DrSant

เรียนคุณหมอสันต์ ผมอายุ 39ปี เพศชาย น้ำหนัก 72 ส่วนสูง 175 ความดัน 115/75 อัตราการเต้นหัวใจ 79 คลอเรสเตอรอล 177 (หลังจากกิน LIVALO 2mg 3 เดือน) ซึ่งปกติแล้ว คลอเรสเตอรอลผมจะอยู่ที่ 280 น้ำตาล 92 ไตรกลีเซอไรด์ 51 HDL 75 LDL 92 ขอเริ่มเรื่องเลยนะครับ ปกติผมค่อนข้างเป็นคนสุขภาพดี ลงงานวิ่งประจำ ออกกำลังสม่ำเสมอ มันใจในสุขภาพตลอดว่าแข็งแรง จะมีแต่คลอเรสเตอรอลตัวเดียวเท่านั้นที่ตรวจทุกปีก็จะเกินเป็นประจำ แต่ก็ไม่ยอมกินยามาตลอด เรื่องที่เกิดขึ้น เริ่มเมื่อเดือน กันยายน 2564 ผมเจ็บหน้าอกบ่อย เลยไปตรวจหัวใจแบบละเอียดที่ รพ.เอกชน ผล EKG ปกติ ผล EST ดีเยี่ยม ผล Echo ลิ้นหัวใจไม่รั่ว ไม่มีหัวใจตีบ แต่หมอบอกว่าโครงสร้างหัวใจห้องล่างขวาแปลกๆ เลยอยากให้ MRI ผล MRI สรุปว่า ผม เป็น ARVD หัวใจห้องล่างขวาบางผิดปกติ ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับที่เจ็บหน้าอกเลย เนื่องจาก ARVD เป็นมาตั้งแต่เกิดแล้ว พอทราบผลเรื่องโรคที่เป็น ผลก็ไป follow up ต่อที่ รพ รัฐบาลที่สามารถเบิกได้ โดยการ monitor หัวใจ 24 ชั่วโมง ผล ออกมา ปกติ หมอหัวใจ แนะนำ กิน bisloc 2.5mg อันนี้ผมเข้าใจว่าทำให้หัวใจทำงานไม่หนัก และ ให้กิน livalo 2mg เ...

เรียนนพ.สันต์ ใจยอดศิลป์ ผมอายุ 42 ปี ไปฉีดวัคซีนซิโนฟาร์มเข็มที่ 1 แล้วเหมือนฉีดน้ำเปล่า ไม่มีความรู้สึกอะไรเลย ได้ทราบมาจากความรู้ทางเน็ทและที่มีผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าหากฉีดแล้วมีปฏิกริยาปวดเป็นไข้ยิ่งแรงยิ่งแสดงว่าภูมิคุ้มกันขึ้นดี จึงอยากปรึกษาคุณหมอว่าผมควรจะชลอเข็มที่สองโดยไปจองฉีดวัคซีนไฟเซอร์หรือโมเดอนาแบบเสียเงินแทนวัคซีนซิโนฟาร์มดีไหมครับ ………………………………………………………………. ตอบครับ อามิตตาภะ พุทธะ นี่มันเป็นผลจากการเสพย์ข้อมูลมากเกิน “ขนาด” และเสพย์มาผิด “ขนาน” อีกต่างหาก ความรู้ที่คุณได้รับมาที่ว่าไปฉีดวัคซีนเข็มแรกถ้าวัคซีนดี ภูมิคุ้มกันขึ้นดี ต้องมีปฏิกริยามาก แบบว่าปวดแขน เป็นไข้ ครั่นเนื้อครั่นตัวพับ พับ พับ จึงจะแสดงว่าภูมิคุ้มกันขึ้นดีนั้นเป็นความเข้าใจผิด ปฏิกริยาต่อการฉีดวัคซีนเข็มแรก กับภูมิคุ้มกันที่ร่างกายสร้างขึ้นจากวัคซีนนั้น ไม่ได้เกี่ยวอะไรกัน การจะเข้าใจเรื่องนี้ต้องเข้าใจกลไกการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในระด...

ผู้สื่อข่าว ทำไมระยะหลังนี้ไม่ยอมตอบคำถามเรื่องโควิด 19 นพ.สันต์ ก็มันไม่มีข้อมูลอะไรที่จะนำมาเป็นพื้นฐานของคำแนะนำ ผมก็ตามอยู่ไม่ใช่ไม่ตาม แต่ข้อมูลที่เป็นงานวิจัยตีพิมพ์เรื่องโควิด19 นี้มันมีน้อยมาก ยกตัวอย่างเช่นแม้กระทั่งผลวิจัยวัคซีนระยะสามของวัคซีนบางตัวที่เอาออกมาใช้กันระเบิดระเบ้อแล้วแต่ข้อมูลจริงยังไม่ได้ตีพิมพ์เลย ยิ่งข้อมูลที่ว่าวัคซีนอะไรดีกว่าอะไร ต้องฉีดสองเข็มหรือสามเข็ม ยิ่งไม่มีข้อมูลใหญ่เพราะยังไม่มีการวิจัยเปรียบเทียบเลยจะรู้ได้อย่างไร ข้อมูลที่พูดกันตอนนี้ส่วนใหญ่เป็นการให้ข่าวของคนทำวัคซีนขายบ้าง ผู้บริหารประเทศต่างๆบ้าง คนขายข่าวบ้าง และหมอที่มีหน้าที่เกี่ยวข้องบ้าง ข่าวไม่ใช่ข้อมูลวิทยาศาสตร์ที่จะเอามาออกคำแนะนำอะไรได้ ผู้สื่อข่าว ปัญหาใหญ่ที่สุดของไทยเราในภาพรวมคืออะไร นพ.สันต์ คือการที่ไทยเราใช้ยุทธศาสตร์กดโรค (suppression) ไม่สำเร็จ ผู้สื่อข่าว ไม่ใช่การขาดวัคซีนหรือ นพ.สันต์ การขาดวัคซีนเป็นปัญหาก็จริงแต่ไม่ใช่ปัญหาใหญ่ที่สุดของไทย เพราะวัคซีนเป็นเพียงการวิ่งตามการกลายพันธ์ (mutation) ของเชื้อโรค ยังไม่รู้ว่าจะต้องวิ่งตามกันไปอีกกี่ปี แต่การใช้ยุทธศาสตร์กดโรค...

กราบเรียนคุณหมอสันต์ หนูเพิ่งอายุ 39 เองแต่ผมหงอกไปจะหนึ่งในสามของหัวแล้ว เพื่อนๆรุมบอกว่าเพราะหนูเครียด และชอบเล่าว่านางแมรี่อังตัวเน็ทผมหงอกทั้งหัวในชั่วเวลาคืนเดียวเพราะเครียดจากกลัวการถูกใช้เครื่องกิโยตินตัดหัว หนูก็ยอมรับว่าหนูเครียดเพราะเป็นลูกจ้างเขาต้องทำยอดให้เขาให้ได้ เขาไม่ถึงกับจะตัดหัวหนูหรอก แต่ว่ามันจริงหรือคะที่เครียดแล้วจะถึงกับทำให้ผมหงอกได้ ถ้ามันจริง หากหนูหายเครียดแล้วหนูจะหายหงอกได้ไหมคะ เคารพรักคุณหมอเหมือนญาติผู้ใหญ่ ………………………………………………………… ตอบครับ 1.. เรื่องเล่าที่ว่าพระนางแมรีอังตัวเน็ทพอถูกสั่งตัดหัวก็เกิดอาการผมหงอกเต็มหัวชั่วข้ามคืนก่อนถูกประหารนั้น ไม่เป็นความจริงหรอกครับ เพราะความจริงทางวิทยาศาสตร์การแพทย์คือเส้นผมที่งอกพ้นรูขนออกมาแล้วจะไม่เปลี่ยนสีดอก ไม่ว่าเวลาจะผ่านไปนานเท่าใด 2.. ถามว่าความเครียดทำให้ผมหงอกได้จริงไหม ตอบว่าจริงครับ ยิ่งนานก็ยิ่งมีงานวิจัยสนับสนุนเรื่องนี้มากขึ้น มาสมัยหลังนี้วงการแพทย์สามารถหั่นซอยเส้นผมได...

เรียนนพ.สันต์ที่เคารพ ดิฉันอายุ 69 ปี เป็นพยาบาลอยู่อเมริกา อยู่ทางนี้ถาวรแล้ว แต่มีปัญหาคือแม่ (89 ปี) ที่กรุงเทพ เดิมอยู่เนอร์สซิ่งโฮม (…) แล้วแม่ไม่ปลื้มเพราะอยู่กันแน่น ผู้ดูแลมีน้อย ถูกจับนั่งจุมปุกอยู่แต่บนเตียง แม่จึงรบกลับบ้านทุกวัน ประกอบกับโควิดมาแล้วมีคนในเนอร์สซิ่งโฮมเป็นโควิด น้องสาวจึงเอาแม่กลับมาอยู่บ้านแต่ก็ลำบากเพราะน้องสาวทำงานด้วย จ้างบริบาลผู้สูงอายุมาก็ต้องเปลี่ยนตัวเดือนละหลายคน เราเปลี่ยนเองบ้าง เด็กไม่มาเองบ้าง จนน้องสาวบอกไม่ไหวแล้ว ส่วนแม่ก็บอกว่าฉันอยู่ได้ ฉันอยู่ได้ โดยใช้วิธีคลานไปมาบนพื้นเอาเพราะเจ็บขาเจ็บเข่าเดินไม่ไหว ดิฉันฟังน้องบ่นและดูแม่ตัวเองคลานอยู่ในวิดิโอก็ได้แต่นั่งร้องไห้อยู่คนเดียว ไปต่อไม่ถูก อยากถามคุณหมอสันต์ว่าจะขอเอาแม่มาอยู่กับคุณหมอส้นต์ที่มวกเหล็กได้ไหม แบบอยู่ตลอดชีพ จะต้องมีค่าใช้จ่ายสักเท่าไร เพราะเห็นวิดิโอที่น้องส่งมาให้ดิฉันมั่นใจว่าแม่จะฟื้นฟูร่างกายของท่านได้และมีความสุขมากที่สุดดีกว่ากลับไปอยู่เนอร์สซิ่งโฮม หากคุณหมอไม่รับ คุณหมอมีคำแนะนำอย่างไรบ้างคะ ขอบพระคุณค่ะ ขอให้คุณหมอหายวันหายคืนนะคะ …………...

อาจารย์ครับ รบกวนสอบถามอาจารย์ว่า ตาบทความใน line นี้ อาจารย์เป็นคนเขียนจริงหรือไม่ครับ …………………………………………………….. ตอบครับ เป็นบทความของผม แล้วมีผู้เอาไปเขียนใส่สีตีไข่ต่อท้าย (ในกรณีนี้คือ ด่าผู้นิยมอเมริกา) แล้วร่อนต่อๆกันไปว่าโดยมีชื่อนามสกุลผมจั่วหัวเป็นบรรทัดแรก เรื่องแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยมาก และมีแฟนบล็อกที่หวังดีเขียนเข้ามาฟ้องแยะมาก บ้างเอาบทความของผมไปเขียนต่อเพื่อใส่ส่วนที่ตัวเองต้องการแพร่กระจายแล้วอ้างว่าผมเขียน บ้างเอาบทความของผมไปเขียนขยายเพื่อขายสินค้าแล้วอ้างว่าหมอสันต์ว่าสินค้านี้ดี บ้างเอาชื่อนามสกุลและรูปถ่ายของผมไปขายของเช่นยาสีฟันแปรงสีฟันดื้อๆโดยไม่มีบทความ บ้างเอาแต่ชื่อไปไม่ใส่นามสกุลแล้วเขียนอะไรให้คนเข้าใจผิดว่าหมอสันต์เป็นคนเขียน ฯลฯ ผมได้รับฟังคำฟ้องแล้วก็ได้แต่นั่งฟังและทำตาปริบ ปริบ เพราะผมไม่มีแรงที่จะไปตามล้างตามเช็ดความเข้าใจผิดใดๆดอก ยิ่งจะไปปกป้องชื่อเสียงเกียรติยศตัวเองยิ่งไม่ใช่วิสัยเพราะผมแก่จวนจะเข้าโลงอย่างนี้ไม่มีอะไรที่จะต้องปกป้องอีก...

คุณหมอสันต์ที่นับถือ การพยายามเอาชนะความซึมเศร้า การย้ำคิดย้ำทำซ้ำซาก ช่างเป็นเรื่องที่ทำให้ดิฉันเหนื่อยและอ่อนล้า คนบางคนก็ต้้งใจบีทและทิ่มตำเราจริงๆ จนดิฉันรู้สึกว่าการมีชีวิตอยู่นี้ช่างยากเย็นเหลือเกิน ไม่รู้จะมีชีวิตอยู่อย่างนี้ต่อไปอีกทำไม ความคิดนี้ชักจะมาบ่อยขึ้น ควรจะแก้ไขความคิดนี้อย่างไรดี ………………………………………………………………… ตอบครับ ถามว่า การเอาชนะความย้ำคิดซ้ำซาก ช่างเป็นเรื่องที่เหนื่อย อ่อนล้า จนรู้สึกว่าการมีชีวิตอยู่นี้ยากเย็นเหลือเกิน ไม่รู้จะอยู่อย่างนี้ไปทำไม ควรจะแก้ไขอย่างไรดี ตอบว่า เหตุของทุกข์ของคุณเป็นแค่ความคิดของคุณเองนะ คนจะแก้ไขเรื่องนี้ได้มีคุณคนเดียว คนอื่นแก้ให้ไม่ได้ วิธีแก้ก็มีวิธีเดียว คือวางความคิดเหล่านั้นลงไปเสีย เพื่อขยายความคำว่า “วางความคิด” ผมแนะนำให้คุณใช้เทคนิคสามอย่างต่อไปนี้ เทคนิคที่หนึ่ง คือให้คุณใช้ความคิดเชิงตรรกะชี้ให้ตัวเองเห็นบ่อยๆ ว่าคุณที่แท้จริงนี้คือใคร หรือคืออะไร ชีวิตประกอบด้วย...

เรียนคุณหมอสันต์ ตอนนี้ที่บ้านมีความเครียดกันมาก โควิดก็เรื่องหนึ่ง แต่ผมชักสงสัยปัจจัยอื่นที่ทุกคนอาจแชร์ร่วมกัน เช่นอาหาร จึงอยากถามคุณหมอสันต์ว่าหากถือตามหลักฐานวิทยาศาสตร์แล้วมันมีอาหารที่ทำให้เครียดมากหรือน้อยได้ไหม หรือมีปัจจัยอื่นที่เป็นเหตุมากกว่าอาหารครับ ……………………………………………………………………….. ตอบครับ 1.. ถามว่าอาหารที่แตกต่างกันทำให้เครียดต่างกันได้ไหม ตอบว่าได้สิครับ เรื่องนี้มีงานวิจัยแล้วหลายครั้ง ครั้งสุดท้ายหมาดๆนี้เป็นงานวิจัยของสถาบันวิจัยโภชนาการมหาลัยอีดิธโคแวน (ที่เพิร์ธ ออสเตรเลีย)ตีพิมพ์ไว้ในวารสาร Clinical Nutrition ผมขอเล่าให้ฟังเฉพาะงานวิจัยนี้นะ เขาตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างชนิดของอาหารกับระดับความเครียดในคนไข้อายุระหว่าง 25-91 ปี จำนวนมากกว่า 8600 คน ผลวิจัยพบว่าคนที่กินผักผลไม้ทุกวันมาก จะมีระดับความเครียดน้อยกว่าคนที่กินผักผลไม้ทุกวันน้อย เช่นหากกินผักผลไม้เฉลี่ยวันละ 470 กรัมขึ้นไปจะมีระดับความเครียดน้อยกว่...

สวัสดีค่ะ นพ. สันต์ ใจยอดศิลป์ พอดีหนูได้มีโอกาสไปตรวจร่างกายด้วยเครื่องที่ทางคลีนิคเรียกว่า Biofeedback scan แล้วผลออกมาเลวร้ายมากบอกว่ามีค่ามะเร็งสูง อยากทราบว่าการตรวจลัษณะนี้เชื่อถือได้มั้ยคะ เพราะหลังจากตรวจเสร็จเค้าเสนออาหารเสริมช่วยซ่อมแซมนู่นนั่นนี่สรุปทั้งหมดเกือบหมื่นบาทค่ะหนูก็ซื้อมา แถมขายโปรแกรมนำเลือดไปตรวจมะเร็งอีกหมื่นกว่าบาทอีกค่ะ ตอนนี้หนูหาข้อมูลการตรวจแบบนี้อ่านก็เห็นว่าส่วนใหญ่ใช้ในการบำบัดความเครียด อยากทราบว่าการทำงานของเครื่องตรวจเซลล์ที่มีการแบ่งตัวผิดปกติได้ด้วยหรือไม่คะ แนบภาพตัวอย่างวิธีการตรวจมาด้วยและผลที่เครื่องอ่านออกมาค่ะ ขอบคุณ​มากๆค่ะ และขออภัยที่รบกวนด้วยนะคะ ………………………………………………………………………… ตอบครับ 1.. ถามว่าไปตรวจเครื่อง Biofeedback scan แล้วผลบอกว่ามีค่ามะเร็งสูง อยากทราบว่าการตรวจลักษณะนี้เชื่อถือได้มั้ยคะ ตอบว่าเชื่อถือไม่ได้หรอกครับ ไม่มีหลักฐานวิทยาศาสตร์นอกจากการตรวจด้วยภาพเช่น เอ็ก...

เรียนคุณหมอสันต์ อยากถามถึงโรค polyarteritis nodosa (PAN) ว่ามันเป็นอย่างไร มันเกิดจากอะไร หมอจะรักษาโดยสะเตียรอยด์แต่ไม่อยากได้ มันจำเป็นหรือเปล่าเพราะไม่ชอบใช้ยากดภูมิคุ้มกันอย่างสะเตียรอยด์ มีวิธีรักษาอย่างอื่นไหม เช่นใช้การรักษาทางเลือก หรืออาหาร หรือธรรมชาติบำบัด ตอบครับ 1.. ถามว่าโรค polyarteritis nodosa คืออะไร ตอบว่าคือโรคที่เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงขนาดกลางที่ส่วนใหญ่เลี้ยงอวัยวะภายใน เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ จนทำให้หลอดเลือดแดงโป่งพองหรือแตกจนเป็นเหตุให้เสียชีวิตได้ 2..ถามว่าโรคนี้มีอาการอย่างไรและวินิจฉัยได้อย่างไร ตอบว่าวิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน (ACR) ได้ให้เกณฑ์ไว้ว่าการจะวินิจฉัยจากอาการว่าใครเป็นโรคนี้ต้องมีอย่างน้อยสามข้อในสิบข้อต่อไปนี้ โดยที่ไม่มีสาเหตุจากโรคอื่น 2.1 น้ำหนักลดอย่างน้อย 4 กก.ขึ้นไป 2.2 มีผื่นผิวหนังแบบตาข่ายแห (Livedo reticularis) 2.3 มีอาการปวดหรือกดเจ็บที่ลูกอัณฑะ (ถ้าเป็นชาย) 2.4 ปวดหรือเปลี้ยหรือกดเจ็บที่กล้ามเนื้อขา 2.5 ปลายประสาทเสียการทำงานเส้นเดียวหรือหลายเส้น 2.6 ความดันเลือดตัวล่างสูงเกิน 90 mm/Hg 2.7 ไตเสียการทำงานโดย BUN หรือ creatinine โดย...

คอนเซ็พท์ ให้ผู้อยู่ในระยะหลังการเจ็บป่วยระดับหนัก แต่จบขั้นตอนการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว ได้มาฟื้นฟูร่างกายและจิตใจให้กลับมามีความพร้อมที่จะใช้ชีวิตปกติต่อไปได้ โดยใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหากจำเป็น ใช้แนวทางฟื้นฟูตัวเองอย่างจริงจังและมีเป้าหมาย (active and goal oriented rehabilitation) ด้วยแนวทางการผสมผสาน (1) การออกกำลังกายฟื้นฟูและฝึกกล้ามเนื้อ (2) โภชนาการที่มีพืชเป็นหลักแบบหลากหลาย (3) การฟื้นฟูจิตใจด้วยการผสานโยคะ ไทชิ สมาธิ และการวางความคิด (4) การบำบัดทางเลือกแบบแพทย์แผนไทยและอายุรเวดะแบบอินเดีย (5) การทำอาชีวะบำบัดเพื่อเตรียมความพร้อมในการกลับไปทำงานและใช้ชีวิต โปรแกรม AGRP เหมาะสำหรับใครบ้าง ผู้ป่วยหลังเกิดอัมพาตเฉียบพลัน ที่จบการรักษาในโรงพยาบาลและกลับมาบ้านแล้วแต่ต้องการฟื้นฟูตัวเองแบบเข้มข้น ผู้ป่วยหลังผ่าตัดขนาดใหญ่ เช่นผ่าตัดหัวใจ ทำบอลลูนใส่ขดลวด ผ่าตัดกระดูก ที่จบการรักษาในโรงพยาบาลและกลับบ้านแล้วแต่ต้องการฟื้นฟูตัวเองเต็มกำลัง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่เป็นโรคที่พลิกผันได้ด้วยตนเอง เช่น โรคหัวใจ โรคเบาหวาน โรคความดันเลือดสูง โรคไขมันในเลือดสูง โรคอ้วน ผู้สูงอายุที่มีปั...

ผมประสบอุบัติเหตุอย่างไม่คาดฝัน ต้องเข้าผ่าตัดครั้งใหญ่ ได้เลือดมาก ได้น้ำเกลือมาก เรื่องที่จะเล่าเริ่มตรงที่เมื่อการผ่าตัดเสร็จแล้ว ผมมารู้ตัวอีกครั้งเหมือนมีใครมาปลุกให้ตื่นแรงๆ ผมตื่นขึ้นมาตามองอะไรไม่เห็น รู้แต่ว่าอึดอัดหายใจไม่ออก พยายามดิ้นก็ไม่สำเร็จเพราะพบว่าทั้งตัวขยับไม่ได้เลย รู้แต่ว่าเตียงที่ตัวเองนอนกำลังเคลื่อนที่ไป ผมเดาว่าคงจะเป็นระหว่างการขนย้ายผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัดไปห้องไอซียู. ผมพยายามพูดให้ทุกคนรู้ว่าผมหายใจไม่ออก แต่ก็ไม่เป็นผล ขณะที่ความอึดอัดกำลังถึงจุดจะไปต่อไม่ได้แล้วนั้น ข้างนอกก็พลันมีแสงเรื่อๆสีนวลๆขึ้น ค่อยๆแผ่เข้ามาใกล้เตียงที่ผมนอน ผมรู้สึกสบาย หายอึดอัดเป็นปลิดทิ้งจนลืมร่างกายไปเลย ผมเป็นคนที่นานๆครั้งจะมีประสบการณ์ฝันแบบที่ฝรั่งเขาเรียกว่า vivid dream คือผมมักจะฝันว่าผมออกจากตัวเองที่นอนอยู่แล้วลอยไปไหนต่อไหน และที่ที่ผมชอบไปบ่อยจะเป็นที่หนึ่งซึ่งผมเองก็ไม่รู้ว่าเป็นที่ไหนในโลกนี้ แต่ผมไปที่นั่นบ่อยจนผมจำหุบเขาและบ้านทรงเสปญเก่าๆโทรมๆของคนจนในชนบทสี่ห้าหลังได้ มาคราวนี้การที่ผมออกมาอยู่นอกร่างกายอีกครั้งจึงไม่ใช่เรื่องแปลกใหม่ เพียงแต่ว่าคราวนี้มันเป็...