DrSant

คุณหมอสันต์ที่นับถือ ผมอายุ 48 ปี สูง 165 ซม. นน. 58 กก. ตรวจความแน่นของกระดูกหมอบอกว่าเป็นกระดูกบาง (osteopenia) และว่ากระดูกสันหลังโค้งไปข้างหน้าทำท่าจะหัก หมอให้ผมทานแคลเซียมทุกวัน ผมอยากถามคุณหมอสันต์เพื่อความชัวร์ว่าผู้ชายเป็นกระดูกบางควรจะรักษาอย่างไร ควรทานยารักษากระดูกพรุนไหม (ภรรยาผมทานยารักษากระดูกพรุน) มีวิธีรักษาอย่างอื่นอีกหรือเปล่าครับ ........................................ ตอบครับ ประเด็นที่ 1. ขอให้คุณเข้าใจก่อนว่าการมีกระดูกบาง (osteopenia) หมายถึงมีความหนาแน่นของมวลกระดูกน้อยกว่าปกติเล็กน้อย เป็นคนละเรื่องกับการมีกระดูกพรุน (osteoporosis) ซึ่งเป็นระดับที่มวลกระดูกลดลงมาก จนเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก ทั้งสองภาวะนี้มีระดับความเสี่ยงกระดูกหักต่างกัน และการรักษาก็ต่างกัน ประเด็นที่ 2. ควรทานแคลเซียมเสริมไหม ตอบว่าการใช้แคลเซียมเสริม (นอกเหนือจากแคลเซียมในอาหารปกติ) เพื่อป้องกันกระดูกหักเป็นวิธีที่นิยมทำกันทั่วไปโดยเฉพาะในผู้หญิงที่หมดประจำเดือนแล้ว ทั้งๆที่ผลวิจัยพบว่าแคลเซียมเสริมมีผลต่อการลดอุบัติการณ์ของกระดูกหักน้อยมาก นอกจากนี้ยังมีหลักฐานวิจัยใหม่ๆว่าแคลเซียมเสริมม...

เรียนคุณหมอสันต์ค่ะ ขอปรึกษาคุณหมอเกี่ยวกับเรื่องยาความดัน เนื่องจากคุณแม่เป็นความดันสูงและคุณหมอเดิมให้ยา Prenolol 50 mg ต่อมาคุณหมอท่านเดิมย้ายไป พบคุณหมอท่านใหม่ ก็ได้เรียนคุณหมอไปว่า มีอาการโคลงเคลงแต่ไม่ใช่บ้านหมุน เหมือนเดินแล้วพื้นยุบๆ คุณหมอบอกว่ายาความดันตัวเดิมน่าจะต้องเปลี่ยนเพราะทำให้เลือดไปเลี้ยงอย่างช้าๆ โดยเปลี่ยนเป็นยาเป็น 1. Exforge (Amlodipine/Valsartan 10/160 mg) วันละครึ่งเม็ดหลังอาหารเช้าค่ะ 2. มียาเกี่ยวกับเรื่องโคลงเคลงที่ให้เพิ่ม Sibelium 5 mg 1 เม็ดก่อนนอน 3. Serc วันละ 3 เม็ด 3 เวลา หลังอาหาร หลังรับประทานยาแล้วในวันแรก คุณแม่บอกว่า มีอาการเหมือนเดิม แต่เพิ่มความมึนงง ตึบๆ ตรงหน้าผากเพิ่มขึ้น และยังรู้สึกโคลงเคลง พื้นยุบๆ เหมือนเดิมค่ะ ขอเรียนปรึกษาคุณหมอว่า น่าจะมาจากการปรับยาหรือไม่คะ และถ้าหากเราจะหยุดยาเองก่อนได้หรือไม่คะ เพราะว่าจะไปเจอคุณหมอตามเวลาที่นัดอีก 2 สัปดาห์ค่ะ เกรงว่าคุณแม่จะอาการไม่ดี ดังนั้นถ้าจะหยุดก็ไม่แน่ใจว่าจะหยุดตัวไหนค่ะ จะหยุดตัวความดัน Exforge หรือหยุดตัว Sibelium หรือ Serc รบกวนคุณหมอด้วยนะคะ ปล. คุณหมอมีออกตรวจคนไข้ทั่วไปหรือเปล่าค...

เรียนถามอาจารย์หมอค่ะ คือว่าตอนกลางคืนหนูเป็นลมพิษตลอด บางวันก็คันบางวันก็ไม่คัน ตอนนี้ตั้งครรภ์ 5เดือนแล้วแต่หนูเป็นลมพิษตั้งแต่ประมาณเดือนที่ 3 อยากเรียนถามอาจารย์หมอว่าจะเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์หรือเปล่าค่ะ ขอบคุณค่ะ …………………………….. ตอบครับ 1. เป็นลมพิษขณะตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์หรือไม่ ตอบว่าไม่เป็นอันตรายครับ 2. ทำไมคนท้องชอบเป็นลมพิษ เออ.. ไม่มีใครทราบเหมือนกัน ได้แต่เดาเอาว่าคงเป็นเพราะผิวหนังมันถูกยืดมั้ง ที่เดากันอย่างนี้เพราะคนยิ่งท้องแฝดยิ่งมักเป็นมาก และคนยิ่งน้ำหนักตัวเพิ่มมากก็ยิ่งมักเป็นกันมาก ทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า PUPPP ซึ่งย่อมมาจาก Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy ผมเอารูปรายที่เป็นดุเดือดกว่าคุณลงให้คุณดูด้วย คุณจะได้รู้สึกว่ามีเพื่อนที่เขาเป็นมากกว่าเราอีกแยะ 3. วิธีรักษาโรคนี้ไม่มี ได้แต่ทาคาลาไมน์โลชั่นเย็นๆบรรเทาอาการ ถ้าคันมากก็อาจจะใช้สะเตียรอยด์ครีมก็ได้ แต่ก่อนใช้สะเตียรอยด์ครีม ผมแนะนำให้ไปหาหมอผิวหนังให้เขาดูสักหน่อยว่าไม่ได้เป็นหิดนะ เพราะบางครั้งคนท้องด้วยเป็นหิดด้วยเมืองไทยนี้ก็มีแยะเหมือนกัน ถ้าเป็นหิดแล้วไปทาสะเตียรอยด...

ตอนนี้ดิฉันอายุ21ปีค่ะ คลอดบุตรมาได้ประมาณปีกว่าๆๆแล้วดิฉันรู้สึกเป็นกังวลมากค่ะเพราะมีปัญหาเรื่องน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและไม่ลดลงเลย เวลารับประทานอาหารก็รู้สึกว่าอยากกินนั่นนี่บ่อยมากแต่ไม่รู้สึกหิวนะคะ คุณหมอมีวิธีไหนเพื่อลดน้ำหนัก หรือถ้าดิฉันจะบายพาส์กระเพราะอาหารให้เล็กลงจะมีปัญหาอะไรบ้างทั้งก่อนและหลังการบายพาส์ ผลข้างเคียงจากการบายพาส์และค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไรค่ ะอยากให้คุณหมอแนะนำให้คำปรึกษาด้วยคะ ตอนนี้ดิฉันมีส่าวสูง165ซม.น้ำหนัก90กก.คะรู้สึกว่าอ้วนมากกลัวสามีไม่รักและหันไปมองคนอื่นกังวลมากค่ะ ............................... ตอบครับ กรณีของคุณเลิกคิดเรื่องการผ่าตัดได้เลย เพราะหมอจะผ่าตัดให้เมื่ออ้วนถึง class II คือดัชนีมวลกายเกิน 40 ขึ้นไป กรณีของคุณมีดัชนีมวลกาย 33 เท่านั้น หมอที่ไหนผ่าตัดให้คุณก็ต้องถูกแพทยสภาสอบสวนเอาเรื่องแน่นอน พูดถึงการผ่าตัดลดความอ้วน มันเป็นวิธีที่ยากกว่าและอันตรายกว่าการลดความอ้วนด้วยการควบคุมอาหารและออกกำลังกายหลายร้อยเท่านัก เพราะหลังผ่าตัดสรีรวิทยาของทางเดินอาหารที่จะถูกเปลี่ยนไปอย่างมากและต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามมากมาย ต้องทานแต่อาหารโปรตีนสูง ไขมั...

ช่วยบอกทีครับจะทานยาหรือผ่าตัดถึงจะรักษาพยาธิขึ้นสมองได้ครับทานยามาตั้งแต่ปี47 พยาธิยังไม่หายจากสมองเลยครับ ทานยากันชักตลอด ช่วยผมหน่อยครับหมอ ลูกชายตอนนี้อายุ17 ปี 1.ตอนนี้ทานยากันชักเช้า-เย็น ปริมาณค่อนข้างมาก 2.ทานยาฆ่าพยาธิอยู่ 2 ชนิด ทานมาแล้วตั้งแต่ปี47 ทำ MAI ไปเมื่อ ต้นปี 54 ผลยังอยู่ในสมองไม่หายแสดงว่ายา 2 ตัวนี้รักษาไม่หาย ลูกชายแพ้ยา ซัลฟาครับ 3.ผมต้องการรักษาครับไม่ทราบว่าคุณหมอมีแนวทางอะไรบ้างที่จะรักษาลูกชายผมครับ เคยผ่าตัดแล้วนำออกไปประมาณ 2.5 ซ.ม แต่พยาธิยังกระจายอยู่ครับจะรักษาด้วยการทานยาตัวไหนดีครับหรือผ่าตัดด้วย เลเซอร์จะปลอดภัยไหมครับ ทาง ร.พ พญาไทมีเครื่องมือรักษาได้ไหมครับต้องการรักษาครับ ขอบคุณครับ คุณหมอ ………………………………………… ตอบครับ โรคที่ลูกชายคุณเป็นทางหมอเรียกว่า neurocysticercosis หรือโรคตัวอ่อนพยาธิฝังอยู่ในระบบประสาท คำถามของคุณ เป็นเครื่องยืนยันว่าเมืองไทยนี้ อันตรายจากการบริโภคอาหารที่ไม่ปลอดภัยในสองประเด็นสำคัญยังมีอยู่ คือ (1) การบริโภคเนื้อหมูดิบเช่นลาบ ก้อย น้ำตก...

คุณหมอสันต์ที่นับถือ ผมอายุ 30 ปี ไม่มีอาการอะไรเลย สายตาก็ไม่สั้นด้วย ไปตรวจสุขภาพตามที่บริษัทจัดให้ เขามีการตรวจตาด้วย และหมอบอกว่าผมเป็นความดันลูกตาสูง 26 มม. ซึ่งคนปกติเขาจะไม่เกิน 21 มม. และว่าผมจะเป็นต้อหินซึ่งตาบอดได้ในอนาคต จะต้องรับการรักษาเพื่อลดความดันลูกตาลง ผมตกใจมาก หาอ่านเรื่องต้อหินแต่ก็ไม่ได้ความกระจ่าง ผมอยากรู้ว่า ผมต้องใช้ยาตลอดชีวิตเพื่อลดความดันลูกตาจริงหรือไม่ จำเป็นไหม โรคต้อหินจริงๆแล้วคืออะไร เกิดจากอะไร มีอาการอย่างไร และผมควรทำอย่างไรต่อไปดี และเป็นอย่างนี้จะออกกำลังกายได้ไหม ........................................... ตอบครับ 1. โรคต้อหิน (Glaucoma) มีนิยามว่าคือภาวะมีสาเหตุอะไรไม่มีใครรู้ ไปทำให้โครงสร้างหรือการทำงานของเส้นประสาทตา (optic nerve) เสียไป ทำให้เส้นประสาทเหี่ยว (atrophy) ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น ภาวะนี้ส่วนใหญ่สามารถบรรเทาได้โดยการลดความดันในลูกตา (IOP) ลงให้มากเพียงพอ ดังนั้นโรคต้อหินหากตรวจพบเสียแต่ระยะแรกจึงมีทางป้องกันไม่ให้ก่อความเสียหายต่อการมองเห็นได้ โรคต้อหินนี้ยังมีแยกย่อยไปได้สามแบบ คือ 1.1 ถ้าเป็นต้อหินแบบที่มีการสูญเสียใ...

คุณหมอสันต์คะ ได้อ่านที่คุณหมอตอบเรื่องเวียนหัวบ้านหมุน ดิฉันอายุ 56 ปี ก็มีอาการแบบเดียวกัน ไปหาหมอแล้วสามครั้ง แต่ละครั้งเสียเวลามาก หมอไม่ได้บอกว่าเป็นโรคอะไร บอกแต่ว่าไม่มีอันตราย แต่ก็ให้ยามาหลายอย่าง ครั้งละประมาณ 5 อย่าง มันมากเสียจนดิฉันไม่อยากทาน อยากให้คุณหมอบอกชื่อยาแก้เวียนหัวบ้านหมุนที่ซื้อทานได้เองโดยปลอดภัยด้วยค่ะ ...................................... ตอบครับ ก่อนอื่นต้องเข้าใจชีวิตให้ถูกต้องก่อน ว่า ประการที่ 1. การรักษาอาการเวียนหัวบ้านหมุน ไม่ว่าจะเกิดจากบ้านหมุนชั่วคราวเพราะเปลี่ยนท่าหรือที่เรียกว่าก้อนแคลเซียมในหู (BPV) หรือเกิดจากโรคน้ำในหูไม่เท่ากัน (Meniere’s disease) ล้วนมีเป้าหมายเพียงเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น เพราะเราไม่รู้เหตุที่แท้จริง จึงยังไม่มียาดับเหตุ ดังนั้นอย่าไปจดจ่อกับยามาก ประการที่ 2 ยาที่ปลอดภัยที่คุณถามหานั้น ไม่มีในโลกนี้ เมื่อถูกขึ้นทะเบียนว่าเป็นยา แสดงว่าเป็นสารมีพิษทั้งนั้น หากเป็นของดีไม่มีพิษ เขาไม่เรียกว่ายา เขาก็จะเปิดให้กินหรือสูดดมฟรีเหมือนอาหารและอากาศทั่วไป เมื่อเข้าใจอย่างนี้แล้วจึงค่อยมาทำความรู้จักกับยาในกลุ่มนี้ ซึ่ง...

สวัสดีคะคุณหมอ ดิฉันเป็นคนขี้โรคตั้งแต่เด็กๆ ปวดเมื่อยตามร่างกาย อ่อนเพลียง่ายแต่ด้วยความเป็นเด็กและบ้านนอก ไม่ได้กังวลอะไรพ่อแม่ก็ชาวนาธรรมดาไม่มีความรู้อะไร จนลืมมาระยะหนึ่ง อายุ 19-20 เกิดเม็ดแดง ประมาณ1ซม ตามหน้าแข้ง 3-5 เม็ด ทั้งสอง เจ็บมากระบมไปทั้งขา บางครั้งเดินไม่ได้เข่าอ่อนหมดแรงไปเฉยๆตระเวนหาหมอในกทม เขาบอกไม่เคยเห็นโรคนี้มาก่อน ต่างก็ถ่ายรูปไว้ ก็ให้ยามาทดลองสรุปไม่ได้ว่าเป็นอะไร เป็นๆ หายๆจนลืมไปจนตอนนี้ดิฉันอายุ 46ปีแล้ว ได้อ่านเจอข้อมูลว่าเป็นภูมิแพ้ชนิดหนึ่ง ตอนนี้ดิฉันอยู่ฮอลแลนด์ และเป็นไทรอยด์ต่ำ 1ปีแล้วกินยา 1.5เม็ด ใน1เม็ด 25 microgram แต่ไม่เห็นจะรู้สึกดีขึ้นเลย ปวดเมื่อยตามร่างกาย ขี้เกียจ ใจอยากจะทำแต่ร่างกายไม่ตอบสนองเลย หาหมอที่นี่เอาแต่ประหยัด ไม่ให้คำแนะนำถ้าไม่ถาม ไม่ให้ยา บอกแต่เดี๋ยวก็ดีเอง 1ปีผ่านมา ปวดหลังด้านซ้ายมากบ้างน้อยบ้าง 1เดือนที่ผ่านมาเกิดมึนหัวมาก ตึงต้นคอ มึนงง งุ่นง่านประสาทช้าลืมมากๆ มากกว่าที่เป็นอยู่แล้ว ไปหาหมอตรวจความดันน่าจะ 60-90 ขอไปถ่ายรูปต้นคอผลออกมาว่ากระดูกคอไม่เป็นอะไร ดิฉันถามหมอว่า เป็นไปได้มั๊ย ถ้าขอทำ นม ให้เล็กลง เพราะมี...

ปรึกษาเรื่องที่สอง น้องชายค่ะ ปัจจุบันทำงานอยู่ปักกิ่ง อายุ 33 ปี ป่วยเป็นไวรัสตับอักเสบ C ได้รับการรักษาจนหายเป็นปกติแล้ว คำถามถึงหมอคือ 1. หยุดยารักษาตับอักเสบแล้วตั้งแต่ 14/11/2010 ปัจจุบันผมยังไม่หยุดร่วงเลย พบว่ามีผมร่วงมาก บริเวณท้ายทอยและบริเวณหลังหู ใช้มือดึงเบาๆ ก็หลุดออกง่าย ผมร่วงเป็นหย่อมๆ จนไม่มีผมขึ้นใหม่เลย มีรอยผื่นแดงเล็กน้อย ไม่มาก ไม่คันใดๆ สอบถามจากเพื่อนๆ พบว่า บริเวณผมที่ร่วง มีมานานแล้ว เพียงแต่ไม่ได้สังเกต ไม่ได้แพ้ยาสระผม ใช้ยี่ห้อเดิมตลอด ไม่ได้ทำอะไรเลย ไม่ใส่มูท เจท ไม่หวีผมรุนแรง หมอที่นี่บอกว่า คงเพราะผิวหนังอักเสบ ผมบริเวณโดยรอบเส้นเล็กบาง บางเส้นเปลี่ยนสี จางลงเป็นน้ำตาลอ่อน พร้อมจะหลุด กระจาย เรื่อยๆ ตามวงเดิม (ได้แนบรูปถ่ายมาให้ดูด้วยค่ะ) 2. ปัจจุบัน ใช้ยาจีนทาบำรุงรากผม เป็นสมุนไพร ไม่ได้ใช้ ยาแผนปัจจุบันหรือยากินใด ถือว่าเป็นการรักษาที่ถูกทางไหม หรือ ไม่ควรจะรักษาเนื่องจากการร่วงเป็นหย่อมๆ ก็เป็นปกติ และจะกลับขึ้นเองได้โดยไม่ต้องใช้ยาอะไร 3. ถ้าผมร่วงเป็นหย่อมเกิดจากต่อมไทรอยด์ เป็นไปได้ไหมที่จะกำเริบ ผลเลือดล่าสุดก่อนหยุดฉีดพบว่า ไทรอยด...

เรียน คุณหมอสันต์ ขออนุญาตรบกวนปรึกษาคุณหมอ 2 เรื่องค่ะ เรื่องแรก หนูอายุ 35 ปี เคยมีประวัติป่วยเป็นไทรอยด์ไฮเปอร์ตอนอายุ 13 ปี และได้รับการผ่าตัดไปแล้ว ปัจจุบันหนูป่วยเป็นไทรอยด์ไฮโป เพิ่งทราบจากผลเลือดเมื่อปลายเดือน มค. นี้เองค่ะ จากผลเลือด มีคลอเลสเตอรอล 238 ความเข้มข้นเลือด 11.7 ปริมาณเม็ดเลือดแดงอัดแน่น 35 ไทรอยด์ฮอร์โมน FT4 / 0.25 ไทรอยด์ฮอร์โมน TSH 99.70 ตอนนี้ นน. ขึ้นมา 5 Kg. (54Kg.)แล้วค่ะ ได้รับยาวันละ 2 เม็ด แคลเซี่ยม 1 เม็ดยาบำรุงเลือด 2 เม็ด อยากทราบว่า สามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ค่ะ และต้องปฎิบัติตัวอย่างไร อยากมีลูกในปีหน้าค่ะ น้ำหนักจะลดลงกลับไปเป็นปกติหรือไม่ ทุกวันนี้ออกกำลังกาย โดย Weight Training ค่ะสามารถสร้างกล้ามเนื้อได้หรือไม่ ........................................................ ตอบครับ 1. ผลเลือดครั้งสุดท้าย แสดงว่าคุณยังอยู่ในสภาวะไฮโปไทรอยด์ คือฮอร์โมนไทรอยด์ (FT4) ยังต่ำกว่าปกติ (ปกติไม่ต่ำกว่า 0.9) และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ก็ยังสูงมากอยู่ (ปกติไม่เกิน 4 mU) แสดงว่าต่อมไทรอยด์ยังผลิตฮอร์โมนต่ำกว่าที่ร่างกายต้องการ ยาที่คุณทานอยู่ (แคลเซีย...

ดิฉันมีข้อส่งสัยที่จะเรียนถามคุณหมอค่ะ ตามปกติคนเราเวลานอนแล้วร่างกายก็จะผ่อนคลายแล้วแต่ ดิฉันอยู่ ๆ ก็มีอาการเวียนศรีษะ บ้านหมุน และอาเจียนในเวลา ตี 2 และภายใน 1 อาทิตย์ ก็มีอาการประมาณนี้อีก 3 ครั้ง รวมถึงอาการที่เจ็บหน้าอกด้วย เหมือนหายใจแล้วอากาศไม่เพียงพอ จนดิฉันตัดสินใจไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลพญาไท 2 ได้ตรวจระบบหัวใจ มี EKG เดินสายพาน อัลตร้าซาวน์ หัวใจ แต่เดินสายพานยังไม่ครบเวลาก็เป็นลมเสียก่อน รวมถึงในเลือดมี ใขมันสูง 199 เกือบ 200 หลังจากวันที่ไปหาหมอแล้ว เกื่อบจะครบ 1 เดือนแล้ว ดิฉันก็ยังมีอาการ เหมือนเดิม ซึ่งทำให้ค่อนข้างจะกังวล เพราะว่าแม่ก็เป็นเส้นเลือดหัวใจและหัวใจโต แต่วันที่ 14 มี.ค.54 นี้ หมอนัดดิฉันใว้ที่พญาไท 2 ดิฉันจะบอกหมออย่างไรดี เพื่อให้หาสาเหตุให้เจอว่าดิฉันเป็นอะไรกันแน่ ช่วยแนะนำหน่อยนะค่ะจะขอบพระคุณอย่างสูง .................... ตอบครับ อาการของคุณมีสองเรื่องนะครับ คืออาการเวียนศีรษะ บ้านหมุน อาเจียน นั่นเป็นเรื่องหนึ่ง กับอาการเจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ่ม เดินสายพานแล้วเป็นลม นั่นอีกเรื่องหนึ่ง เอาเรื่องที่สองก่อนนะ เพราะซีเรียสกว่า คืออาการเจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ...

ตอนนี้อายุ35ปี ค่ะ ทำงานพิมพ์คอมมากในช่วงอายุ 28-30 แต่พอมาประมาณอายุ 32-35 นี้รู้สึก 1.นิ้วก้อยด้านซ้ายเหมือนจะนิ้วล็อค ชา และ เคยเป็นไข้และจามปวดบริเวณกล้ามเนื้อซีกซ้ายแถวเอว-ก้นกบมากจนลุกไม่ได้ไปหลายวัน 2.ล่าสุดปัจจุบันยกของหนักไม่ได้เลย ก้มตัวก็รู้สึกปวดกล้ามเนื้อด้านในซีกซ้ายอย่างเดียว คุณหมอค่ะช่วยวินิจฉัยให้ด้วยเถอะค่ะ หนูอยากรู้มากเลยค่ะ ขอบพระคุณมากเลยค่ะ ........................................ ตอบครับ คงต้องแยกเป็นสองเรื่องนะครับ เรื่องที่ 1. อาการชาที่นิ้วก้อยข้างซ้าย เป็นอาการเกิดจากเส้นประสาทอัลนาร์ถูกหนีบ (ulnar nerve entrapment) ซึ่งอาจจะถูกหนีบโดยกระดูกระดับข้อศอก หรือโดยซีสต์ที่เบียดเส้นประสาท หรือโดยกระดูกงอกหรือหมอนรองกระดูกเลื่อนที่ระดับคอ เป็นต้น ในกรณีของคุณซึ่งยังไม่ถึงกับกล้ามเนื้อนิ้วลีบ ถือว่าอาการยังไม่มาก การแก้ปัญหาควรเป็นการแก้ไขด้วยวิธีที่ไม่ใช้การผ่าตัดไปก่อน ได้แก่ 1. หลีกเลี่ยงการใช้แขนซ้ำซากในท่างอข้อศอก 2. ถ้าใช้คอมพิวเตอร์เป็นประจำ ต้องแน่ใจว่าเก้าอี้ไม่ต่ำเกินไป หรือผิวโต๊ะที่วางแป้นพิมพ์ไม่ได้สูงเกินไป ซึ่งจะทำให้ต้องพักข้อศอกบนพื้นโต๊ะ อันเป็น...

สวัสดีคะคุณหมอ คือหนูกลุ้มใจขอปรึกษาหน่อยนะคะ -เมื่อ 6 เดือนที่แล้วหลังมีเพศสัมพันธ์กับแฟนเสร็จ หนูก็มีเลือดออกมาเป็นลิ่มๆ สีแดงสด พอสมควร มีแค่ตอนนั้นหลังจากนั้นก็แค่ซึมนิดๆ ตื่นเช้ามาก็ไม่มีเลือดแล้ว จนกระทั่งเมื่อวานนี้ หนูมีเพศสัมพันธ์กับแฟนอีก หนูก็มีเลือดออกอีก แต่ไม่มากเท่าครั้งแรก พอเช้ามาก็หมดไป **แต่ที่หนูสังเกต 2 ครั้งที่มีเลือดออก จะเหมือนกันตรงที่ 1.ตอนที่กำลังมีเพศสัมพันธ์หนูจะรู้สึกจุกๆเสียดที่ท้องข้างซ้าย 2.วันที่หนูมีเลือดออกทั้งสองครั้งนี้ จะเป็นวันที่ 14 นับจากวันที่หนูมีประจำเดือนวันแรก รอบเดือนหนูมาปกติ 28 วันคะ (แต่หลังจากหนูมีเลือดออกครั้งแรกก็ไปตรวจมะเร็งปากมดลูก ผลออกมาก็ปกติคะ) หนูก็เลยสงสัยว่หนูเป็นอะไร ทั้งๆทีหลังจากมีเลือดออกครั้งแรกหนูก็มีเพศสัมพันธ์กับแฟนก็ไม่มีเลือดออก ตอนนี้หนูมีลูกคนนึงอายุ 3 ขวบแล้วคะ ตอนนี้จิตตกกลัวๆ ไม่ค่อยกล้ามีอะไรกับแฟนแล้ว ช่วยตอบทีนะคะว่าน่าจะมีสาเหตุจากอะไร ขอบคุณมากๆๆคะ …………………………………… ตอบครับ ใจเย็นๆครับ การมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ (post coital bleeding) เป็นปัญหาธรรมดาอย่างหนึ่งของลูกผู้หญิง ไม่ได้เป็นเรื่องคอขาดบาดตายอะไ...

เป็นไทรอยด์ตั้งแต่อายุ 21 กินยามาตลอดประมาณ 4-5 ปีหยุดยาไปแล้วก็กลับมาเป็นอีก จนคุณหมอนารีลักษณ์ คุณหมอรักษาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ แนะนำให้กลืนรังสีที่อุรุพงษ์ ตอนนี้กลืนมาได้ 1ปีกว่าแล้วและทานยาวันละ1 เม็ดอยู่อาการก็ดีไม่มีผิดปกติอะไร แต่อยากจะทราบว่าการกลืนแร่นั้นจะมีผลข้างเคียงหรือไม่เช่นจะสามารถมีลูกได้หรือไม่ และหากหลังจากกลืนแร่ครบ2 ปีแล้วเกิดเป็นขึ้นมาอีกเวลาทานยาจะมีผลกระทบกับเด็กหรือเปล่า..อย่างไรรบกวนตอบด้วยนะคะ …………………………… ตอบครับ 1. หลังการรักษาไฮเปอร์ไทรอยด์ด้วยวิธีกินรังสี I-131 แล้วมีลูกได้ไหม ตอบว่ามีได้ครับ มีสักกี่คนก็ได้ 2. หลังการกินรังสีแล้วหมอให้กินยาวันละเม็ด ผมเดาว่ามีภาวะไฮโปไทรอยด์เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการกินรังสี แพทย์จึงให้กินฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องธรรมดาของการกลืนรังสี ยาที่กินนี้ (ชื่อ Thyroxin) ไม่มีผลต่อทารกในครรภ์เลยครับ คือปลอดภัย 100% 3. ประเด็นสำคัญคือต้องกินยาไม่ให้ขาด และตรวจระดับฮอร์โมนเป็นระยะระหว่างตั้งครรภ์อย่าให้เกิดภาวะไฮโปไทรอยด์ระหว่างตั้งครรภ์ พูดง่ายๆว่าอย่าให้ขาดยา เพราะถ้าแม่ขาดไทรอยด์ จะมีปัญหากับเชาว์ปัญญาของลูกได้ แต...

สวัสดีค่ะคุณหมอ มีเรื่องจะเรียนปรึกษาค่ะ พอดีดิฉัน ไปตรวจเจอ นิ่วในถุงน้ำดี ขนาดประมาณ 0.7-1 Cm ในบริเวณ ถุงน้ำดี เลยอยากเรียนถามคุณหมอว่า มีความจำเป็นที่จะต้องผ่าตัดแค่ไหน แล้วถ้าไม่ผ่าจะมีผลกระทบอย่างไรบ้าง ถ้าผ่าจะมีผลระยะยาวมั้ย จะพอกินยาได้มั้ย ถ้าไม่ผ่า ดิฉันมีโรคประจำตัวหอบหืด เคยรับยาที่โรงพยาบาลพญาไท 2 พอดีแพทย์ที่ทำการรักษาดิฉัน ไม่ได้ให้ความกระจ่างในเรื่องนี้ และค่ารักษา ประมาณเท่าไหร่ของโรงพยาบาลพญาไท คือสารภาพตามตรงว่า ยังไม่อยากไปหาแพทย์ตอนนี้ และจะต้องเดินทางไกลสิ้นเดือนนี้ ขอคำแนะนำด้วยค่ะ ................... ตอบครับ 1. นิ่วในถุงน้ำดี ที่อยู่ของมันดีๆเงียบๆแบบที่คุณมีนี้ เรียกว่า silent gall stone ไม่มีความจำเป็นต้องไปผ่าตัดมันครับ ผมแนะนำว่าไม่ควรผ่าตัดด้วย เพราะการผ่าตัดคือต้องตัดเอาถุงน้ำดีออก (cholecystectomy) ซึ่งประมาณ 10-15% ของคนที่ทำผ่าตัดชนิดนี้จะเกิดกลุ่มอาการหลังตัดถุงน้ำดี (post cholecystectomy syndrome) คือมีอาการแน่นท้องหรือปวดท้องใต้ชายโครงขวาเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีโอกาสเกิดท้องเสียเรื้อรังได้อีกประมาณ 10% เพราะฉะนั้นถ้าคุณอยู่สุขสบายดีแล้วก็อย่าแสว...

รบกวนถามอาจารย์หมอครับ สวัสดีคับ ผมอายุ 31 ปี ผมถ่ายเป็นเลือดบ่อยมากครับ ก่อนหน้านี้ไปหาหมอ แล้วหมอตรวจบอกว่าเป็นริดสีดวงภายใน ให้ยามาทาน 2 วันก็หายครับ แต่พออยู่สักพักก็เป็นอีก อาการเหมือนเดิม คือ ถ่ายและมีเลือดแดงสดตามมาด้วยครับ อาการนี้เป็นริดสีดวงภายในเช่นเดิมหรือไม่ หรือว่าเป็นอย่างอื่นครับ แล้วจำเป็นต้องส่องกล้องตรวจหรือเปล่าคับ ผมกังวลมากเลยคับ ตอนนี้เป็นมาอาทิตย์กว่าแล้ว ยังไม่ได้หายามาทานครับ คิดว่าน่าจะไปส่องกล้องดู รบกวนอาจารย์หมอแนะนำด้วยครับ (ขอบพระคุณมากครับ) ....................... ตอบครับ ประเด็นที่ 1. ส่องดีไม่ส่องดี ถ่ายเป็นเลือด จะเลือดสดหรือเลือดเก่าๆดำก็ตาม แม้ว่าจะทราบว่าเลือดออกจากริดสีดวงทวารด้วยแล้วก็ตาม อย่างไรเสียก็ต้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) แน่นอน เพราะอาการถ่ายเป็นเลือดเป็นเรื่องใหญ่โต โซบิ๊ก จะปล่อยให้ผ่านไปอย่างง่ายๆไม่ได้ อย่างน้อยก็ต้องพิสูจน์ให้ได้แน่ชัดก่อนว่าเลือดไม่ได้ออกจากโพลิปในลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นจุดกำเนิดของมะเร็งลำไส้ใหญ่ เพราะมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่แม้จะเป็นแล้วตาย แต่ถ้าตรวจพบได้เร็วก็รักษาให้หายได้ มะเร็งลำไส้ใหญ่ในคนไทย ...

คุณแม่ อายุ 54 ปี ไปซาวด์หาก้อนในมดลูกที่รพ.รัฐแห่งหนึ่ง หมอบอกว่าผนังมดลูกหนา และมีเนื้อขาวๆ อยู่ด้วย ให้มาขูดมดลูก แต่ดิฉันอยากให้คุณแม่ผ่าตัดไปเลย ไม่เข้าใจว่าทำไมถึงให้ขูดมดลูกเพราะพบก้อนอยู่แล้ว โดยปกติคลำพบก้อนก็ไม่น่าจะเก็บเอาไว้ด้วย เพื่อนเลยแนะนำให้มาที่พญาไท ดิฉันเลยอยากทราบว่า แบบนี้จะขอฟิลม์ผลการตรวจจากรพ.ที่เดิมมาแล้วนัดหมอที่พญาไท ให้ช่วยผ่าตัดให้แบบนี้ได้มั้ยค่ะ ………………………… ตอบครับ ผลอุลตร้าซาวด์แบบที่คุณว่านั้นหมายถึงการหนาตัวและการมีพังผืดแทรกของเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium) ไม่ได้หมายความว่าพบเห็นก้อนเป็นลูกปิงปองอยู่เหน่งๆ ไม่ใช่อย่างนั้น การที่เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้นนี้มีโอกาสเป็นไปได้สองอย่างคือ (1) อาจจะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (Ca endometrium) หรือ (2) อาจเป็นแค่เยื่อบุหนาตัวเพราะความเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนช่วงเลือดจะไปลมจะมาธรรมดาๆ การจะพิสูจน์ว่าเป็นอย่างใดในสองอย่างนี้ก็ต้องขูดมดลูกเอาเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมาตรวจจึงจะรู้ดำรู้แดง หากไม่รู้ว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ ก็ไม่มีเหตุอะไรจะไปเที่ยวตัดมดลูกเขาทิ้ง เว้นเสียแต่ว่ามันจะมีภาวะแทรกซ้อนที่รบกวนคุณภาพชีวิต เช่นเลื...

ก่อนได้รับการผ่าตัดทุกชนิดในรพ. ทุกแห่งจะต้องตรวจหา hiv ก่อนหรือเปล่าค่ะ แล้วที่ตรวจหาเพราะสาเหตุใดค่ะ (รบกวนถามคุณหมอ อยากทราบจริงๆ ค่ะ เพราะคุณแม่วัย 60 ปี ผ่าตัดมดลูก เค้าให้ตรวจหา hiv แต่ดิฉันเคยผ่าตัดเหมือนกันแต่ไม่ต้องตรวจค่ะ (ไปผ่าคนละรพ.) ค่ะ .................. ตอบครับ การจะตรวจ HIV ก่อนผ่าตัดหรือไม่ ขึ้นกับแนวปฏิบัติทางคลินิก (CPG) ของแต่ละรพ. โดยหากจะตรวจก่อน ก็มักมีการขออนุญาตผู้ป่วยเป็นลายลักษณ์อักษร (consent) เหตุผลที่ต้องตรวจ HIV ก่อนผ่าตัดก็เพราะ 1. เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยจากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด เพราะสมัยนี้มียาดีๆที่ลดความรุนแรงของโรคเอดส์และโรคร่วมได้มากหากรู้ว่าเป็นเอดส์ ได้รับการรักษาเอดส์ก่อน ก็จะทำให้การผ่าตัดที่ไม่ใช่การผ่าตัดฉุกเฉินมีความปลอดภัยกับตัวผู้ป่วยมากขึ้น 2. เพื่อความปลอดภัยของแพทย์พยาบาล เพราะแพทย์พยาบาลในห้องผ่าตัดต้องทำงานกันอย่างเร่งรีบ เลือดสาดกระเซ็นเป็นประจำ การพิถีพิถันให้ใช้หลักการป้องกันแบบรูดมหาราช (universal precaution) เป็นเพียงความคิดฝันของคนที่พ้นหน้าที่ผจญกับเลือดสาดที่หน้างานไปแล้วหันกลับมานั่งจินตนาการเอาว่าวิธีนี้แหละดี แต่ ในช...

อัลตราซาวด์พบก้อนในหน้าอก ขนาด 7 มิล แต่หมอบอกว่าผ่าตัดไม่ได้ ไม่เข้าใจค่ะว่าทำไมผ่าไม่ได้กลัวว่าหากเป็นเนื้อไม่ดี คือไม่อยากเก็บไว้ที่ตัวค่ะ …………………….. ตอบครับ ที่ว่าผ่าไม่ได้ คุณหมอท่านคงหมายความว่าขนาดมันเล็กเกินไป มีโอกาสที่ผ่าเข้าไปแล้วหลงทางอยู่ในหน้าอกหาตัวก้อนไม่เจอ เพราะขนาดมันเล็กมาก มักแยกไม่ออกจากเนื้อเต้านมธรรมดา หมอจึงเลือกวิธีติดตามดูแทน กรณีเช่นนี้ถ้าคุณมีวิตกจริตมาก ไม่สบายใจก็เปลี่ยนหมอสิครับ ไปหาความเห็นที่สอง (second opinion) เพราะหมอบางคนก็เก่งทางผ่าของเล็กๆ เทคนิคที่ทำกันก็คือทำอุลตร้าซาวด์หรือซีที.สามมิติแล้วเอาเข็มที่ปลายงอเป็นขอเบ็ดเข้าไปเกี่ยวตัวเนื้องอกไว้ก่อน โดยวิธีนี้ก็ผ่าตามเข็มเข้าไปเอาเนื้องอกออกมาได้ ไม่ว่าจะเล็กขนาดไหน นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์

ช่วยด้วยค่ะ ไปบริจาคเลือดมา และได้ทราบถึงผลเลือดว่าได้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อยากทราบว่าจะต้องเข้ารับการรักษาอย่างไร และต้องฉีดวัคซีนป้องกันได้หรือไม่ .................................................................... ตอบครับ คำถามของคุณ ทำให้ผมหวนคิดถึงใครคนหนึ่งในอดีต ซึ่งเสียชีวิตไปก่อนวัยอันควรด้วยโรคตับอักเสบไวรัสซี. เธอเป็นทั้งครูแพทย์ผู้ปราดเปรื่อง และเป็นทั้งพี่สาวที่แสนดีของผม ยังจำได้ที่เจ้าหนุ่มน้องชายผู้ไม่เอาไหนแกล้งพี่โดยไปดักรออยู่ในที่แสงสว่างไม่พอแล้วยื่นฟิลม์เอ็กซเรย์ให้ช่วยรีบอ่านโดยอำว่าด่วนมาก เพื่อที่จะให้คุณพี่ผู้ปราดเปรื่องหลวมตัวอ่านฟิลม์เอ็กซเรย์ผิดจะๆให้เห็นสักครั้ง พอพี่เขาอ่านผิดสมใจก็ร้องขึ้นด้วยความดีใจที่แกล้งพี่ได้สำเร็จ คิดถึงวันชื่นคืนสุขครั้งก่อนมาแล้วก็น้ำตาไหล ฮือ.. ฮือ “..เฮ้ ลุ้ง...ง ตื่นเถอะ ใจลอยแล้ว” ขอโทษ ขอโทษ มันเผลอไปนะ มาตอบคำถามของคุณดีกว่า ประเด็นที่ 1. ที่กาชาดเขาบอกว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี.นั้น เพราะเขาเจาะเลือดดูภูมิคุ้มกันไวรัสตับอักเสบซี. (anti-HCV) แล้วได้ผลบวก ซึ่งมีความหมายว่าคุณเคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี.มา และตามสถิ...