บทความ

กำลังแสดงโพสต์จาก เมษายน, 2023

แฟนบอกเลิก อ้างว่าเพราะทนนิสัยแย่ๆของหนูไม่ไหว

(ภาพวันนี้ : ดอกชมมะนาด กลิ่นหอมเหมือนข้าว) เรียน คุณหมอที่เคารพรัก หนูมีปัญหาเรื่องความรักค่ะ <ไม่ได้แต่งค่ะ คบเป็นแฟนกันมา 12 ปี> แฟนขอบอกเลิกด้วยเหตุทนนิสัยแย่ๆของหนูไม่ไหว แต่ลึกๆหนูรู้แก่ใจว่า เขาหมดรักหนูแล้ว ความสุขของเขาไม่ได้อยู่ที่หนูแล้ว วันนี้เขากล้าเดินออกไปส่วนหนึ่งเพราะเขามีความมั่นใจในตัวเองมากขึ้น ติดราชการ เขาเริ่มมีสังคม แต่ปัญหาคือเขายังขอเป็นเพื่อนกับเรา ยังขอมาสวัสดีทุกเทศกาลสำคัญกับคุณพ่อคุณแม่หนู และอยากให้การเลิกลาและลดสถานะเป็นเพื่อน ให้รู้แค่เราสองคน ในฐานะที่หนูเป็นฝ่ายถูกบอกเลิก หนูตัดสินใจไม่ถูกค่ะว่าจะตัดเขาออกไปจากชีวิตหรือเป็นเพื่อนกับเขาดี สำหรับเวลานี้สิ่งที่เขาทำดูเห็นแก่ตัว เขาเหมือนสร้างโอกาสให้ตัวเองได้พบสิ่งใหม่ๆ และจับหนูวางในสถานะเพื่อน ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ ส่งจาก iPhone ของฉัน ………………………………………………………………. ตอบครับ 1.. ถามว่ามีความรักกับแฟน อยู่กินกันโดยไม่ได้แต่งงานมา 12 ปี แล้วอยู่ๆเขามาบอกเลิก นี่เป็น...

เจาะเลือดได้ไตรกลีเซอไรด์ 158 กลัวเกิดภาวะดื้อต่ออินสุลิน (Insulin Resistance)

(ภาพวันนี้ : นกกะรางหัวหงอก มาขโมยกินกล้วยบนโต๊ะหลังบ้าน) ผม นาย …  อายุ52ปี ตรวจสุขภาพครั้งแรกในชีวิต ความสูง 165 น้ำหนัก ประมาณ 62 ครับ ผลเลือด TRIGLYSERIDE 158 LDL89. HDL 56 BLOOD SUGAR 94 HB A1C 5.3 ค่าTRIGLYSERIDE ที่สูง มึผลให้เสี่ยงมีอาการดื้อต่ออินซูลินไหมครับ ข้อมูลเพิ่มเติม ปั่นจักรยาน วันละ 2ชั่วโมงครึ่ง ประมาณ 56กิโลเมตร อาทิตย์ละ 5วัน ทานอาหาร 3 หมู่ ผัก ผลไม้ ถั่วกับธัญพืชไม่คัดสี ไม่ทานอาหารที่มาจากสัตว์เลย และต้องกังวลอะไรไหมครับ ทั้งนี้ได้แนบผลตรวจมาให้ด้วยครับ ขอบพระคุณครับ ………………………………………………………………….. 1.. ถามว่าไม่ได้กินยาอะไร ไม่ได้เป็นโรคอะไร ไปตรวจสุขภาพได้ไขมัน LDL 89 ไตรกลีเซอไรด์ 158 จะมีปัญหาเรื่องการดื้อต่ออินสุลินไหม ตอบว่า โห.. เนี่ยแหละนะที่โบราณเขาว่ารู้มากยากนาน คนที่ไม่ได้กินยาอะไร LDL = 89 mg/dl คือต่ำกว่า 100 นี้คือดีสุดยอดแล้วในแง่ของการลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือด ส่วนไตรกลีเซอไรด์ 158 นั้นก็ไม่ได...

การตัดสินใจรักษาหลอดเลือดที่คอตีบ และการใช้ยารักษาโรคเก้าท์

(ภาพวันนี้ : นกปรอดหัวจุกกำลังจิกกินเกษรเจ้าหญิงสีชมพู) กราบขอรบกวนปรึกษาอาจารย์ค่ะ หนูกับสามีได้ไป ตรวจสุขภาพประจำปี และพบว่าสามีมีเส้นเลือดตีบที่สันหลังด้านขวา และหลังจากที่เราไปเข้าแคมป์กลับมาก็ได้ปรับยาและอาหารประมาณ 80% เป็นplant based food และ ไม่มีอาการผิดปรกติอะไรค่ะ อาการปวดข้อก็ไม่เคยมีใน 1-2 ปีนี้ (เราจะเปลี่ยนอาหารเป็นplant basedเต็มร้อยให้ได้ค่ะ)  อยากเรียนถามอาจารย์ว่าเราต้องทำอย่างไรและต้องปรึกษาคุณหมอทาง Neurology ดีมั้ย เพราะคุณหมอหัวใจแนะนำให้ไปพบกับคุณหมอด้านนี้ค่ะ ตอนนี้ยาที่ทานอยู่คือ Pravin(75mg.)1 เม็ด Luckyhepa 1 เม็ด (เกี่ยวกับไขมันพอกตับsilymrin) Sevikar(5/40 amlodipine + olmesartan) 1เม็ด Lipitor ครึ่งเม็ด Beenrone(benzbromarone 50mg)ครึ่งเม็ด สำหรับBisoprolol (concor) หยุดไปเมื่อ 26/มีนา/66 ค่ะ หนูกราบรบกวนปรึกษาอาจารย์ช่วยแนะนำด้วยค่ะ กราบขอบพระคุณอาจารย์มากค่ะ เราทั้งสองรักและเคารพอาจารย์ค่ะ ……………………………………………………………...

ภาวะฉุกเฉินขณะอยู่ในระยะสุดท้ายของชีวิต มันเป็นตรรกะ..ซ้อนตรรกะ..ซ้อนตรรกะ

(ภาพวันนี้ : ดอกแคแดง แกงแล้วจะเปลี่ยนเป็นสีดำ แต่พอบีบมะนาวใส่จะกลายเป็นสีชมพู) เรียนอาจารย์สันต์ที่เคารพ มีความงุนงงว่าตัวเองทำอะไรผิดหรือเปล่า กล่าวคือหนูอยู่เวรห้องฉุกเฉินแล้วมีผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปกระดูกและติดเตียงแล้วเข้ามาที่ห้องฉุกเฉินด้วยเรื่อง airway obstruction หนูก็บำบัดฉุกเฉินด้วยการใส่ ET tube ซึ่งตอนจะใส่ญาติก็เข้ามาทักท้วงว่าผู้ป่วยไม่ต้องการให้ใส่ท่อช่วยหายใจ แต่หนูก็ตัดสินใจไปเพื่อแก้ปัญหา acute airway obstruction ไปก่อนโดยรู้ทั้งรู้ว่าญาติไม่ได้เห็นดีเห็นงามด้วยแต่หนูถือเป็นภาระหน้าที่ที่ต้องทำให้คนไข้ ทำไปแล้วก็ไม่แน่ใจว่าทำถูกหรือผิด จึงเขียนมาหาอาจารย์ ………………………………………….. ตอบครับ 1.. ถามว่าเป็นแพทย์เวรห้องฉุกเฉิน มีผู้ป่วยทางเดินลมหายใจอุดกั้นมา จึงตัดสินใจบำบัดฉุกเฉินด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจ ทั้งๆที่ญาติทักท้วงว่าผู้ป่วยสั่งไว้ว่าห้ามใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นการตัดสินใจที่ผิดหรือเปล่า ตอบว่าในแง่ของความถูกผิดตามกฎหมายก็ดีหรือตามจริยธรรมวิชาชีพก็ดี คุณหมอไม่ได้ทำอ...

ตำรวจขอความร่วมมือแจ้งเบอร์บัญชีแก้งค์ขายยาปลอม Friocard

วันนี้ของดตอบคำถามหนึ่งวันเพื่อให้ความร่วมมือกับตำรวจในการติดตามจับแก้งค์ขายยาปลอมชื่อ Friocard ซึ่งใช้ทะเบียนอย.ปลอมและเอารูปและคำพูดหมอสันต์ไปทำโฆษณาขายยาปลอมนี้โดยอ้างว่าเป็นยาล้างหลอดเลือดลดความดัน โดยทางคุณตำรวจแจ้งว่ากำลังติดตามกวาดล้างบรรดา “บัญชีม้า” ของธนาคารต่างๆของแก้งค์นี้ จึงต้องการข้อมูลจากแฟนบล็อกหมอสันต์ที่เคยถูกหลอกให้ซื้อด้วยความเข้าใจผิดว่าเป็นยาของหมอสันต์และโอนเงินให้เขาไปแล้ว โดยขอให้ท่านช่วยแจ้งเบอร์บัญชีธนาคารที่ท่านโอนเงินให้เขา โดยแจ้งมาให้ผมทางอีเมล chaiyodsilp@gmail.com หรือทางเฟซบุ้คของผมก็ได้ ผมจะส่งให้ตำรวจเจ้าของคดีเอง บรรทัดนี้ขอย้ำกับแฟนบล็อกทุกท่านว่าหมอสันต์ไม่ได้ทำมาหากินด้วยการขายยา หรือขายวิตามิน หรือขายอาหารเสริมอะไรทั้งสิ้น เพราะการใช้ความเป็นแพทย์ไปทำอย่างนั้นมันผิดข้อบังคับของแพทยสภาข้อที่ว่า “..ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมต้องไม่แสดงตนเพื่อโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพใดๆ ต่อสาธารณชนโดยใช้คำว่า นายแพทย์ แพทย์หญิง หรือคำอื่นใด หรือกระทำการไม่ว่าโดยวิธีใดๆ ให้ประชาชนเห็นหรือทราบข้อความ ภาพ เครื่องหมาย หรือกระทำอย่างใดๆ ให้บุคคลทั่วไปเข้าใจว่...

ผลของอาหารโปรไบโอติกต่อการลดโฮโมซีสเตอีน

(ภาพวันนี้ โครเก้ หรือ croquet กีฬาแบบตีคลีที่ช่วยให้ผู้สูงวัยได้อยู่กลางแจ้ง) ส่งจาก iPhone ของฉัน เรียนหมอสันต์ครับ ผมชื่อ … เป็นแฟนคลับของคุณหมอครับ ผมเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีปัญหาเรื่อง Homosystein สูง 18.5 มาหลายปี ซื้อวิตามินB12 มากินอยู่หลายปี ค่า Homosysteine ก็ไม่ลงผมเคยปรึกษาคุณหมอครั้งหนึ่งประมาณ ปี2564 คุณหมอแนะนำให้ผมทดลองฉีดวิตามินB12 ผมฉีดวันเว้นอยู่ 6 เดือนครับ ค่าHomosysteine ของผมก็ไม่ลง และเมื่อผมได้ฟังบทสนทนาของคุณหมอในรายการเจาะใจ คุณหมอพูดถึงโปรไบโอติค ที่เป็นผู้ผลิต B12 ผมก็เลยลงมือทำน้ำคอมพูชา กินเองเป็นเวลา 4 เดือนเมื่อวันที่ 24 มีนาคม นี้ผลการตรวจค่า Homosysteine ลงมาเหลือ 13.69  ผมจึงอยากเรียนให้คุณหมอเป็นข้อมูลเผื่อคุณหมอจะได้เอาค้นคว้าทดลองต่อเผื่อจะเป็นประโยชน์ครับโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่กินมังสวิรัติครับ ………………………………………………………… ตอบครับ ก่อนอื่นขอขอบพระคุณที่แจ้งผลการวิจัยกับตัวเองให้ทราบ และก่อนที่จะคุยกันต่...

ความยากในการเผชิญหน้ากับความตาย

(ภาพวันนี้ : พวงคราม ยามสาย) เรียนคุณหมอสันต์ หนูพาพ่ออายุ 76 ซึ่งเป็นมะเร็งสมองชนิด glioblastoma ระยะที่สี่ ผ่าตัดสมองไปแล้วสองครั้ง ใส่ shunt ไว้ด้วย ต้องเข้าๆออกๆโรงพยาบาลตลอด 4 ปีที่ผ่านมา อยู่ในสภาพติดเตียงกินไม่ได้ต้องใส่สายยาง สื่อสารไม่ได้ รู้ตัวแบบเบลอๆ จนหมอผ่าตัดสมองยอมแพ้ว่าอย่าไปทำอะไรอีกต่อไปเลย มันไม่คุ้มแล้ว จึงกลับมาอยู่บ้านจ้างผู้ดูแล มีเรื่องทีก็เข้าโรงพยาบาล … ซึ่งอยู่ใกล้บ้านทีหนึ่ง โดยเขียนบอกเจตนาชัดเจนว่าจะไม่ให้ใส่ท่อช่วยหายใจ จะรักษาแบบประคับประคองไม่ให้ทรมานเท่านั้น จนมาถึงตอนนี้หนูรู้สึกว่าพ่อคงจะไปต่อไม่ไหวแล้ว อยู่ไอซียู. โรงพยาบาล … แต่หนูถูกกดดันให้ยอมให้หมอใส่ท่อช่วยหายใจให้พ่อ โดยพยายามพูดให้หนูรู้สึกผิดว่าท่าไม่ยอมให้ใส่ท่อช่วยหายใจพ่อจะทรมานอย่างนั้นอย่างนี้ คำพูดแรงถึงว่าถ้าไม่อยากให้หมอรักษาแล้วพามาโรงพยาบาลทำไม ทำเอาเมื่อคืนหนูนอนไม่หลับทั้งคืน คำพูดกดดันกึ่งตำหนิของหมอทำให้หนูเกิดความกลัวว่าหนูจะไม่ได้ให้สิ่งที่ดีที่สุดกับพ่อ อยากปรึกษาคุณหมอสันต์ว่าหนูควรจะทำอย่างไรดี ขอบพระคุณค่ะ …………………...

โรคไตเรื้อรัง ประเด็นยาแก้ปวด NSAID โปรตีนจากพืช และน้ำตาลฟรุ้คโต้ส

(ภาพวันนี้ : อินทนิล) สวัสดีครับคุณหมอ   แม่ผม อายุ 68 วันนี้ไปหาหมอ เนื่องจากปวดแขนมาก แล้วก็กินยาแก้ปวด แรงๆกลุ่ม nsaid มาตลอด ปวดก็กิน มาวันนี้ตรวจเลือดพบว่า gfr 45.7 cr 1.21 uric 9 HDL 38 LDL 124  Tg 250 chol 205 Fɓs 97 pb 112/79  Hcl 41.5 พัดหลังๆแม่กินน้ำน้อยด้วย ครับ แม่กับผมอยู่คนละภาค แม่อยู่กับพี่สาวครับ ผมกังวลค่าไตมากครับ เพราะเมียผมก็เป็นโรคไต  ผมอยู่กับโรคนี้มาหลายสิบปีแล้วผมเครียดมากครับ ยิ่งมาเจอกับแมาด้วยผมยิ่งแย่   ไม่รู้ว่าจะเริ่มปรับเปลี่ยนอาหารการกิน หรือ ทำยังไง ที่จะชลอไม่ให้ค่าไตแม่ต่ำกว่านี้ ขอคำแนะนำจากคุณหมอด้วยครับ  ด้วยความเคารพอย่างสูงครับ …………………………………………………………………………………. ตอบครับ ก่อนอื่นเรามาเรียงลำดับปัญหาก่อนว่ามีอะไรบ้าง ปัญหาที่ 1. ปวดกระดูกและข้อต้องกินยาแก้ปวดแก้อักเสบ NSAID มาก ปัญหาที่ 2. เป็นโรคไตเรื้อรังจากยา NSAID ปัญหาที่ 3. กรดยูริกสูงแต่ยังไม่มีอาการของโรคเก้า...