DrSant

คุณหมอคะ คุณพ่ออายุ 71 ปีมีอาการเดินช้าเดินก้าวสั้นๆและความจำเสื่อม รักษาที่... กินยา Parkinson ต่อมาหมอคนที่รักษาอยู่เดิมย้ายไป หมอคนใหม่บอกว่าไม่ใช่ Parkinson เป็นโรคน้ำคั่งในโพรงสมอง โดยยืนยันว่า MRI พิสูจน์แล้ว ต้องผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในสมอง คุณพ่อไม่อยากผ่าตัดสมอง อยากถามคุณหมอสันต์ว่าโรคนี้วินิจฉัยจาก MRI แน่นอนเลยหรือไม่ และการรักษาต้องผ่าตัดสมองใส่สายระบายแน่นอนเลยหรือไม่ ถ้าทำจะมีความเสี่ยงอะไร ถ้าไม่ทำจะมีความเสี่ยงอะไร .................................................. ตอบครับ      ก่อนตอบคำถามของคุณขอพูดถึงโรคน้ำคั่งในโพรงสมองในคนแก่ (Idiopathic normal pressure hydrocephalus (NPH) สักเล็กน้อยก่อน โรคนี้หมายถึงภาวะที่โพรงกลางสมองมีขนาดใหญ่ขึ้นโดยที่เมื่อเจาะน้ำไขสันหลัง (ซึ่งเป็นน้ำที่เชื่อมต่อกันถึงโพรงสมอง)ดู ก็พบว่าความดันน้ำไขสันหลังเป็นปกติ โดยที่ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุ มีอาการหลักคือความจำเสื่อม เดินผิดปกติ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โรคนี้ปัจจุบันวิธีรักษาหลักคือการผ่าตัดฝังท่อระบายน้ำไขสันหลังให้มาออกที่ช่องท้อง      เอาละ ทีนี้มาตอบคำ...

     ในเรื่องการประกวดสูตรอาหารต่างๆนี้ เป็นที่ยอมรับกันว่าของหนังสือพิมพ์ยูเอสนิวส์แอนด์เวอร์ลด์รีพอร์ต (US News and World Report) เป็นเจ้าใหญ่ที่มีคนเชื่อถือมากที่สุด เขาจะจัดเวทีประกวดสูตรอาหารเพื่อสุขภาพทุกปี เวทีนี้แบ่งสูตรอาหารที่เข้าประกวดออกเป็น 9 หมวด คือ (1) อาหารดีที่สุดทุกด้าน (2) อาหารลดน้ำหนักดีที่สุด (3) อาหารลดน้ำหนักเร็วที่สุด (4) สูตรอาหารทางการค้า (5) อาหารเพื่อสุขภาพทั่วไป (6) สูตรอาหารที่ทำตามง่าย (7) อาหารเบาหวาน (8) อาหารโรคหัวใจ (6)  (9) อาหารพืชเป็นหลักที่ดีที่สุด      วิธีการให้คะแนนก็ตั้งกรรมการผู้เชี่ยวชาญทั้งด้านโภชนาการ ความอ้วน จิตวิทยา เบาหวาน หัวใจ ขึ้นมาวางหลักเกณฑ์ซึ่งซับซ้อนพอสมควรแต่ก็เป็นหลักเกณฑ์ที่เข้าท่าไม่ว่าจะมองจากแง่วิทยาศาสตร์หรือแง่ไหน มีการควบรวมข้อมูลระยะสั้นระยะยาว ให้ข้อมูลระยะยาวได้คะแนนสองเท่าของข้อมูลระยะสั้น ยกเว้นกรณีลดน้ำหนักให้น้ำหนักผลระยะสั้นกับระยะยาวเท่ากัน มีการเอาผลลัพท์จริงจากผู้ใช้สูตรมาร่วมพิจารณา มีการให้คะแนนประเด็นทำตามได้ง่ายหรือยาก ได้ธาตุอาหารครบถ้วนหรือไม่ครบ และประเด็นความปลอด...

เรียนคุณหมอสันต์ ขอบพระคุณคุณหมอที่เขียนเรื่องเกี่ยวกับความหลุดพ้นบ่อยๆซึ่งผมชอบอ่านมาก ผมได้ฝึกปฏิบัติสาย ... จนผมมีประสบการณ์รับรู้แสงสว่างและมีความซ่าเหมือนตัวเองลอยอยู่ ผมเข้าใจว่าคงจะมาถูกทางแล้วใช่ไหมครับ แต่ผมยังสับสนว่าหลวงพ่อ ... สอนว่าญาณแบ่งเป็นแปดระดับ มีตั้งแต่ ... แต่ผมยังงงอยู่ว่าญาณกับฌานมันต่างกันอย่างไร บ้างก็ว่ามันเหมือนกัน บ้างก็ว่าไม่เหมือน ญาณเป็นสมาธิขั้นสูง แต่ฌานเป็นคุณสมบัติพิเศษที่เกิดขึ้นเช่นรู้ใจคนได้เป็นต้น รบกวนคุณหมอช่วยอธิบายหน่อยครับ อีกอย่างหนึ่งแม้ผมจะฝึกสมาธิมายี่สิบกว่าปีแล้ว ทำไมชีวิตมันยังดูเหมือนยากและอึดอัด จนบางครั้งชีวิตสับสน ผมไม่กล้าทิ้งความคิดหมดอย่างที่คุณหมอแนะนำ เพราะถ้าทิ้งความคิดหมดจะเป็นผู้เป็นคนอยู่ได้อย่างไร หรือเป็นเพราะว่าผมรู้ไม่หมดว่าวิธีทำมันมีกี่วิธี แต่ละวิธีต้องทำอย่างไร ทำให้ผมสับสนปนเปเอาวิธีนี้ไปปนวิธีนั้น รบกวนคุณหมอสันต์ช่วยอธิบายหน่อยครับว่าทางปฏิบัติเพื่อหลุดพ้นหากนับทุกศาสนาแล้วมันมีทั้งหมดกี่วิธีและแต่ละวิธีเขาทำกันอย่างไร ...................................................................... ตอบครับ   ...

เรียนคุณหมอสันต์ หนูเป็นพยาบาลวิชาชีพอยู่ที่ .... ขอรบกวนถามอ.เรื่องคุณแม่ซึ่งมีปัญหาขยิบตาซ้ายและหนังตาซ้ายหรุบ  ค่อยๆเป็นมาสี่ห้าปีแล้วแต่มาปีนี้เป็นมากจนมองอะไรไม่ค่อยเห็นเพราะหนังตามันหรุบลงมาบัง และกระพริบตาถี่ขึ้น แถมยักคิ้วหลิ่วตาประหล้บประเหลือก เหมือนคนเป็นโรคจิต หนูเคยพาไปหาจิตแพทย์แต่ก็ได้รับการยืนยันว่าจิตปกติดี หนูสังเกตว่าคิ้วข้างซ้ายของคุณแม่หล่นลงมาต่ำกว่าเดิม หนูถ่ายรูปมาให้ดู พาไปหาหมอตาบอกว่าน่าจะเป็น MG แนะนำให้พาไปรักษากับหมออายุรกรรมประสาท ซึ่งตรวจแล้วก็ยืนยันว่าไม่ได้เป็นโรค MG และแนะนำให้กลับไปรักษากับหมอตา พาไปรักษากับหมอตาที่ ... และที่ ... ก็พูดเหมือนกันว่าเป็นหนังตาย่นในคนสูงอายุควรจะผ่าตัดทำตาสองชั้น ได้นัดทำตาสองชั้นแล้วแต่ยังไม่ถึงวันนัด หนูสงสัยอยางเดียวว่าแล้วอาการขยิบตาถี่ๆมันเกิดจากอะไรหรือคะ ขอบพระคุณอ.นะคะ ......................................................... ตอบครับ      ผมเก็บจดหมายคุณไว้นานมากจนเกือบลืมไปแล้ว เพราะตอนโน้นรู้สึกว่าผมไม่มีอะไรจะตอบคุณ จนกระทั้งไม่นานมานี้ผมมีโอกาสได้พบผู้ป่วยท่านหนึ่งซึ่งอาการ...

อาจารย์คะ หนูเป็นพชท.3 อยากถามอาจารย์ว่า ..เมื่อไหร่ระบบสามสิบบาทจะล่ม เพราะหนูว่ามันจะล่มแหงๆ ทางคนไข้ก็มาขู่หมอเบิกยาไปใช้แบบทิ้งๆขว้างๆ และมาจี้ให้ส่งตัวไปรักษาในรพศ.ซึ่งต้องเสียเงินค่าทำบอลลูนผ่าตัดกันคราวละมากๆ โดยที่ไม่เคยคิดจะดูแลตัวเองในเรื่องอาหารการกินการออกกำลังกายเลย ทางรพ.ก็มีแต่หนี้สินท่วมหัว ค่าหัวคิวที่ต้องจ่ายให้สธ.และสปสช.ก็สูง ..ทุกวันนี้แพทย์ต้องเสียเวลากับการมานั่งเมคตัวเลขแก้ coding เพื่อเต้ยเอาเงินให้ได้มากขึ้น เราเลิกระบบcoding นี้เสียไม่ดีหรือคะ ..การประชุมประจำเดือนกับผอ.ทีไรไม่มีทีไหนไม่พูดถึงหนี้ พูดไปพูดมาหนูเองก็ชักจะสงสัยว่าผอ.จะนิยามคำว่าหนี้ตรงกับชาวบ้านเขาหรือไม่ เพราะผอ.พูดถึงทรัพย์สินหนี้สินส่วนของเจ้าของราวกับว่าเข้าใจมันดี แต่หนูว่าพี่เขาไม่เข้าใจมันเลย อาจารย์ว่าท้ายที่สุดระบบสามสิบบาทจะเจ๊งไหม ..คำถามของหนูข้อสุดท้ายก็คือถ้าลดการบริหารจัดการรวมทั้งการตัดหัวคิวจากส่วนกลางไม่ว่าจะเป็นสป.สช. หรือ สธ. เสีย อาจารย์คิดว่ารพศ. รพจ. รพช. จะมีปัญญาบริหารจัดการค่าใช้จ่ายรายหัวทั้งหมดได้เองไหมคะ ..........................................................

เรียนอาจารย์สันต์ที่เคารพ ผมเรียนแพทย์จาก ... แต่สอบใบประกอบวิชาชีพสามครั้งแล้วไม่ได้ ครั้งสุดท้ายตกเคส ผมหมดกำลังใจและคิดจะเลิกอาชีพนี้อยู่แล้ว แต่มีอาจารย์ท่านหนึ่งซึ่งดูจะเมตตาผมมากเป็นพิเศษบอกว่าผมซักประวัติไม่เป็นจึงวินิจฉัยโรคไม่ได้ ให้ไปแก้ไขตรงนี้ ผมจึงเกิดลูกฮึดขึ้นมาจะสอบอีกรอบ อยากขอคำแนะนำจากอาจารย์ว่าทำอย่างไรผมจึงจะซักประวัติเก่ง .............................................. ตอบครับ      ที่คุณหมอสอบตกผมเข้าใจว่ามันไม่ใช่การซักประวัติอย่างเดียวหรอก แต่มันเป็นความอ่อนด้อยในการเข้าหา (approach) ผู้ป่วยเพื่อประเมินภาพรวมมากกว่า เพราะในการจะเป็นแพทย์นี้หากไม่เป็นมวยในเรื่องการเข้าหาผู้ป่วยก็เป็นอันจบข่าว คือเมื่อเข้าหาไม่เป็นก็จะได้ข้อมูลมาไม่ครบ ซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยผิด รักษาผิด แถมยังจะผิดใจกับคนไข้อีกต่างหาก เริ่มด้วยความตั้งใจที่ดีๆผลที่ได้กลายเป็นแย่      การประเมินภาพรวมของผู้ป่วย นอกจากความตั้งใจดีแล้ว ยังต้องอาศัยความรู้พื้นฐานที่แน่น ทักษะการปฏิสัมพันธ์ที่ดี และความสามารถคิดวินิจฉัยข้อมูลที่หลั่งไหลเข้ามาได้อย่างพิศดารแบบวินา...

เรียนคุณหมอสันต์ ผมชื่อ ... ผมไปทำบอลลูนที่โรงพยาบาล ... มา หมอใส่ stent ไว้หนึ่งเส้น เมื่อใส่แล้วมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นช่วงๆ ผมต้องการเอา stent ออก เรียนถามคุณหมอว่ามีทางเอา stent ออกได้หรือไม่ ถ้าทำได้ควรติดต่อที่ไหนครับ. ขอบคุณครับ my iPhone ...........................................................      ถามว่ามีหมอที่ไหนรับจ้างเอาขดลวดถ่างหรือสะเต้นท์ (stent) ที่ใส่เข้าไปแล้วออกบ้าง ตอบว่าไม่มีหรอกครับ เพราะวิชานี้ยังไม่มีใครคิดอ่านทำขึ้นมา อีกอย่างหนึ่งการเล่นกับหลอดเลือดหัวใจที่เป็นโรคเขรอะแล้วมันง่ายซะเมื่อไหร่ละครับ ถ้ามันง่ายอย่างการทำแท้ง ถึงแพทย์แผนปัจจุบันไม่ทำป่านนี้ก็จะมีหมอเถื่อนรับจ้างทำกันเกร่อแล้ว     ดังนั้นเมื่อใส่สะเต้นท์แล้วให้ทำใจเสียว่าได้ใส่แล้ว จะเกิดอะไรขึ้นก็เกิด ผมบอกให้คุณอุ่นใจได้อย่างหนึ่งว่าในระยะกลาง คือหลังจากปีที่หนึ่งถึงปีที่ห้า อนาคตของคนใส่สะเต้นท์ อย่างเลวที่สุดก็ไม่ได้เลวไปกว่าคนไม่ใส่สะเต้นท์ที่ทำตัวแบบเดียวกันดอกครับ นี่ไม่นับคนที่ทำตัวดี เลิกบุหรี่ หันไปออกกำลังกาย กินอาหารไขมันต่ำ กินผักกินหญ้า กินยาลดไขมันถ้...

     ทุกวันนี้คนที่โทรศัพท์เข้ามาถามเรื่องนั่นเรื่องนี่ที่เวลเนสวีแคร์เซ็นเตอร์หรือโทรมาหาหมอสมวงศ์มักจะบ่นว่าโทรแล้วไม่มีคนรับบ้าง ไม่มีใครรู้เรื่องบ้าง  ผมก็เลยบอกน้องที่เข้ามาทำงานอยู่ด้วยว่าให้ไปหาทางแก้ปัญหา พวกเขาก็สรุปมาว่าต้องให้โทรเข้ามาหาเบอร์ซึ่งต้องกดเลขต่อไปยังเป้าหมายที่จะไป ผมฟังแล้วก็ไม่เอาด้วยอยู่นานหลายเดือน เพราะผมเป็นคนในวัยที่หน่ายมากเวลาโทรศัพท์ไปไหนโดยเฉพาะบริษัทใหญ่ๆที่ชอบมีขั้นตอนมากมายแบบว่า ต้องการทำอย่างนั้น กด 1 ต้องการทำอย่างนี้ กด 2 กดไปเบอร์นั้นที กดไปเบอร์โน้นที กดไปกดมา ในที่สุดก็..อ๊อด..ด...ด ซึ่งคงแปลว่าลุงแพ้เกมส์คนแก่แล้ว กรุณากลับไปตั้งต้นที่สนามหลวงใหม่      แต่ว่ามาถึงวันนี้เหตุการณ์มันบังคับให้ผมต้องทำอย่างนั้นกับคนอื่นแล้ว แม้ว่ามันจะขัดกับบุคลิกของหมอสันต์ก็ตาม ผมเองให้นึกสงสารผู้สูงวัยที่อยากจะมาทำธุรกรรมกับเวลเนสวีแคร์เซ็นเตอร์ ต่อไปคงจะเจอแบบว่า      "..สวัสดีคะ..ขอต้อนรับสู่เวลเนสวีแคร์เซ็นเตอร์  ต้องการสอบถามเรื่องทั่วไป กด 1  ต้องการจองแค้มป์สุขภาพ กด 2  ต้องการซื้อ...

สวัสดีวันสงกรานต์ค่ะคุณหมอ วันนี้ได้มีโอกาสขับรถผ่านเข้าไปในเมือง Loma Linda in California ที่บทความคุณหมอเคยกล่าวถึง ว่าเป็นเมืองที่คนสุขภาพดีที่สุดในอเมริกา เพราะกินอาหารคล้ายเมดิเตอร์เรเนียน สไตล์ที่คุณหมอแนะนำ เลยนึกถึงคุณหมอขึ้นมาค่ะ และได้อ่านบทความข้างล่างนี้กล่าวถึงรายละเอียด น่าสนใจดีค่ะ ..................................................... ตอบครับ      ขอบคุณครับ สงกรานต์คุณได้ขับรถเทีี่ยวไปไหนต่อไหนก็ดีแล้ว ตัวผมเองไปไหนไม่ได้เพราะมีโปรเจ็คค้างคาอยู่หลายโปรเจ็ค ที่สำเร็จไปแล้วก็สี่โปรเจ็คเบาะๆ โปรเจ็คที่หนึ่ง ก็คือการกลับมาออกกำลังกายใหม่หลังจากเผลอขนขึ้นพุงอืดอยู่พักใหญ่ อย่างน้อยก็สำเร็จแล้วหนึ่งวัน โปรเจ็คที่สอง ก็คือการวางแผนขับรถเที่ยวปีนี้ ติดต่ออีเมล จองโรงแรม เช่ารถ เป็นต้น พูดถึงตรงนี้ขอนอกเรื่องหน่อยนะ คือในฤดูใบไม้ร่วงปีนี้ (ตค.61) ผมจะไปขับรถเที่ยวดูใบไม้เปลี่ยนสีแถวเวอร์มอนต์ แฟนๆแถวนั้นถ้ามีที่เที่ยวเด็ดๆก็โปรดแนะนำได้นะครับ กลับมาพูดถึงโปรเจ็ตต่อ โปรเจ็คที่สาม คือการออกแบบเรือนเพาะชำในเวลเนสวีแคร์เซ็นเตอร์แบบหล่อๆเท่ๆเพื่อให้เป็นที่เพาะ...

เรียนคุณหมอสันต์ ผมเกษียณมาสี่เดือนแล้ว ตั้งใจมากว่าเกษียณแล้วจะได้เลิกตื่นแต่เช้ารีบขับรถเปิดไฟไปทำงานเพื่อหลบรถติดวินาศสันตะโรเสียที ผมจึงใช้เวลาตอนดึกอ่านโน่นนี่นั่นแล้วเข้านอนให้ late คือเข้านอนหลังเที่ยงคืน แต่ปัญหาคือมันก็ยังตื่นเช้าอยู่เหมือนเดิม จะไม่ลุกจากที่นอนมันก็ตาค้างมองเพดานอยู่อย่างนั้น แถมตื่นแล้วหนักๆหน่วงๆแถวท้ายทอยและต้นคออีกต่างหาก อยากปรึกษาคุณหมอว่าทำอย่างไรเมื่อเข้านอนดึกขึ้นแล้วจะไม่ตื่นเร็วและไม่นอนตาค้างครับ ............................................. ตอบครับ      เออ..คนเราอยู่ดีไม่ว่าดี จะหาเรื่องให้ตัวเองป่วย การนอนหัวค่ำตื่นเช้ามันก็เป็นสุขนิสัยที่ดีอยู่แล้ว คุณจะไปดิ้นรนเปลี่ยนเวลานอนทำไม สิ่งที่คุณพยายามทำนั้นคุณจะทำให้ตัวเองอายุสั้นตายเร็วขึ้นนะจะบอกให้        ผมไม่ได้ซี้ซั้วพูด เพราะมีงานวิจัยหนึ่งเพิ่งตีพิมพ์ในวารสาร Chronobiology International งานวิจัยนี้ทำกับคนอังกฤษจำนวนมากกว่า 433,000 คน แบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม คือ (1) นอนหัวค่ำตื่นเช้าซึ่งมีอยู่ 25% (2) นอนค่อนข้างหัวค่ำ (3) นอนค่อนข้างดึก (4) นอนดึกตื่น...

เรียนคุณหมอสันต์      ดิฉันเกษียณมาแล้วสิบปีและเคยชินมากกับการอยู่บ้านคนเดียว แต่สามีเพิ่งเกษียณเพราะเขาอยู่บริษัทที่เขามีบทบาทมากจึงได้ต่ออายุเรื่อยมา แต่พอเขาเกษียณมาดิฉันหงุดหงิดมาก เขาทำให้ดิฉันบ้า จะต้องคอยถามว่าฉันจะไปไหน จะไปนานเท่าใด บางครั้งดิฉันบอกว่าจะไปทำผม เขาก็ถึงกับโฉบไปดูนะ ทำทีเป็นผ่านมาเลยแวะถามโน่นถามนี้แต่ที่จริงมาตรวจสอบดิฉันละมัง เขาขยันวิพากย์วิจารณ์งานดูแลบ้านของดิฉันด้วย ทำเอาอึดอัดมาก จนไม่รู้ว่าจะทนกันไปนานได้อีกเท่าไหร่ เราแต่งงานกันมาแล้ว 51 ปี เขาเป็นคนดี เป็นคนมือถือสากปากถือศีลอยู่บ้างแต่ดิฉันก็คุ้นเคยแล้วในส่วนนั้น ดิฉันเข้าใจว่าการที่เขาเกษียณทำให้เขาสูญเสียตัวตนของเขาไปแยะ แต่มันก็เป็นเรื่องที่เขาต้องปรับตัว ทำอย่างไรดิฉันจึงจะอยู่กันต่อไปได้อย่างไม่ทุกข์มากอย่างนี้คะคุณหมอ ............................................................. ตอบครับ      ผมมีคนไข้คนหนึ่งวัยเดียวกับคุณ มีปัญหาเดียวกับคุณ จนเธอขนานนามสามีเธอว่า "ท่าน..ผู้น่ารำคาญ" แล้วจู่ๆสามีก็เป็นหัวใจวายตายแบบกะทันหัน เธอเล่าว่า       "มั...

เรียน  อาจารย์ นพ.สันต์         อาจารย์คะขออนุญาตเรียนปรึกษา ดังนี้ 1. ขณะนี้อาจารย์คณะแพทย์ ... มีสถานะเป็นพนักงานมหาวิทยาลัย เบิกค่ารักษาพยาบาลแบบจ่ายตรงไม่ได้  ต้องใช้สิทธิ์ประกันสังคมเท่านั้น  และไม่ได้รับบำนาญ  มีเฉพาะเงินกองทุนเลี้ยงชีพ  แต่มีเงินเดือนสูงกว่า 2. อาจารย์โรงพยาบาลศูนย์ เป็นข้าราชการ ได้รับบำนาญ และเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ตลอดชีวิต           ขณะนี้จบแพทย์เฉพาะทางแล้วค่ะ กำลังตัดสินใจว่าจะสมัครเข้าทำงานที่ใดดี จึงขอความกรุณาจากท่านอาจารย์ช่วยแนะนำจุดเด่น จุดด้อยของทั้งสองแบบนี้            และหากตัดสินใจเลือก มศว. ควรบริหารการเงินอย่างไรเพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยงในชีวิต ที่หลังเกษียณอายุแล้วไม่มีบำนาญ และไม่ได้รับสิทธิค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสังคม ด้วยความเคารพค่ะ ........................................................... ตอบครับ      แม่เฮย.. ยังไม่ทันเริ่มทำงาน มองข้ามช็อตไปถึงวัยเกษียณโน่นแล้วหรือนี่ นี่ใจคอจะเกิดมาเพื่อใช้ชีวิตให้ตรงตามร่...