันที่ 13 กันยา ทราบผลวันรุ่งขึ้น และเนื่องจากมีอาการเพียงจมูกไม่ได้กลิ่น จึงเข้ากักตัวที่ Hospitel รร. … ค่ะ (รับวัคซีน AZ 1 เข็มวันที่ 16 สิงหา 64) สามีไปตรวจเชื้อโควิดวันที่ 15 กันยา  ทราบผลวันรุ่งขึ้น สามีมีอาการไอแห้งมาก มีไข้กลางๆ ทางพยาบาลผู้แจ้งผลให้เข้ากักตัวที่ Hospitel รร. … เช่นกันค่ะ (ยังไม่ฉีดวัคซีนป้องกันโควิด) สามีเข้ากักตัวที่ Hospitel วันพฤหัสที่ 16 กันยา ด้วยอาการไอแห้ง ไอสำลัก แค่พูดลมเข้าปากก็ไอแล้ว ทำให้ทานไม่ค่อยได้ และอ่อนเพลียค่ะ ยาหลักๆ ที่คุณหมอเจ้าของไข้ให้คือ 1. ยาฉีดสเตียรอยด์ ลดอาการอักเสบ ขยายหลอดลม ลดไข้ ลดไอ (ไม่ทราบชื่อยา) 2.  ยาฟาว...

นสพ. ช่วยวิเคราะห์สถานการณ์โรค นพ.สันต์ หลายเดือนที่ผ่านมา สิ่งที่เกิดขึ้นคือ 1.. มีการเกิดเชื้อโควิดกลายพันธ์เดลต้าที่แพร่โรคได้เร็วขึ้น 2. วัคซีนที่คาดหมายว่าจะป้องกันการแพร่โรคและลดการตายได้ เอาเข้าจริงๆมันทำได้อย่างเดียวคือลดการตายได้แต่ป้องกันการแพร่โรคไม่ได้ เพราะมันเกิดการติดเชื้อแบบ breakthrough infection คือติดเชื้อหลังการฉีดวัคซีนครบขึ้นในอัตราที่สูง บางรายงานมากถึง 40% ของการติดเชื้อใหม่ 3. เมื่อวัคซีนป้องกันการแพร่โรคไม่ได้ ความหวังที่จะใช้วัคซีนเป็นตัวสร้าง herd immunity เพื่อให้โรคสงบเกลี้ยงนั้นก็เป็นไปไม่ได้ ดังนั้นโรคนี้จะสงบได้ก็ต่อเมื่อคนส่วนใหญ่ได้ติดเชื้อจริงๆกันถ้วนหน้าหรืออย่างน้อย 70-80% แล้วเท่านั้น 4. งานวิจัยที่อิสราเอลพบว่าคนที่ได้วัคซีนแล้วไปติดเชื้อจริง จะมีภูมิคุ้มกันดีกว่าคนที่ได้วัคซีนกระตุ้นโดยไม่เคยติดเชื้อจริงหลายเท่า ข้อมูลทั้งสี่อย่างนี้ทำให้ทั่วโลกเปลี่ยนการจัดการโรคจากจัดการแบบโรคระบาดใหญ่ (pandemic) ไปเป็นแบบโรคประจำถิ่น (endemic) คือเลิกล็อคดาวน์ ปล่อยให้มันมาและไปเป็นรอบๆของมันเอง ในแต่ละรอบก็ปล่อยให้คนได้ทยอยป่วยด้วยโรคนี้กันถ้วนหน้า ซึ่งมีปร...

แค้มป์นี้เหมาะสำหรับใคร คนทั่วไปที่ไม่ป่วย หรือป่วยไม่มาก (ยังทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันได้) ที่ต้องการเพิ่มพูนความรู้และทักษะที่จะดูแลตัวเองให้มีสุขภาพดีด้วยตัวเอง ความเป็นมาของ GHBY       คอร์สหรือแค้มป์สุขภาพดีด้วยตนเอง เกิดขึ้นเมื่อหลายปีมาแล้ว จากการที่ตัวผมเองป่วยแล้วหันมาดูแลตัวเองในเรื่องการกิน การออกกำลังกาย การจัดการความเครียด จนแก้ปัญหาให้ตัวเองได้ เลิกกินยาความดัน ยาไขมัน ยาหัวใจได้ ผมจึงได้ตัดสินใจเลิกอาชีพหมอผ่าตัดหัวใจ เปลี่ยนมาทำอาชีพหมอส่งเสริมสุขภาพ สอนผู้ป่วยให้รู้วิธีดูแลสุขภาพของตัวเองได้ด้วยตัวเอง ทำสถานที่ เปิดแค้มป์สุขภาพสอนคนที่ยังไม่ป่วยให้ดูแลตัวเองเป็นว่าทำอย่างไรจึงจะไม่ป่วย ตั้งชื่อแค้มป์ว่า GHBY (Good Health By Yourself) แปลว่า “แค้มป์สุขภาพดีด้วยตัวเอง” ซึ่งทำไปแล้ว 62 ครั้ง โดยจับประเด็นความรู้ที่สำคัญออกมาคลี่ให้เห็นโดยใช้หลักฐานวิทยาศาสตร์ประกอบ และแก้ไขปัญหาการขาดทักษะ (skill) ที่จะลงมือปฏิบัติ เช่นจะเปลี่ยนอาหารไปเป็นอาหารแบบกินพืชเป็นหลัก (PBN) แต่ก็ยังทำไม่เป็น จะออกกำลังกายแบบฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ แต่ก็ไม่รู้วิธี ในแง่...

(ถอดเทปและแปลบทสนทนา นพ.สันต์ กับคุณวิเวก ดาวัน จากภาษาอังกฤษ ที่สื่อทางยูทูปออกไปให้พนักงานและครอบครัวในเครือเมก้าและคนทั่วไปทั่วโลก เรื่องการมีชีวิตอยู่กับโควิด ท่านที่สนใจชมวิดิโอในยูทูปกรุณาคลิกดูได้ที่ https://www.youtube.com/watch?v=7HfGEFC4Xn8&t=428s ) คุณวิเวก: สวัสดีครับ ชาวเมก้าและท่านผู้ชมทุกๆท่าน สำหรับ ep2 เรื่องสุขภาพ โดยศูนย์สุขภาพเวลเนสวีแคร์ ซึ่งเป็นความริเริ่มของเมก้าวีแคร์ที่จะช่วยให้ ท่านมีสุขภาพดีนานตราบเท่าที่ยังมีชีวิตอยู่ คราวนี้ผมก็ได้ผู้เชี่ยวชาญท่านเดิม คุณหมอสันต์ มาตอบคำถามทั้งหลายทั้งปวงที่ยังตอบได้ไม่หมดหรือไม่ครอบคลุมเมื่อครั้งก่อน ครั้งที่แล้วเราคุยกันเรื่องที่ต้องรู้เกี่ยวกับโควิด คราวนี้เราจะคุยกันถึงวิธีมีชีวิตอยู่กับโควิด ข่าวเกี่ยวกับโควิดมีแยะเหลือเกินจนชวนสับสน เข้าใจบ้าง ไม่เข้าใจบ้าง เป็นต้นว่า เชื้อกลายพันธ์เดลต้าติดต่อง่ายกว่าเชื้อเก่า 5-8 เท่า รุนแรงกว่า หนึ่งเท่าครึ่งถึงสองเท่า คนได้วัคซีนจะมีอาการน้อยกว่า เข้าโรงพยาบาลน้อยกว่า ขณะที่คนไม่ได้วัคซีนต้องเข้าโรงพยาบาลมากกว่า แล้วก็มาเรื่องปลายทางของการระบาด มีการคุยกันมากเหลือเกินเรื่องโรค...

ตอบครับ ถามว่าฉีดยาให้พ่อแล้วเข็มตำมือ พ่อเพิ่งไปถ่ายเลือดมา ตัวเองกังวลว่าต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจคัดกรอง HIV ไหม ตอบว่าไม่ต้องไปหรอกครับ เรื่องของคุณนี้มันมีประเด็นที่ควรพูดถึงสองประเด็นนะ ประเด็นที่ 1. ทุกข์จากการไม่รู้จริง ฉีดยาให้พ่อซึ่งเพิ่งถ่ายเลือดมาแล้วเข็มตำมือจึงกลัวติดเชื้อ HIV นี่เป็นประเด็นทุกข์จากการไม่รู้จริง โอกาสที่คนไปถ่ายเลือดมาจะติดเชื้อ HIV ที่เจ้าหน้าที่ให้เซ็นใบยินยอมว่ายอมรับโอกาส 1% ที่จะติดเชื้อ HIV นั้น ถ้าเขาระบุตัวเลขเช่นนั้นจริงผมเข้าใจว่าเขาคงแค่ตั้งใจจะป้องกันปัญหาเรื่องคดีความที่อาจจะตามมาภายหลังมากกว่า ไม่ใช่ตั้งใจจะสื่อสารข้อมูลเชิงวิทยาศาสตร์ เพราะข้อมูลจริงของการติดเชื้อ HIV จริงหลังการถ่ายเลือดในยุคปัจจุบันมันต่ำกว่านั้นชนิดคนละเรื่อง ซึ่งผมนับยุคปัจจุบันว่าเริ่มตั้งแต่มีการนำเทคนิคตรวจกรดนิวคลิก (NAT) มาใช้ในการคัดกรองเลือด ยกตัวอย่างเช่นข้อมูลของฝรั่งเศส มีโอกาสติดเชื้อ HIV จากการถ่ายเลือด 1 ใน 8,300,000 ข้อมูลของสเปญมีโอกาสติดเชื้อ HIV จากการถ่ายเลือด 1 ใน 1,000,000 เป็นต้น หากจะระบุเป็นเปอร์เซ็นต์ก็คือมีโอกาสน้อยกว่า 0.0001% คือเรียกว่าเป็นโอ...

คุณหมอคะ ขอคำแนะนำว่าถ้ามีอาการเหมือนเป็นหวัด น้ำมูกไหล เจ็บคอ ควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจว่าเป็นโควิตหรือเปล่าคะ ไปเร็วที่สุดก็จะรักษาได้ทัน ใช่ไหมคะ ก่อนไปควรกินฟ้าทะลายโจรไปก่อนไหมคะ เพราะคิดว่าทุกคนอาจติดโควิตได้ ถึงแม้ไม่ได้ออกจากบ้าน แต่มีคนเข้ามาที่บ้าน เช่นมาทำความสอาดบ้าน มาซ่อมไฟฟ้า ประปา แอร์ หรือต้องเปลี่ยนพี่เลี้ยงมาดูแลคนป่วย เป็นต้น โรคนี้เป็นแล้วต้องไปนอนโรงพยาบาลสนาม และติดต่อลูกและญาติไม่ได้ ทำให้พี่มีความกังวลใจค่ะ ได้รับคำแนะนำจากคุณหมอเรื่องการเพิ่มน้ำหนักด้วยความขอบคุณมาก พี่ออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อที่เรียนและฝึกกับคุณหมอมา ทำทุกวันไม่เคยเว้นค่ะ สาเหตุที่น้ำหนักลด อาจเป็นเพราะความเครียดกับการระบาดของโควิตโดยไม่รู้ตัว เพราะจะไปธุระหลายอย่างไม่ได้เลยค่ะ พี่ทำสมาธิ ท่องปฏิจจสมุปบาท ฟังคำสอนพระพุทธเจ้า (พุทธวจน) ทุกวัน ได้ผ่อนคลายพอสมควร แต่ก็คิดถึงความตายทุกวัน อาจมีส่วนทำให้เครียด และทานอาหารที่ทำเองที่บ้าน ซ้ำไปซ้ำมา ไม่อร่อยเลย น้ำหนักก็ลดลงเรื่อยๆ ไม่สามารถทำจิตใจให้เบิกบานได้้ค่ะ แต่จะพยายามลดความกังวลใจค่ะ เดี๋ยวจะตายด้วยความเครียด ไม่ใช่ตายเพราะโควิต ขอบคุณคุณห...

ช่วงนี้ผมเปิดรับฟื้นฟูผู้ป่วย มีผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังและเป็นโรคโควิดแบบลากยาวมาใช้บริการจำนวนหนึ่ง หลายคนแพทย์สั่งจ่ายยารักความดันเลือดสูงระหว่างเป็นโควิดบ้าง ก่อนหน้านั้นบ้าง ได้มาตั้งแต่เมื่อไหร่จำไม่ได้แล้วบ้าง ซึ่งเกือบทั้งหมดผมตั้งต้นด้วยการให้หยุดยาเพื่อวินิจฉัยโรคใหม่ก่อนที่จะเริ่มยาใหม่โดยใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน พบว่าแทบไม่มีใครต้องกลับไปกินยาเลย ผมจึงคิดว่าน่าจะหาโอกาสคุยกันกับผู้ที่กำลังกินยารักษาโรคความดันเลือดสูงทั้งหลายสักครั้งว่าเมื่อใดควรจะเริ่มใช้ยารักษาความดันเลือดสูง มาตรฐานที่ใช้กันอยู่ทุกวันนี้ยังคงเป็นคำแนะนำ International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines (ISH 2020) ที่กำลังใช้กันอยู่ทั่วโลก ซึ่งผมเคยเขียนในส่วนของการรักษาที่ไม่ต้องใช้ยาตอนที่คำแนะนำนี้ออกมาใหม่ๆเมื่อปีกลาย การรักษาแบบไม่ใช้ยา ก่อนที่จะพูดถึงส่วนที่เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการใช้ยาในวันนี้ ผมขอทบทวนสิ่งที่ผมพูดไปเมื่อครั้งที่แล้วก่อนนะ ว่าคนเป็นความดันเลือดสูงต้องทำสิ่งต่อไปนี้ก่อน คือ 1. ลดเกลือ (โซเดียม) ในอาหารลง โดย      1.1 เลิกเติมเครื่องปรุงที่...

สวัสดีค่ะคุณหมอ อยากรบกวนขอความคิดเห็นคุณหมอเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนโควิดในเด็ก อายุต่ำกว่า 18ปีค่ะ (ลูก2คนอยู่ในกลุ่ม12-17ปี ไม่มีโรคประจำตัว) 1. ควรฉีดวัคซีนหรือไม่คะ (เพราะจากที่ติดตามข่าว เด็กกลุ่ม 12-17ปี มีอัตราการเข้า รพ. น้อย และอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างต่ำ โดยเฉพาะกลุ่มเด็กไม่มีโรคประจำตัว 2. หากมีทางเลือก ควรเลือกประเภทไหนคะ ระหว่าง วัคซีนเชื้อตาย และ mrna หวังว่าอาจารย์จะช่วยให้แนวทางผู้ปกครองเพื่อเป็นข้อมูลประกอบการตัดสินใจด้วยค่ะ เพราะ หลายโรงเรียนเริ่มรวบรวมรายชื่อเด็กที่จะฉีดแล้วค่ะ ขอบคุณค่ะ …………………………………………………………. ตอบครับ 1.. ถามว่าเด็กอายุ 12-17 ปีมีวัคซีนให้ฉีดไหม ตอบว่ามีครับ แต่อายุต่ำกว่า 12 ปียังไม่มีวัคซีนที่วิจัยมาสำหรับกลุ่มอายุนี้โดยเฉพาะ ต้องรองานวิจัยใหม่ 2. ถามว่าในแง่ของประโยชน์ ควรฉีดวัคซีนโควิดให้เด็กไหม ตอบว่าข้อมูลของศูนย์ควบคุมโรคสหรัฐแนะนำให้ฉีดวัคซีนให้เด็กโดยอ้างอัตราตายของเด็กจากโควิดว่ามากอย่างมีนัยสำคัญพอที่จะใช้ว...