บทความ

กำลังแสดงโพสต์จาก พฤษภาคม, 2011

ทุกข์กับวงด่างขาว (vitiligo)

รูปภาพ
คุณหมอคะ ดิฉันมีความทุกข์มาก เรื่องมีอยู่ว่าดิฉันอายุ 35 ปี น้ำหนัก 49 กก. สูง 153 กก. เมื่อตอนดิฉันอายุได้ 22 ปี ดิฉันป่วยเป็นไฮเปอร์ไทรอยด์ ได้รับการผ่าตัดและทานยา แล้วหายไปนาน แล้วก็กลับมาเป็นอีกเมื่อสองปีก่อน ตอนนี้ดิฉันมีปัญหาว่ามีวงด่างขาวขึ้นที่ใบหน้า ริมฝีปาก มันลามออกจนดูน่ากลัว จนดิฉันไม่อยากออกจากบ้านไปทำงานเพราะไม่อยากให้คนเขามาเขม้นมองดิฉันเหมือนตัวประหลาด ไปรักษากับหมอผิวหนังหลายแห่งรวมทั้งที่สถาบันโรคผิวหนัง ได้รับยาทา ยากิน ได้ฉายแสง แต่ก็ไม่หาย ทุกวันนี้ดิฉันตื่นเช้าต้องมองกระจกว่ามันจะลุกลามให้ดิฉันน่าเกลียดน่ากลัวมากไปกว่าเดิมหรือไม่ อยากถามคุณหมอว่า มีผู้แนะนำให้ดิฉันรับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันชื่อ cyclosporine มันได้ผลจริงหรือไม่ อันตรายไหม ดิฉันควรจะลองหรือไม่ ถ้าไม่ควร ดิฉันควรจะทำอย่างไรต่อไป ............................. ตอบครับ ผมเอารูปโรควงด่างขาว (vitiligo) จากเว็บไซท์การกุศลชื่อ dermnetnz.org เพื่อให้ท่านผู้อ่านท่านอื่นได้ดูเป็นตัวอย่าง ว่าที่เขาเรียกกันว่าวงด่างขาวนั้นหน้าตามันเป็นอย่างไร จะได้เข้าใจเรื่องได้ง่ายขึ้น หลักวิชาของโรคนี้ง่ายมากเลยครับ มีแ...

เขาว่าดื่นน้ำมันมะพร้าวลดความอ้วน ลดไขมันในเลือด ได้

คุณหมอสันต์ที่นับถือ ผมเป็นเภสัชกร เห็นการโฆษณาสรรพคุณของน้ำมันมะพร้าวโดยการอ้างงานวิจัยต่างๆแล้วเกิดความสับสนว่าข้อเท็จจริงเป็นอย่างไรแน่ เพราะเพื่อนเภสัชกรด้วยกันเองหลายคนก็คล้อยตามว่าน้ำมันมะพร้าวดีต่อสุขภาพ ช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหลอดเลือด บางคนถึงกับดื่มน้ำมันมะพร้าวทุกเช้า ขอถามคุณหมอสันต์ว่ามีความเห็นอย่างไรที่เขาอ้างงานวิจัยต่อไปนี้ 1. ประเทศศรีลังกา มีอุบัติการณ์โรคหลอดเลือดหัวใจต่ำมาก เพราะประชาชนส่วนใหญ่บริโภคน้ำมันมะพร้าวเป็นอาหารหลัก 2. เมื่อฝรั่งแนะนำให้เลิกบริโภคน้ำมันปาลม์และน้ำมันมะพร้าวเพื่อไปบริโภคไขมันไม่อิ่มตัวแบบตะวันตก ทำให้อุบัติการณ์ของโรคหัวใจหลอดเลือดและเบาหวานในประเทศเอเซียสูงขึ้น 3. งานวิจัยพบว่าน้ำมันมะพร้าวลดไขมันในเลือด น้ำหนักลดลง และทำให้อายุยืนขึ้น 4. น้ำมันมะพร้าวมีกรดลอริกฆ่าเชื้อโรคได้ ทำให้ป้องกันโรคหัวใจขาดเลือด ซึ่งกลไกการเกิดโรคกลไกหนึ่งคือการติดเชื้อโรคเรื้อรัง รบกวนคุณหมอช่วยไขข้อข้องใจด้วยนะครับ ............................................... ตอบครับ 1. แหล่งข้อมูลสนับสนุนน้ำมันมะพร้าวส่วนใหญ่อ้างบทความวิชาการ (ไม่ใช่ง...

เห็นสายฟ้าฟาดในลูกตาบ่อยขึ้นๆ

เรียนคุณหมอสันต์ ดิฉันอายุ 32 สูง 156 นน. 76 ค่ะ ดิฉันมักมีอาการเห็นเป็นสายฟ้าฟาดที่ตาซ้ายหรือบางทีเห็นแบบตาพร่ามัวทั้ง 2 ข้างประมาณ 10 นาทีต่อมาก็จะปวดหัวคิ้วข้างขวา ปวดแบบเป็นจังหวะบางครั้งก็ปวดแบบตลอดเวลามีบางครั้งปวดแบบจะตายให้ได้ ปวดหนักๆจะมีอาเจียนด้วยค่ะ สัปดาห์นึงเป็น 1-3 ครั้ง สังเกตว่าตัวเองจะเป็นตอนเช้าลุกจากที่นอนแบบเร็วๆ หรือเป็นตอนร้อนจัด หนาวจัด คือเมี่อมีอาการข้างต้นจะกินยา cafagot กับponatan เข้าใจว่าเป็นไมเกรน แต่ช่วงหลังๆมีอาการเห็นสายฟ้าฟาดร่วมด้วยบ่อย(แต่ก่อนเป็นตาพล่าอย่างเดียว) อาการเห็นสายฟ้าฟาดเป็นอาการอันตรายมากมั้ยคะ ยังไม่เคยพบแพทย์เลยค่ะ ขอความกรุณาตอบหน่อยนะคะ .................................................... ตอบครับ 1. สูง 156 นน. 76 กก. คำนวณดัชนีมวลกายได้ 30.4 ก็แปลว่า อ๊ะ..อ๊ะ เป็นโรคอ้วนแล้วสิครับ 2. อาการเห็นสายฟ้าฟาดที่ตาข้างเดียว มีโอกาสเป็นไปได้สองอย่างคือ 2.1 เป็นอาการนำ (aura) ของโรคปวดศีรษะแบบไมเกรน (Migraine) โรคนี้เป็นการปวดแบบตึ๊บๆ (vascular headache) ปวดครั้งหนึ่งกินเวลา 4-72 ชม. ถ้ามีอาการนำ (aur...

โปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ..ทำเองซะเลยสิครับ

สวัสดีค่ะ คุณหมอ หนูค้นหาเกี่ยวกับปัญหาเรื่องโรคหัวใจทางอินเทอร์เน็ตและเจอเวบไซต์การถามตอบปัญหาสุขภาพของคุณหมอ หนูจึงอยากจะเรียนถามดังนี้ค่ะ คือว่า พ่อของหนูมีอาการเวียนหัวรุนแรงมาก คล้ายบ้านหมุน 2 วัน ไม่หาย ซึ่งก่อนหน้านี้คุณพ่อได้ทานข้าวมันไก่ หมูกรอบ ข้าวหน้าเป็ดเยอะมาก กระทั่งทานไม่ไหว และอาเจียนในเวลาต่อมา หลังจากนั้นก็เวียนหัวมาก (เคยไปตรวจและคุณหมอบอกว่าเป็นความดันสูง ระยะหลังคุณพ่อไม่ค่อยได้กินยาด้วยค่ะ) จึงไปหาหมอที่ รพ.รัฐแห่งหนึ่ง วัดความดันอยู่ในระดับปกติ แพทย์ฉีดยาแก้เวียนหัวให้ แต่อาการยังไม่ดีขึ้น แพทย์ให้กลับบ้าน วันรุ่งขึ้น 11 เมษา 54 อาการแย่ลง เดินไม่ไหว หน้าซีด จึงรีบพาไป รพ.เอกชนแห่งหนึ่ง ในตอนแรกแพทย์ฉีดยาแก้เวียนหัวให้ และตรวจหู กระทั่งแพทย์วินิจฉัยว่า มีอาการหูเสื่อมเล็กน้อย ซึ่งคุณพ่อยังสามารถได้ยินตามปกติ และไม่รู้สึกถึงความผิดปกติแต่อย่างใด ซึ่งในตอนนั้นคุณพ่อหายเวียนหัวแล้ว ทาง รพ. ตรวจหัวใจให้ด้วย ผล Lab ออกมา แพทย์วินิจฉัยว่า เป็นลักษณะของผู้ที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ในขณะที่คุณพ่อของหนูไม่เคยมีอาการเจ็บหน้าอกมาก่อน และ ณ ตอนนั้นก็ไม่ได...

เนื้องอกต่อมใต้สมอง pituitary microadenoma

สวัสดีค่ะ นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์ หนูมีเรื่องอยากจะรบกวนคุณหมอค่ะ ไม่รู้จะไปถามใคร นอกจากคุณหมอ รบกวนด้วยน่ะค่ะ หนูเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองมาประมาณเกือบ ๆ 5 ปีแล้วตรวจเจอโดยการ x ray MRI ค่ะ อาการเริ่มแรก มีอาการปวดหัวหนักขึ้นเรื่อย ๆ และต่อมาตาพร่ามัวมองเห็นภาพไม่ชัด เมื่อทำ MRI เจอเนื้องอกต่อมใต้สมองค่ะ เห็นหมอเขียนในประวัติว่า pituitary tumor หรือไม่ก็ pituitary microadenoma เริ่มแรกหมอให้ทานยาโบรโมคริปตินค่ะ ตอนนี้รักษาตัวที่ รพ. รามา แต่หมอเห็นว่าก้อนเนื้องอกมีขนาดเล็กลง หมอจึงให้งดทานยาโบรโมคริปตินค่ะ หยุดทานไปตั้งแต่เดือน พค. 53 ค่ะ และนอกจากเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมอง หนูสงสัยว่าตัวเองเป็นไฮโปไทรอยด์ด้วยค่ะ ก่อนหน้านี้หมอที่รักษาก็พูดถึงไทรอยด์ว่าไม่น่าเป็นห่วง ตอนนั้นหนูก็ไม่ค่อยสนใจเรื่องไทรอยด์เท่าไร แต่ตอนนี้หนูได้อ่านเรื่องไฮโปไทรอยด์ ทำให้เป็นห่วงค่ะ นอกจากนั้นหนูเป็นโรคไมเกรนด้วยค่ะ ตอนนี้หนูอายุย่าง 33 และยังไม่มีลูก ตอนนี้หนูต้องการมีลูกค่ะ และกลัวว่าโรคทั้งสามโรคนี้จะมีผลในการตั้งครรภ์หรือไม่ ทุกครั้งที่ไปพบหมอตามนัดหมอทางต่อมไร้ท่อจะตรว...

เห็นใจคนจำใจต้องทอดทิ้งบุพการี

สวัสดีค่ะ ดิฉันติดตามอ่านประจำ ไม่เคยฝากคำถามไว้ แต่ก็ได้อ่านคำตอบที่ตัวเองสนใจใคร่ถามจากที่คุณหมอตอบคนอื่น ๆ วันนี้ได้อ่านเรื่องเกี่ยวกับลูกที่ต้องดูแลคุณพ่อที่ป่วยเรื้อรัง แล้วสะท้อนใจ รู้ถึงความลำบากและทุกข์ใจอย่างยิ่งของลูกที่มีความตั้งใจที่จะดูแลบุพการีอย่างดีที่สุด แต่สิ่งต่าง ๆ ในชีวิตความเป็นอยู่และสถานะแวดล้อมไม้เอื้ออำนวยเลย การที่ต้องทอดทิ้งบุพการีที่ป่วยเรื้อรังไว้ที่โรงพยาบาลตามที่คุณหมอแนะนำ คงเป็นสิ่งที่สะเทือนใจอย่างยิ่ง แต่ดิฉันก็นึกไม่ออกเหมือนกันว่าถ้าตัวเองตกอยู่สภาพแบบนั้นจะทำอย่างไรได้ เห็นคุณหมอมีความสนใจและตั้งใจที่จะทำศูนย์ดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง รวมทั้งผู้สูงอายุแบบครบวงจร สำหรับคนทั่วไปที่ไม่ค่อยมีฐานะ คงต้องอาศัยเงินอุดหนุนจากภาครัฐ คงไม่ง่ายแต่ดิฉันเชื่อในศักยภาพของคุณหมอว่าจะทำได้แน่นอน ขอเพียงเริ่มต้นเท่านั้น ทุกอย่างก็จะดำเนินไปได้ ดิฉันหวังว่าจะได้มีโอกาสร่วมทำสิ่งดี ๆ ที่จำเป็นแก่สังคมไทยนี้ด้วย ขอปวารนาตัวเป็นลูกมือให้คุณหมอสำหรับงานนี้ และจะทำงานให้ตามกำลังและโอกาสนะคะ .......................................... ขอบพระคุณครับ เพิ่งมีก็แต่คุณนี่...

เขียนเรื่องอาหารที่กิน การพักผ่อน การออกกำลังกาย มาให้หมอช่วยแนะนำเพิ่มเติม

ต้องขอบพระคุณในความกรุณาของคุณหมอ ที่ให้คำแนะนำผมมาคราวก่อนครับ คุณหมอให้ผมให้รายละเอียดเพิ่มเติม ผมสูง 170 ซม. น้ำหนัก 70 กก. ผมจะเล่นโยคะ วันละ 2 ครั้ง ช่วงเช้า คือ ตื่นนอน ประมาณ 30 นาที และช่วงเย็น อีก 20 นาที เล่นทีก็ได้เหงื่อท่วมตัวเลยทีเดียวครับ ผมจะเล่นสัปดาห์ละ 5 วัน ส่วนเรื่องอนามัย ผมก็ค่อนข้างจะอนามัยครับ ถูบ้าน เปลี่ยนผ้าปูที่นอน ดูดฝุ่นทุกวันอยู่แล้ว เรื่องอาหารการกิน วันจันทร์ที่ผ่านมา 02/05/54 มือ้เช้า ผมจะทานข้าวต้มกุ้ง หรือไม่ก็ขนมปังก้อนเดียว กับนมครับ เพราะช่วงเช้าจะต้องรีบออกจากบ้านไปทำงาน ก็จะหาอะไรง่ายๆ ทานครับ มือกลางวัน จะทานข้าวผัดกระเพาะ กับ น้ำส้ม แล้วก็แอปเปิ้ล สองลูก มือเย็น จะทานเยอะมากครับ ก๋วยเตี๋ยวไก่ 2 ชาม ขนมปังทาเนย 2 แผ่น น้ำส้มคั้น 1 แก้ว ครับ วันที่ 03/05/54 มื้อเช้า ผมทานโอวัลติน 1 แก้ว ซาลาเปาใส่หมู 2 ลูก มือกลางวัน ข้าวผัดหมู มื้อเย็น ข้าวแกงเขียวหวาน KFC วันที่ 04/05/54 มื้อเช้า นมกล่อง 1 กล่อง ขนมปัง 1 แผ่น มือกลางวัน ก๋วยเตี๋ยวราดหน้า มื้อเย็น ทาร์ตไข่ KFC ก๋วยเตี๋ยวเส้นเล็กเย็นตาโฟ ส่วนการนอน ช่วงสามเดือนที่ผ่านมา ผมนำงานที่ล้นมือจากที่...

ฉีดวัคซีนอีกสุกอีใสไปหนึ่งเข็มเมื่อสิบปีก่อน ต้องเบิ้ลไหม

ดิฉันอายุ28ปีเคยวัคซีนป้องกันอีสุกอีใสมาประมาณ10ปีได้ ตอนนั้นดิฉันฉีด1เข็ม ไม่ทราบว่ายังมีภูมิหรือเปล่า จึงอยากทราบว่าต้องฉีดกระตุ้นอีกหรือไม่ แล้วต้องฉีดกระตุ้นกี่เข็มคะ ขอบคุณค่ะ ........................ ตอบครับ งานวิจัยดั้งเดิมยืนยันว่าการฉีดวัคซีนอีสุกอีใสเข็มเดียวให้ภูมิคุ้มกันเพียงพอไปถึงวัยผู้ใหญ่ แต่งานวิจัยใหม่พบว่าถ้าฉีดสองเข็มให้ภูมิคุ้มกันดีกว่าเข็มเดียวเล็กน้อย หมอไทยทุกวันนี้จึงแบ่งเป็นสองก๊ก ก๊กหนึ่งแนะนำให้ฉีดเข็มเดียว อีกก๊กหนึ่งแนะนำให้ฉีดสองเข็ม ต่างฝ่ายต่างก็อ้างพระไตรปิฎก เอ๊ย ไม่ใช่ ผลวิจัยที่ตัวเองชื่นชอบ ตัวคุณอยากได้แบบไหนเลือกเอาเองเลยครับ สำหรับคำแนะนำของผม ผมแนะนำตามคำแนะนำใหม่ปี 2011 ของศูนย์ควบคุมโรคอเมริกัน (CDC) และสมาคมแพทย์โรคติดเชื้อแห่งประเทศไทย ว่าให้ฉีดสองเข็มครับ ดังนั้นคุณถ้าได้เบิ้ล (booster) อีกเข็มหนึ่ง ก็จะดีนะครับ นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์

ถามเจาะลึกโรคไตเรื้อรัง

ผมเคยสอบถามคุณหมอไปแล้วครั้งหนึ่งปีที่แล้วเกี่ยวกับผลเลือดของคุณแม่ที่เกี่ยวกับการทำงานของไต พอดีผมไปรวบรวมข้อมูลเท่าที่หาได้จากประวัติการตรวจเลือดของคุณแม่ที่โรงพยาบาลรัฐบาลแห่งหนึ่งที่รักษาโรคระบบประสาทเป็นประจำ (คุณแม่เคยเป็นโรคเส้นเลือดในสมองตีบ) + update ผลการตรวจล่าสุด 2 ครั้ง คือ ธ.ค.53 (ตรวจสุขภาพประจำปีที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง) และ มี.ค.54 (ตรวจเลือดแบบ check ระยะกับโรงพยาบาลรัฐบาลแห่งเดิม) ผลเลือดที่สำคัญที่จะขอปรึกษาเป็นดังนี้ครับ Test Date 22-มี.ค.-54 20-ธ.ค.-53 15-ต.ค.-53 2-เม.ย.-53 12-มิ.ย.-52 26-พ.ค.-51 Age (Yr) 69 68 68 68 67 66 Hb 11.6 11.5 11.1 Hct 36 34.3 33.4 BUN 27 15 33 24 25 CREATININE Creatinine 1.5 0.99 (IDSM) 1.11 1.26 1.1 0.9 GFR (คำนวณเอง) 36.59 59.29 51.95 44.88 52.66 66.58 ผลเลือดตัวอื่นๆ (ไขมัน น้ำตาล ตับ) อยู่ในเกณฑ์ทั้งหมด ผลการตรวจปัสสาวะตลอดมาไม่พบ micro albumin และ น้ำตาล แต่พบ microscopic hematuria ตอนตรวจสุขภาพเดือน ธ.ค.54 ประกอบกับผมเกิดวิตกจริตเพราะเห็นมือของคุณแม่ข้างขวาบวมๆ เลยพาไปพบคุณหมอโรคไตที่โรงพยาบาลรัฐบาลเดียว...

อายุ 14 ยังไม่เป็นอีสุกอีใส จะมีอะไรมะ

หนูอายุ14แล้วยังไม่เป็นอีสุกอีใสเลยจึงมีคำถามคือ 1.มันจะเกิดปัญหาอะไรมั๊ยคะ 2.แล้วมีใครมั๊ยคะในชีวิตนี้ที่ไม่เป็นอีสุกอีใส 3.มีวัคซีนมั๊ยคะ 4. มีคนบอกว่าถ้าเป็นตอนโตจะกลายเป็นแผลเป็น เป็นจุดสีแดงไม่หายจริงหรือเปล่าคะ ................................................. ตอบครับ 1. อายุสิบสี่แล้วยังไม่เป็นอีสุกอีใส ปัญหาที่จะเกิดขึ้นได้ก็คือมันจะไปเป็นเอาตอนเป็นสาวกำลังมีแฟนนะสิครับ เสียฟอร์มหมดเลยทีนี้ มีคนต้องสูญเสียเจ้าชายในฝันไปด้วยเหตุนี้มาแล้วนะจะบอกให้ ในทางการแพทย์มีข้อกังวลว่าการเป็นอีสุกอีใสในวัยผู้ใหญ่จะมีการการดำเนินโรคจะรุนแรงกว่าวัยเด็ก เช่นเกิดปอดอักเสบ หรือยิ่งกว่านั้นคืออาจมีการอักเสบของอวัยวะสำคัญเช่น ไตอักเสบ หัวใจอักเสบ ตับอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในรูปแบบต่างๆรวมทั้งภาวะเนื้อสมองอักเสบ บางคนก็เกิดเกล็ดเลือดต่ำ เลือดออก ถ้าติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ก็ทำให้ทารกพิการได้ บางคนติดเชื้อนี้แล้วก็ถึงตายก็มีนะ 2. มีวัคซีนมั๊ยคะ ตอบว่ามีสิครับ ฉีดสองเข็ม อยู่ปึ๊ด คือป้องกันโรคได้ดีมาก ถึงจะมีการติดเชื้อหลังจากฉีดวัคซีน ก็จะเป็นการติดเชื้อแบบเบาบางไม่รุนแรง ดังนั้น ถ้าไม...

เป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง

ผมเป็นคน ออกกำลังกาย ดูแลสุขภาพคนนึง แทบจะไม่ค่อยป่วยเลย แต่ที่ป่วยบ่อย จนต้องได้รับการรักษามาแล้วถึง 3 ครั้ง คือ วัณโรคต่อมน้ำเหลือง ผมตกใจอีกครั้ง ที่เจ้าโรคเวรโรคกรรมนี้ หวนกลับมาอีกครั้ง ความรู้สึกท้อแท้เริ่มเข้ามา ที่สำคัญผมเริ่มรู้สึกสงสัยว่า การดูแลรักษาสุขภาพของผม ที่มาตรฐานเกินกว่าชาวบ้านเค้า มันไม่ช่วยอะไรเลยหรือ ทั้งที่ปิดหน้ากาก ไปทำงาน นอนแต่หัวค่ำ ทานผัก ผลไม้ ออกกำลังกาย สารพัดจะทำ ล่าสุด ผมได้รักษาตัวอีกครั้ง คุณหมอบอกว่า เชื้อวัณโรคมีอยู่ในร่างกายคนเรา แต่เราอ่อนแอ มันจะเล่นงานทันที คือ ผมสงสัยว่า นานๆ ที ผมจะเป็นหวัด แล้วผมก็ค่อนข้างอนามัยอยู่ ทำไมถึงป่วยซ้ำซ้อนแบบนี้ครับ ผมเริ่มท้อแท้ ตอนนี้คุณหมอเจาะเลือด หา เอดส์ไปแล้ว ไม่พบ แต่ ผมมีก้อนโตที่ท้องแขนขวา และรักแร้ งงมากครับว่า เพราะอะไรผมถึงป่วยเป็นโรคนี้อีก เรียนถามคุณหมอว่า ไอ้เจ้าเชื้อนี้ เวลาทานยาไป เราจะทราบได้อย่างไรว่า มันฆ่าเชื้อวัณโรคในตัวเราอย่างหมดสิ้นแล้ว มีได้ไหมครับที่มันแฝงอยู่ในตัวเรา งงมากครับ ช่วยแก้ปัญหาให้คนจนปัญญาอย่างผมทีเถอะครับ ............................................................ ตอบคร...

ออกกำลังกายเวลาไหนดี

เรียน คุณหมอ ปีนี้ตั้งใจว่าจะให้รางวัลกับชีวิต โดยการออกกำลังอย่่างจริงจังซะที (จากเดิมออกกำลังเพียงสัปดาห์ละ ครั้งสองครั้ง) หาข้อมูลใน เวปไซด์ต่างๆ ก็ยังไม่พบข้อมูลที่บอกได้ชัดเจนว่า เช้าหรือเย็นแบบไหนดีกว่า (แต่ก็มีข้อมูลจากเวปสภากาชาด ว่าตอนเย็นดีกว่า) สำหรับผมเองหากสะดวกจริง จะตั้งใจออกกำลังตอนเช้าสักครึ่งชั่วโมง(วิ่งรอบหมู่บ้าน) เนื่องจากว่าเราสามารถคุมเวลาได้ แต่หากเป็นตอนเย็นผมจะกลับบ้านค่ำๆ เวลาก็ไม่แน่นอน ซึ่งก็คงต้องไปอาศัยฟิตเนสต่างๆ (เกิดค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นอีก) คุณหมอมีข้อแนะนำอย่างไรบ้างครับ นับถือ ............................ ตอบครับ ไม่เคยมีงานวิจัยทางการแพทย์ที่มุ่งเปรียบเทียบการออกกำลังกายตามเวลาต่างๆของวันจนสรุปได้ว่ามีข้อดีเสียต่างกันอย่างมีนัยสำคัญแต่อย่างไร มีแต่ความเห็นที่เห็นกันไปคนละทิศคนละทาง ซึ่งใช้ประโยชน์ในทางการแพทย์ไม่ได้ แต่มีงานวิจัยทางการแพทย์มากมายที่สรุปได้แน่ชัดว่า 1. การออกกำลังกายมาก ดีกว่าออกกำลังกายน้อย 2. การออกกำลังกายบ้าง ดีกว่าการไม่ออกกำลังกายเลย 3. การออกกำลังกายหนักพอควรขึ้นไป (จนหอบแฮ่กๆร้องเพลงไม่ได้) ดีกว่าการออกกำลังกายเบาๆ 4. กา...

จะเอาคุณพ่อซึ่งป่วยเรื้อรังไปไว้ที่ไหนดี

ดิฉันค้นพบคุณหมอที่ http://www.health.co.th/ โดยบังเอิญจากการพยายามค้นข้อมูลเกี่ยวกับนิ่วในถุงน้ำดีค่ะ ที่จริงก็ไม่ใช่เรื่องของตัวเองหรือคนในครอบครัว แต่เป็นน้องที่ทำงานเดียวกันซึ่งเขามีความเดือดร้อนใจเป็นอย่างมากในการดูแลรักษาคุณพ่อซึ่งป่วยเนื่องจากตกจากต้นไม้ และเกิดโพรงน้ำในสมอง ทำให้ต้องผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำออก โดยปัจจุบันทำการรักษาอยู่ที่โรงพยาบาลรัฐแห่งหนึ่งตามโครงการ 30 บาท ซึ่งต้องจ่ายค่าอุปกรณ์ (ท่อ) และยาพิเศษเอง โดยหลังจากผ่าตัดแล้ว ทางโรงพยาบาลได้ให้ออกไปพักที่บ้าน ซึ่งน้องเขาอยู่กับคุณพ่อเพียงสองคน ทำให้ไม่มีคนดูแล ต้องส่งคุณพ่อไป nursery เดือนละประมาณ 15,000.- นับว่าเป็นค่าใช้จ่ายที่สูงมาก (พอๆ กับเงินเดือนของเขา) นอกจากนี้ยังมีค่าใช้จ่ายในการดูแล เช่น ค่าผ้าอ้อม และยาพิเศษต่างๆ ซึ่งทุกวันนี้เขาก็เดือดร้อนเป็นอย่างมากแล้ว แต่เมื่อประมาณสัปดาห์ที่ผ่านมาคุณพ่อของน้องมีอาการไข้ ท้องเสีย และปวดท้องรุนแรง ได้พาไปตรวจรักษาที่โรงพยาบาลเดิม พบว่าถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่ว และพบซีสต์ในตับ หมอวินิจฉัยว่าต้องผ่าตัดก่อนถุงน้ำดีจะแตก แม้ว่าจะมีความเสี่ยงจากการติดเชื้อเนื่องจากท่อที่ฝังจา...

สามีมีปัญหาเรื่องกิจกรรมทางเพศ

สามีอายุ 37 ปี ไม่ดื่มเหล้า (ดื่มเฉพาะตอนมีงานเลี้ยง นานๆ ครั้ง) ไม่สูบบุหรี่ น้ำหนัก 65 กิโลกรัม สูง 168 ซม. เริ่มต้นปัญหาเมื่อประมาณปีที่แล้วทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์จะมีการหลั่งเร็วเสมอ แต่ปัจจุบันนี้อวัยวะเพศไม่แข็งตัวเลย งานที่ทำก็ไม่เครียด รบกวนคุณหมอช่วยแนะนำด้วยค่ะว่าปัญหาน่าจะมาจากจุดไหน และควรไปพบแพทย์หรือไม่ ……………………………………………… ตอบครับ ดูจากดัชนีมวลกายของสามีคุณ 22.7 ซึ่งปกติดี ผมเดาเอาว่าไม่มีโรคทางกายอื่นที่เห็นเด่นชัด มีแต่ปัญหาที่เกิดขึ้นกับกิจกรรมทางเพศ (sexual dysfunction) ผมเห็นใจคุณและเห็นด้วยที่คุณเสาะหาวิธีแก้ปัญหา ฟังตามเรื่องที่เล่า ปัญหาระยะแรกเป็นปัญหาการหลั่งเร็วหรือ premature ejaculation (PE) ต่อมากลายเป็นปัญหาความผิดปกติการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หรือ erectile dysfunction (ED) เนื่องจากในทางการแพทย์ ทั้งสองอย่างเป็นคนละเรื่อง ผมจึงจะขอพูดไปทีละอย่างนะครับ เพื่อให้ผู้อ่านท่านอื่นๆเลือกนำไปใช้ประโยชน์ได้ด้วย เอาปัญหาหลั่งเร็วหรือ PE ก่อน การหลั่งเร็วหรือ PE นี้ ตำราจำแนกโรคจิตเวช (DSM-IV-TR) นิยามว่า “คือการหลั่งก่อนเวลาที่เจ้าตัวตั้งใจไว้ ซึ่งก่อให้เกิดความเครียด...

ไม่มีคำถาม แค่อยากชื่นชมอาหมอ

เรียน อาหมอสันต์ค่ะ นู๋เป็นแฟนพันธ์แท้ของอาหมอเลยนะคะ แอบซุ่มอ่านเมลล์ที่อาหมอตอบคำถามให้กับหลาย ๆ ท่านใน Blog ค่ะ ว่าจะตั้งคำถาม ถามบ้างเกี่ยวกับอาการของตัวเอง แต่พอเปิดอ่านก็เป็นหัวข้อที่ซ้ำกับบางท่านที่ถามนู๋ก็เลยได้คำตอบในเมลล์ของคนอื่นอย่างกระจ่างแจ้งค่ะ ตัวนู๋เองก็เป็นไฮเปอร์ไทรอยด์ค่ะ ตอนนี้รักษามาก็ประมาณ เข้าเดือนที่ 7 แล้วค่ะ ผลตอนนี้ก็ดีขึ้น ฮอร์โมนปกติแล้วค่ะ อย่างเรื่องใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอก นู๋ก็เป็นมาหมดแล้วแร่ะ แล้วนู๋ก็ได้กำลังใจ ได้แนวทางปฏิบัติจากเมลล์ที่อาหมอตอบค่ะ ตอนนี้นู๋ไม่มีคำถามอะไรถามอาหมอหรอกค่ะ นู๋แค่อยากจะชื่นชมอาหมอว่าอาหมอน่ารัก ตอบคำถามอย่างเป็นมิตรกับทุกคน สไตล์การตอบก็เข้าใจเนื้อในของวัยรุ่น (บางฉบับนู๋ยังขำเลย) เช่นข้อนี้ไม่ได้ถามนะ ผมขอ ส ใส่เกือกอะไรแบบเนี้ยะ ก็ฮาและสนุกกับสำนวนของอาหมอดีค่ะ นู๋อยากจะเป็นกำลังใจให้อาหมอเป็นอาหมอที่ปรึกษาประจำ Blog ที่ดีแบบนี้ตลอดไปนะจ๊ะ นู๋รู้นะว่าก็เหนื่อยเหมือนกันที่ต้องมาคอยนั่งตอบเมลล์ตอบคำถามของหลาย ๆ ท่าน แต่นู๋ก็สัมผัสได้อีกแร่ะค่ะว่าอาหมอตอบอย่างมีความสุข แน่ ๆ มีวันนึงนู๋ดูรายการสุขภาพ (จำมะได้แล้ว...