บทความ

กำลังแสดงโพสต์จาก มิถุนายน, 2023

หมอรุ่นใหม่ถามเรื่องการฝึกอบรมสาขาเวชศาสตร์วิถีชีวิต

รูปภาพ
(ภาพวันนี้: ผลกระบองเพชร) เรียนอาจารย์สันต์ที่เคารพ ผมเป็นพชท2 อยู่ที่ … จังหวัด … ผมติดตามอาจารย์มาตั้งแต่จบแพทย์ มีความเห็นว่าการแพทย์แบบ specialty แก้ปัญหาให้ผู้ป่วยได้น้อย เมื่อได้เป็นหมอแล้ว ผมอยากจะทำอะไรก็ตามที่ช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพดีขึ้นจริงๆ ผมจะปรีกษาอาจารย์ว่าตอนนี้กรมอนามัยเขาเปิดฝึกอบรมเวชศาสตร์วิถีชีวิตขึ้นมาเป็นสาขาใหม่ที่แพทยสภายอมรับและกระทรวงสธ.ยอมรับให้เอาวุฒิบัตรมาปรับเงินเดือนได้ ผมจะไปสมัครเทรนนิ่งนี้แทนการเข้าเทรน med ในโรงพยาบาลดีไหมครับ ที่ผมถามเพราะผมเองไม่เข้าใจว่าแท้จริงแล้วเวชศาสตร์วิถีชีวิตมันคืออะไร เขาฝึกอบรมกันอย่างไร ในอเมริกาซึ่งอาจารย์บอกว่าเป็นต้นแบบเขาฝึกอบรมกันอย่างไร ในเมืองไทยเขาฝึกอบรมกันอย่างไร แล้วเวชศาสตร์วิถีชีวิตนี้มันต่างจากเวชศาสตร์ป้องกันและเวชศาสตร์ครอบครัวอย่างไร การที่เป็นสาขาเปิดใหม่ คนเรียนมีน้อย คนสอนไม่มีประสบการณ์ทางด้านนี้เลย ผมจะเสียเวลาไปเปล่าๆอีกสามปีหรือเปล่าครับ ถ้าอาจารย์มีอะไรจะชี้แนะเพิ่มก็ขอความกรุณาด้วยครับ ……………………………………...

แพทย์เกษียณ ฝากลูกซื้อวิตามิน

(ภาพวันนี้: พยับหมอก) เรียน อาจารย์หมอสันต์ ที่เคารพ หนูเป็นแฟนบล็อกอาจารย์มาพอสมควรค่ะ ตัวหนูจบทางด้านบัญชี วันนี้มีเรื่องอยากปรึกษาอาจารย์ค่ะ ข้อมูลเบื้องต้น คุณพ่อกับคุณแม่หนูเป็นแพทย์เกษียณอายุแล้ว ไม่มีโรคประจำตัวใดๆ คุณแม่อายุ 64 ปี หยุดทำงานมาตั้งแต่เกษียณ ทีนี้ท่านก็มีเวลาในการดูและฟังคลิป youtube คลิปที่เพื่อนๆท่านส่งต่อกันในกลุ่มไลน์มากขึ้น แทบจะตลอดเวลาเลยค่ะ เช่น หลังตื่นนอน ตอนรับประทานอาหาร ขนาดเข้าห้องน้ำ ท่านใช้วิธีเปิดเสียงลำโพงดังๆจะได้ได้ยินถึงในห้องน้ำ ก่อนหน้าเกษียณไม่ติดyoutube เลยค่ะ จะเป็นดูข่าวมากกว่า การดูแลตนเอง อาหารการกิน-ทานอาหารที่แม่บ้านทำให้เมนูแล้วแม่บ้าน เดินรอบๆบ้าน วันละ 30นาที (เช้า 15นาที เย็น 15นาที ขณะเดินก็เปิดคลิปฟังไปด้วยแบบเปิดลำโพง) เข้านอนเร็วประมาณ 21.00น. แต่ท่านบ่นว่านอนหลับยาก และตื่นบ่อย เคยไปตรวจสุขภาพประจำปีที่รพ.เอกชนแห่งหนึ่งแบบชุดใหญ่จัดเต็ม ผลคือปกติทุกอย่างค่ะ ขอเข้าเรื่องเลยนะคะ ปัจจุบัน ท่านติดหนึบกับyoutube เพจ อย่าง … เท่าที่หนูไปลองดูคลิปบ้าง (ท่าน forwardในกลุ่มไลน์ครอบครัว) หนูก็รู้สึกว่าคุณหมอในเพจนั้น เค้าก็แนะนำก...

ว่าเนื้อนมไข่ไม่ดีแล้วจะเอาอะไรเลี้ยงเด็ก

(ภาพวันนี้: ไม่รู้ดอกอะไร โผล่จากพุ่มไม้รกๆออกมา) เรียน คุณหมอ จากที่ตามอ่านและศึกษาจากคุณหมอและบุคลากรท่านอื่น เราจะพบว่าผู้ใหญ่ควรเลี่ยงบริโภคเนื้อ (สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม)​ นมวัว แป้ง แต่เน้น ผัก ผลไม้ จากที่เคยเป็นนร. เราต้องบริโภคเนื้อ นม ไข่ จะได้เติบโต เราสับสนอยู่มาก เราในฐานะแม่มีความตั้งใจเลี้ยงลูกให้เติบโตและแข็งแรงและยังคงแข็งแรงและแก้ไขให้น้อยในวันที่เราไม่อยู่แล้ว เราเป็นคนเลือกและสอนเค้าในวันนี้ จึงขอคำชี้แนะจากคุณหมอคะว่าเราควรจะดูแลเด็กๆ เรื่องอาหารอย่างไรคะ และเมื่อไหร่ที่เราจะให้เค้าเลี่ยงหลายสิ่งที่เค้าอาจบริโภคอยู่ รบกวนคะ ขอบพระคุณคุณหมอเป็นอย่างสูงคะ ด้วยความเคารพ …………………………………………………………………………… ตอบครับ 1.. ถามว่าคำแนะนำปกติที่ให้เด็กกินเนื้อนมไข่จะได้โตเร็วนั้น ใช้ไม่ได้แล้วหรือ ตอบว่า สำหรับเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กก่อนวัยเรียน เนื้อนมไข่ไม่ได้เป็นของแสลง แต่ก็ไม่ใช่สิ่งจำเป็นจนไม่มีอย่างอื่นทด...

ฟังพระสวดในงานศพแล้วอยากเข้าใจความหมาย

(ภาพวันนี้: รักแรกพบ) คุณหมอครับ ผมไปงานศพ พยายามฟังพระสวด เปิดเน็ทดูคำแปล แต่ไม่เข้าใจเลยเพราะแปลแล้วเหมือนไม่ได้แปล คำแปลแต่ละเพจก็แปลไม่เหมือนกัน ต่างกันแบบคนละเรื่องเลยและทุกคำแปลอ่านแล้วไม่รู้เรื่อง ทั้งๆที่วางต้นฉบับซึ่งเหมือนกันไว้คู่คำแปล แต่แปลไม่เหมือนกัน ผมรู้สึกว่าบทสวดนี้มันจะต้องมีความหมายดี ไม่งั้นจะเอามาให้สวดกันทุกงานศพทำไม คืนหนึ่งผมตัดสินใจเดินจี้ตามหลวงพ่อที่นำสวดแล้วเดินไปยิงคำถามท่านไป ท่านตอบว่าเรื่องมันยาวให้ผมเข้ามาเรียนปริยัติธรรม (ที่วัดนี้มีโรงเรียนปริยัติธรรม) ผมต้องเรียนหนังสือคงไปเข้าไม่ได้ แต่ผมอยากรู้จริงๆว่าในงานสวดบทที่พระสวดซ้ำๆซากๆทุกงานนั้นมันมีเนื้อหาสอนเรื่องอะไร ผมค้นในเน็ทแล้วชื่อของคุณหมอขึ้นมาเป็นผู้สอน Spiritual Retreat ผมจึงตามอ่านการตอบจดหมายของคุณหมอ อ่านแล้วผมเข้าใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่คุณหมอพูดถึงเนื้อหาของธรรมจักรกัปวัตตนสูตร และอัตตลักขณสูตร ผมอ่านแล้วเข้าใจทันที ผมขอรบกวนขอให้คุณหมอช่วยตอบคำถามของผมด้วยนะครับ ………………………………………………...

ทำไมคนอายุ 90 up จึงหย่าเมีย

(ภาพวันนี้: ภาพวาดติดผนังหน้าห้องครัว เป็นอภินันทนาการจากเพื่อน วาดโดยมือสมัครเล่นซึ่งวาดรูปเป็นงานอดิเรก ผมเห็นว่าสวยกว่าอีกหลายภาพที่ได้ติดในพิพิธภัณฑ์ใหญ่ๆในยุโรป) เรียนคุณหมอสันต์ ผมน่ะอยากถามเพราะสงสัยจริง ๆ แต่อาจารย์คงไม่ตอบหรอกครับ คนอาย 90 up ทำไมถึงหย่าเมีย ทั้ง ๆ ที่คุณวุฒิท่านคนยกย่องเสมอปราชญ์ในต่างประเทศ ผมล่ะไม่เข้าใจจริง ๆๆๆครับ ………………………………………………………. ตอบครับ ผมหยิบจดหมายอาจารย์มาตอบเพราะตอบเรื่องการเจ็บป่วยติดๆกันมากๆกลัวแฟนบล็อคเครียด ผมแยกตอบเป็นสองกรณีนะ คือ (1) เหตุที่ผู้ชายหย่าเมียในวัยทั่วไป (2) เหตุที่ผู้ชายสว.หย่าเมีย กรณีคนทั่วไปนั้น มีงานวิจัยที่เขาทำไว้ดิบดีแล้วเป็นจำนวนมาก ผมยกเอางานวิจัยของมหาลัยเพ็นซิลวาเนียซึ่งผมเห็นว่ามีกระบวนการวิจัยที่ดี ผลวิจัยของเขาสรุปสาเหตุท็อปที่ทำให้ผู้ชายยื่นขอหย่าเมียไว้ 6 สาเหตุ คือ (1) เพื่อหนียายเพิ้ง กล่าวคือ ม. เมื่อแต่งกับ ผ. แล้วต้องรับภาระต่างๆมากมายจึงไม่สนใจเมคอัพตัวเอง สามีซึ่งไม่ชอบมลภาวะทางส...

เคมีบำบัดรักษามะเร็ง ช่วยยืดอายุได้มากแค่ไหน

(ภาพวันนี้: บ้านเล็กนอกบ้านใหญ่) กราบเรียนคุณหมอ ผมอายุ 56 ปี เป็นมะเร็งตับอ่อนระยะที่ 4 หมอ onco แนะนำให้ใช้ยาเคมีบำบัดชื่อ Erlotinib มารักษาควบกับยาตัวอื่น โดยหมอบอกว่าผลวิจัยยานี้เพิ่มอัตรารอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่เนื่องจากราคา และผมเองก็ไม่รู้จริง พยายามถามหมอ onco ถึงตัวเลขว่ามันเพิ่มอัตรารอดชีวิตจากเท่าไหร่ไปเป็นเท่าไหร่ท่านก็ตอบลึกขนาดนั้นไม่ได้ จึงหวังพึ่งคุณหมอครับ ประเด็นที่ผมอยากถามคือ 1. ยาเคมีบำบัดรักษามะเร็งชนิดต่างๆนั้นมันเพิ่มอัตรารอดชีวิตได้กี่เปอร์เซ็นต์ หรือกี่เดือน กี่ปี 2. เจาะลึกเฉพาะยา Erlotinib จะเพิ่มอัตรารอดชีวิตของผมออกไปได้กี่เดือนกี่ปี หวังพึ่งคุณหมอครับ …………………………………………………… ตอบครับ ผมไม่อยากตอบคำถามคุณเลยโดยความสัตย์จริง ผมมีความเห็นใจผู้ป่วยมะเร็งและครอบครัวเพราะรอบตัวของผมก็มีคนเป็นมะเร็งอยู่ไม่น้อย คำตอบของผมจะส่งผลด้านลบต่อขวัญและกำลังใจของผู้ป่วยมะเร็ง เพราะถึงแม้จะไม่มีงานวิจัยในประเด็นนี้แต่ผมสรุปเอาจากความเห็นส่วนตัวของผมเองว่...

หมอสันต์สอนวิธีประเมินตัวเองเมื่อออกกำลังกาย

ภาพวันนี้: แก้วเจ้าจอม (ขออภัย ภาพสลับกันมั่ว) ชั่วโมงนี้ผมจะโฟกัสเฉพาะเรื่องการประเมินตนเองในการออกกำลังกาย ก่อนอื่นใครที่ไม่ได้ใส่เสื้อยืดมาผมจะพักเบรคให้ห้านาทีให้กลับห้องไปเปลี่ยนเป็นเสื้อยืดเสียก่อน เพราะเราต้องเรียนเรื่องการประเมินท่าร่างซึ่งจะประเมินยากหากใส่เสื้อใส่กางเกงหลวมเพราะดูไม่ออกว่าท่าร่างเป็นอย่างไร ต้องแก้ไขอะไร โอเค. อีกห้านาทีเจอกัน เนื้อหาที่เราจะใช้วัดหรือประเมินตนเองนี้ทำขึ้นมาโดยวิทยาลัยเวชศาสตร์การกีฬาอเมริกันหรือ ACSM ผมรับเอามาใช้เพราะเห็นว่าเป็นวิธีที่สั้นกระชับแต่ก็ครอบคลุมเรื่องจำเป็นได้หมด โดยจะเจาะลึกใน 8 ประเด็นคือ (1) องค์ประกอบของร่างกาย (body composition) (2) ท่าร่าง (posture) (3) พิสัยของข้อ (range of motion) (4) การเคลื่อนไหว (movement) (5) การทรงตัวและความแข็งแรงของแกนร่างกาย (balance and the core) (6) ความอดทนของกล้ามเนื้อ (endurance) (7) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (strength) (8) ความฟิตของร่างกาย (fitness) ในชั่วโมงนี้เราจะฝึกประเมินตัวเองไปทีละรายการจนครบ 8 รายการ เป้าหมายคือเมื่อท่านกลับไปบ้านแล้วให้ท่านสามารถประเมินตัวเองในทั้ง 8 ประเด็นนี้ได้...

หลอดเลือดหัวใจตีบที่โคนข้างซ้าย (LM) มีข้อมูลใหม่ช่วยให้ตัดสินใจได้ง่ายขึ้นแล้ว

(ภาพวันนี้: มุมหนึ่งบนเนินเขาในมวกเหล็กวาลเลย์) เรียนอาจารย์สันต์ที่เคารพ กระผม นพ. … อยู่ที่รพ. …. คุณพ่อของผมอายุ 56 ปี ป่วยเป็น stable angina มีอาการรุนแรงขณะปั่นจักรยาน ได้ทำ CAG ที่รพ. …. พบว่ามี stenosis of LM (ผมส่งผลมาด้วย) พี่ที่เป็น cardiologist ได้แนะนำให้ทำ PCI โดยเหตุผลว่าเป็นแค่สองเส้นการทำ PCI ให้ผลดีกว่าการทำ CABG ผมโทรศัพท์คุยกับเพื่อนที่เป็น CVT เขาไม่เห็นด้วยและแนะนำให้ผมถามอาจารย์สันต์ดู ผมเห็นว่าไม่ใช่เรื่อง emergency จึงพักการทำ PCI ไว้ก่อน จึงขอรบกวนความเห็นจากอาจารย์ด้วยครับ ขอบพระคุณครับ ……………………………………………………… ก่อนจะตอบคำถามของคุณหมอ ผมขอนิยามศัพท์เพื่อให้ท่านผู้อ่านทั่วไปได้ตามเรื่องทันก่อน Stable angina หมายถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดมีอาการเจ็บหน้าอกแบบไม่ด่วน คือเจ็บไม่เกิน 20 นาทีแล้วหายไปเอง Cardiologist หมายถึงแพทย์อายุรกรรมหัวใจ ซึ่งยังแบ่งออกเป็นสองแขนงย่อยคือแขนงไม่รุกล้ำ (non invasive) รักษาโรคแบบจ่ายยา กับแขน...

ตั้งมั่นว่าตัวเองจะเป็นผู้สังเกตเท่านั้น ..ช่วยด้วยค่ะ

ภาพวันนี้: (หวายขี้เป่อ) สวัสดีค่ะ คุณหมอสันต์ ดิฉันเคยเป็นแพนิคค่ะ แต่ด้วยความเพียรพยายามฝึกสมาธิ เรียนรู้การวางความคิด การผ่อนคลาย จากคุณหมอมาหลายปี ทําให้หายจากอาการแพนิคค่ะ แต่ว่ายังมีอาการเวียนหัวเหลืออยู่เป็นประจําแทบทุกวัน มากบ้างน้อยบ้างแล้วแต่วันค่ะ (ดิฉันอายุ64 ตรวจสุขภาพแล้วไม่มีโรคใดๆค่ะ)  ในระยะหลังนี้จะรู้ตัวมากขึ้น จะเห็นเมื่อมีความโกรธเกิดขึ้น มีความวิตกกังวลเกิดขึ้น บางครั้งรู้สึกเหมือนเราเป็นอีกคนมองดูความโกรธ มองดูความคิดกังวลอยู่ค่ะ ซึ่งจะมองเฉยๆหรือ feel เฉยๆ จนมันดับไปเองได้หลายครั้งบ่อยขึ้นค่ะ แต่บางครั้งก้อยังต้องอาศัยวิธีการบอกตัวเองว่า ความคิด ปรุงแต่งเป็นอนัตตาๆๆไม่ใช่ตัวเราๆๆ จนอารมณ์พลุ่งพล่านดับค่ะ …ไม่แน่ใจว่าวิธีหลังนี้เป็นการบังคับจิตมากไปหรือป่าวคะ….แค่กลบปัญหาไม่ได้แก้ปัญหามั้ยคะ แต่บางครั้งที่มีความวิตกกังวลเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว จะเวียนหัวมากขึ้น ใจสั่น ลมขึ้น ตาพร่า จะเกิดอาการทางร่างกายต่างๆ จนกว่าจะหาสาเหตได้ว่าความกังวลนั้นมาจากคิดอะไรกังวลอะไร แล้วทําความเข้าใจกับความคิดนั้นที่ทําให้กังวล อาการต่างๆถึงจะดีขึ้นค่ะ ถ้าหาสาเหตไม...

ทุกประเด็นเกี่ยวกับมะเร็งสมองกลิโอบลาสโตมา (Glioblastoma - GBM)

(ภาพวันนี้: คุณปลูกปาล์มกระถางแบบนี้ได้แมะ โชว์เห็ด ราก และตอ ที่เป็นลายเส้นสวยงาม) กลิโอบลาสโตมา คืออะไร โรคมะเร็งสมองชนิดกลิโอบลาสโตมา (glioblastoma – GBM) เป็นมะเร็งที่เกิดจากเซลล์สมองปกติที่มีอยู่แล้วในสมองของเราทุกคนชื่อเกลียเซลล์ จัดว่าเป็นมะเร็งสมองชนิดที่ร้ายแรงที่สุด สาเหตุของมะเร็งชนิดกลิโอบลาสโตมา วงการแพทย์ยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งสมองชนิดนี้ ได้แต่สงสัยและคาดเดากันไปต่างๆนาๆว่าอาจเกิดจากพันธุกรรมบ้าง ได้รับรังสีชนิดก่อมะเร็งได้ (ionizing radiation) ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยหรือรักษาโรค หรือได้รับรังสีอีกชนิดหนึ่ง (non ionizing radiation) จากโทรศัพท์มือถือ หรือได้รับการบาดเจ็บที่ศีรษะมาก่อน หรือได้รับสารพิษกลุ่ม N-nitroso compound หรือสารพิษอื่นจากการทำงานอาชีพ หรือเคยเข้าไปอยู่ในสนามแม่เหล็ก โดยที่ทั้งหมดนี้ไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้แม้แต่ชิ้นเดียวว่าสิ่งที่สงสัยและคาดเดาเหล่านี้อันไหนที่ทำให้เกิดมะเร็งสมองชนิดกลิโอบลาสโตมาได้จริงๆ สิ่งที่วงการแพทย์รู้แน่ชัดคือมีการเปลี่ยนแปลงรหัสพันธุกรรม (ยีน) ขึ้นในเกลียเซลล์ปกติทำให้เซลล์นั้นกลายเป็นมะเร็ง และรู้ว่าปัจจัยแวด...

การให้อภัย คือการถอยออกมาจากการจมลึกอยู่ในอารมณ์ลบซ้ำซากของตัวคุณเอง

(ภาพวันนี้: บวบเพื่อนบ้าน อุ๊บ..พูดผิด มะระ ไม่ใช่บวบ) กราบเรียนคุณหมอสันต์ คุณหมอสอนเรื่อง ขอบคุณ ขอโทษ ให้อภัย เมตตา หนูทำได้แค่ขอบคุณ ขอโทษ เมตตา แค่นี้จะโอเค.ไหมคะ …………………………………………………… ตอบครับ ผมเข้าใจคุณ คุณไม่ได้แตกต่างจากคนอื่นอีกมากมายดอก ที่ถูกกระทำย่ำยีอย่างไม่เป็นธรรมแล้วมีความขุ่นข้องแค้นเคืองไม่เคยลืม ปานประหนึ่งว่าหากลืมแล้วไปภายหน้าจะมีคนเดิมหรือคนอื่นมากระทำย่ำยีเราแบบนั้นอีก ซึ่งมันเป็นสามัญสำนึก หรือเป็นธรรมดา ที่ว่าคนเราต้องปกป้องและเชิดชูตัวตนของเราให้ปลอดภัยและสูงเด่น หรือจะให้ดีกว่านั้น ถ้าสบโอกาสก็ต้องแก้เผ็ดหรือสั่งสอนกลับไปบ้างก็จะเป็นการสร้างบรรทัดฐานที่ดีให้สังคม ตรงนี้ผมเข้าใจ มุมมองแบบนั้นเป็นการมองประสบการณ์ชีวิตว่าเป็นเรื่องราวภายนอกที่เป็นผลงานของคนอื่นที่บางเรื่องมามีผลกระทบต่อตัวเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระทบในทางลบ อย่างเช่นการดูหมิ่นเรา หรือย่ำยีเรา หรือโกงเอาทรัพย์ของเราไป หรือแม้กระทั่งทำร้ายร่างกายเรา เป็นต้น ถ้ามองชีวิตจากมุมนี้การให...

ยิงเลเซอร์เจาะรูม่านตา (PLI) เพื่อป้องกันต้อหินแล้วมองเห็นแสงประหลาด

เรียน คุณหมอที่เคารพรัก เรื่อง ผลจากการเลเซอร์ มุมตาแคบ ดิฉันได้ตรวจสุขภาพตา คุณหมอแจ้งว่าคุณมุมตาแคบ อาจเกิดต้อหินเฉียบพลันได้ หลังจากนั้นคุณหมอก็นัดยิงเลเซอร์ค่ะ แต่หลังจากยิงเลเซอร์มา เวลาเจอแสงพระอาทิตย์แม้แต่เป็นแสงยามเช้า ดวงตาจะเห็นเงาเส้นๆสีขาวขวางลูกตาทั้งสองข้างค่ะ เกิดความกังวล เวลาเข้าในอาคารก็หายค่ะ ใส่แว่นดำก็ไม่เป็นค่ะ รอจนครบวันที่คุณหมอนัดดูผลเลเซอร์ ซึ่งใช้เวลา 1 เดือน ก่อนถึงวันนัด ตลอด 1 เดือน อาการเวลาเจอแสงพระอาทิตย์เป็นเส้นขาวๆขวางลูกตาตลอดทุกวันค่ะ ได้แจ้งคุณหมอผู้ทำเลเซอร์ คุณหมอแจ้งว่าไม่เกี่ยวกับการทำเลเซอร์ ซึ่งดิฉันรู้ตัวดีว่าหลังจากเลเซอร์ถึงเป็น การนัดตรวจครั้งนั้นก็จบที่ผลการเลเซอร์มุมตาแคบเรียบร้อยดี แล้วอาการดังกล่าวที่เกิดขึ้นมันคืออะไรค่ะคุณหมอ ในเมื่อคุณหมอท่านนั้นแจ้งแค่นั้น ………………………………………………. ตอบครับ ถามว่าไปทำผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพื่อป้องกันต้อหินเฉียบพลัน หลังทำมีอาการเห็นเส้นสีขาวขวางลูกตาเมื่อเจอแสงอาทิตย์ เกิดจากอะไร ตอบว่าแสงจรจัดทุกรูปแบ...

ถ้าคุณเผลอลืมไปว่าคุณกำลังมีชีวิตอยู่ คุณก็พลาดความเบิกบานจากการใช้ชีวิต

(ภาพวันนี้: ทับทิมอินเดีย ผลผลิตจากสวนในบ้านมวกเหล็ก ยังไม่รู้ว่าผ่าเข้าไปจะเจออะไร) กราบเรียนคุณหมอ ผมมีปัญหากับภรรยารุนแรงจนต้องแยกกันอยู่ (ลูกสองคน เธอเอาไปหมด) ตัวผมนั้นมีความมุ่งมั่นปกป้องสิ่งที่ถูกต้อง เธอกล่าวหาว่าผมบ้าการเมืองและทนผมไม่ได้ ผมอยากถามคุณหมอว่าการที่ผมมีความอุทิศตนมุ่งมั่นปกป้องสิ่งที่ดีให้สังคม มันมีอะไรไหมครับ …………………………………………………. ตอบครับ ถามว่าการอุทิศตน มีอุดมการณ์มุ่งมั่นจะปกป้องสิ่งที่ถูกต้อง จะมีอะไรไหม ตอบว่าก็ไม่มีอะไร นอกเสียแต่ว่าคุณอาจเสียโอกาสที่จะใช้ชีวิตของคุณไป แต่นั่นก็เป็นเรื่องของคุณ ขณะที่ภรรยาของคุณเธอไม่อยากจะเสียโอกาสที่จะใช้ชีวิตของเธอ นั่นก็เป็นเรื่องของเธอ ก็ไม่มีอะไรเช่นกัน ญาติของผมคนหนึ่งเขาเป็นอัยการ สมัยหนุ่มๆเขาไปรับราชการที่จังหวัดสงขลา ท่านเล่าว่าบ้านพักอัยการเป็นบ้านไม้แบบโบราณ มีต้นไทรร่มครื้ม มีอัยการหนุ่มคนหนึ่งเกิดความคิดอุตริ เอาผ้าเหลืองมาพันรอบต้นไทรต้นที่อยู่ริมถนนหน้าบ้านไว้ ตั้งแต่นัันมาก็มีชาวบ้านที่ผ่านไปมา...

ฝีมีหนองทะลักจากในเต้านม กินยาจนท้องร่วงทุกวันก็ยังไม่หาย

(ภาพวันนี้ : แค่ดอกหางนกยูงแดงร่วงลงมาเกลื่อนหลังคา ก็ก่อให้เกิดความสวยงามได้) เรียนคุณหมอ หนูอาย41ปี พอก้อนในเต้านมที่เคยให้นมลูก(ข้างเดียว) ข้างขวาแต่หยุดให้นมมา2ปีกว่าแล้วค่ะ(ให้นมลูกแบบเข้าเต้าข้างนี้ที่เกิดฝีมา3ปี) โดยพบก้อนตั้งแต่ช่วงเดือนธันวาคมปีที่แล้ว และคิดว่ามันจะยุบไปเองเหมือนเวลาคัดเต้า แต่เวลาผ่านไปก้อนใหญ่ขึ้นจนเกือบครึ่งเต้าค่ะ และเริ่มเจ็บๆค่ะ เลยไปตรวจเมมโมแกรม ซาวน์และเจาะชิ้นเนื้อ ผลไม่พบเชื้อมะเร็งค่ะ คุณหมอแนะนำให้ตัดต่อมน้ำเหลืองไปตรวจและเจาชิ้นเนื้อซ้ำ ใจไม่อยากตัดต่อมน้ำเหลือง เลยย้ายไปอีกหมอนึงค่ะ หมออีกท่านให้ทานยาฆ่าเชื้อ Clindamycin และยาสเตียรอยด์ dexamethazone ทานแล้วก้อนสงบลง พอทานได้1สัปดาห์ ไม่อยากทานต่อแล้วค่ะ เพราะกลัวผลข้างเคียงเลยหยุดยาไป3สัปดาห์ ระหว่างหยุดยา ก้อนเริ่มบวม แดง อักเสบ พอผ่านไป2สัปดาห์กว่า หนองแตกออกมาบนผิวนมค่ะ จึงรู้ว่าเป็นฝี คล้าายฝีฝักบัว เลยกลับไปกินยาฆ่าเชื้อและสเตียรอยด์ตัวเดิม พอทานมาได้เกือบ3เดือน เริ่มไม่ไหวค่ะ กลางคืนถ้าตื่นมาเข้าห้องน้ำตี2,3 จะนอนไม่หลับถึงเช้า และกลางวันก็ไม่ง่วงค่ะ แต่จะรู้สึกอึนๆบอกไม่ถูก เป็นแบบนี้สั...

สามีเสียชีวิตกะทันหัน ลูกสอง ตัวเองเพิ่งรักษามะเร็งเสร็จ

(ภาพวันนี้ : มีแต่รูปฝนตกให้ดู) เรียนคุณหมอ ดิฉันเป็นแฟนประจำของคุณหมอได้อ่านบทความดีๆ หลายบทความ แต่วันหนึ่งดิฉันได้เจอเหตุการณ์สูญเสียสามีที่รัก เขาเป็นสโตกที่สมอง กับปอดและติดโควิทเมื่อเดิอนธค.65  เขาเป็นทุกอย่างให้ดิฉันและลูกๆทั้งสองดิฉันเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและหัวใจ เขาพาดิฉันรักษาจนจบคอร์สทุกอย่าง จนถึงวันนี้ดิฉันอยู่ด้วยความเศร้า ดิฉันไม่อยากเศร้าหรือเสียใจให้ลูกเห็น #ดิฉันควรเริ่มตรงไหนก่อน ภาระมันเยอะมากคะ #สุขภาพก็ดูแล เงินก็ต้องหา ลูกก็ต้องเลี้ยง#แนะนำหน่อยคะ อะไรคือทางออกที่ดี กราบขอบพระคุณหมอคะ ………………………………………………………….. ตอบครับ มีจดหมายแบบนี้เข้ามาเยอะมาก แต่ผมไม่ได้ตอบ บ้างอกหัก บ้างตกงาน บ้างนายลดตำแหน่ง บ้างผัวทิ้ง บ้างเมียทิ้ง ผมหยิบจดหมายของคุณขึ้นมาตอบเพราะของคุณมันจะถือว่าสุดๆของจดหมายแนวนี้เลยก็ว่าได้ สำหรับท่านอื่นที่ถามเรื่องคล้ายกันแล้วผมยังไม่ได้ตอบ ก็ขอให้ถือว่าคำตอบนี้เป็นคำตอบสำหรับท่านด้วยก็แล้วกัน 1.. ถามว่า สามีอันเป็นที...