DrSant

  21 กย. 69 เราออกจากปู่เอ้อร์จิ้นเดินทางมาบนถนนแคบๆฉวัดเฉวียนขึ้นๆลงๆนาน 3 ชั่วโมงก็มาถึงปากทางเข้าอุทยานแห่งชาติซึ่งจะนำเราไปสู่หมู่บ้านเหอมู่ เนื่องจากรถที่จะเข้าชมอุทยานมีมากเกินไป อุทยานจึงให้จอดรถไว้ที่นอกประตูแล้วจัดรถบัสของอุทยานเองจำนวนไม่มาก (ผมนับได้ราวร้อยคัน) หมุนเวียนรับส่งนักท่องเที่ยวระหว่างปากประตูอุทยานกับภายในอุทยาน และเนื่องจากเขาห้ามสร้างโรงแรมภายในอุทยาน จึงมีโรงแรมเป็นอาคารเตี้ย (5-8 ชั้น)นับได้หลายสิบหรืออาจถึงร้อยโรงแรมตั้งเบียดเสียดกันอยู่ที่หน้าประตูอุทยานนี้ ที่สพานข้ามน้ำ เราต้องสละรถของเราเพื่อไปขึ้นรถบัสของอุทยาน ขึ้นเขาไปอีกชั่วโมงครึ่ง เพื่อไปชมหมู่บ้านเหอมู่ ( Hemu ) และนอนค้างคืนที่บ้านโฮมสะเตย์ของชาวบ้านที่บนโน้น                เมื่อมาถึงหมู่บ้านเหอมู่ ผมรู้สึกว่าตนเองเป็นชาวนาถูกเกณฑ์มารบในสงครามยกพลเข้าตีเมืองทรอย บรรยากาศช่างน่าตื่นเต้น กำลังพลเป็นแสนๆคนแบ่งเป็นหลายร้อยกอง แต่ละกองมีผู้บังคับการชูธงนำสูงเด่นพลางส่งเสียงบัญชาการโหวกเหวกอย่างกระตือรือร้น ธงนำมีหลากสีมีตัวอักษ...

  20 กย. 69             อยู่เมืองจีนมาสองคืน ผมเพิ่งสังเกตเห็นว่ากล้องโทรทัศน์วงจรปิดมีอยู่ในทุกหนทุกแห่ง ยกเว้นสองแห่งคือในห้องส้วมและในลิฟท์ สองที่นี้จึงเป็นที่ที่คนจีนนิยมใช้เป็นที่ลักลอบทำสิ่งผิดกฎหมายกันมากที่สุด คือการสูบบุหรี่ ทำให้ส้วมและลิฟท์ทุกแห่งคละคลุ้งไปด้วยกลิ่นบุหรี่ มักได้กลิ่นอ่อยๆลามออกมาถึงโถงล้อบบี้ของโรงแรมด้วย ผมคะเนว่าผู้ชายจีนสูบบุหรี่กันเสียครึ่งหนึ่ง แม้ว่าการสูบบุหรี่ในที่สาธารณะเป็นการผิดกฎหมาย แต่รัฐบาลก็ไม่ได้เอาจริงเอาจัง ผมเดาเอาว่าเป็นเพราะตัวกรรมการพรรคเอง 50 % ยังสูบบุหรี่กันอยู่ ..หิ หิ             วันนี้เราออกเดินทางด้วยรถตู้จากอุรุมฉี มุ่งขึ้นเหนือ ตัดผ่านทะเลทรายกูร์บันตังกุดซึ่งเป็นทะเลทรายแบบคงที่ ( fixed) หมายความว่ายังพอมีหญ้าและกอไม้เตี้ยยึดทรายไว้ไม่ให้ลมพัดทรายโยกโย้ย้ายไปย้ายมาได้ นั่งมองทะเลทรายที่กว้างไกลสุดลูกหูลูกตา เดินทางกันมานานประมาณหนึ่งอสงไขยก็มาถึงรีสอร์ทพลาสติกแนวสวนสนุกกลางทะเลทรายชื่ออะไรจำไม่ได้แล้ว ผมไม่ได้...

  18 กย. 69 คณะเรามีเจ็ดคน ใช้บริการไปรเวททัวร์ (แปลว่าการเช่ารถตู้พร้อมคนขับที่พูดได้แต่ภาษาจีนหนึ่งคน) เราบินออกจากกรุงเทพแต่เช้า สองชั่วโมงกว่าก็ถึงคุณหมิง เมืองหลวงของมลฑลยูนาน รอเปลี่ยนเครื่องสี่ชั่วโมง แล้วบินต่อไปด้วยหลับไปด้วยอีกสี่ชั่วโมง มาตื่นเมื่อเครื่องเริ่มจะลดระดับเข้าสู่อุรุมฉี ( Urumqi) มองลอดหน้าต่างไปทางซ้ายเห็นเทือกเขาคลุมด้วยหิมะขาวโพลนสลับซับซ้อนยาวเหยียดหลายสิบหลายร้อยกม.สวยงามมาก เข้าใจว่าเป็นยอดเทือกเขาเทียนซาน ( Tien Shan ) มองไปทางขวาเห็นทะเลทรายหรือทุ่งหญ้าแห้งกว้างใหญ่สุดลูกหูลูกตา คนขับรถมารับที่สนามบิน เขารายงานตัวว่าชื่อ .. (ผมขอเรียกว่า “คุณฉิง”แทน) เขาเป็นคนหนุ่มอายุราวสามสิบ ทรงเด็กสมบูรณ์ หยั่นหว่อหยุ่น หน้าตาอิ่มบุญ สวมเครื่องแบบอันประกอบด้วยเสื้อยืดคอกลมแขนสั้น และกางเกงขาสั้น คะเนดัชนีมวลกายของเขาน่าจะประมาณ 37 คืออ้วนมาก แต่ไม่ถึงกับอ้วนอย่างร้าย เขาพาเราส่งเข้าที่พัก 19 กย. 69             เราเริ่มการเที่ยววันแรกด้วยการไปชมพิพิธภัณฑ์ซึ่งมีชื่อเรียกอย่างเป็นทางการว่า Xinjiang Ui...

  เรียนคุณหมอสันต์ ดิฉันอายุ 56ปี น้ำหนัก 48กก. ส่วนสูง 164ซม. ความดันโลหิต 104/60 Cholesterol 185 Triglycerides 64 HDL 77 LDL 98 TSH 7.38 T4 1.18 BUN 17 Creatinine 0.72 eGFR 99 BUN/Cr Ratio 24 เมื่อก่อนเคยมีค่าไขมันสูง (คุณพ่อและน้องสาวก็มีค่าไขมันสูง) คุณหมอเคยให้เริ่มทานยา Lipitor 20mg เมื่อปรับอาหารและพฤติกรรมสามารถลดยาและหยุดยาได้มาสามปีแล้ว คุณหมอเขียนในรายงานว่า subclinical hypothyroidism คำถามคือ 1. TSH มีความสัมพันธ์กับค่าไขมัน หรืออาหารที่รับประทาน หรือความเครียดไหมคะ 2. มีวิธีปฏิบัติตัวอย่างไร เพื่อป้องกันไม่ให้ subclinical hypothyroid กลายเป็น hypothyroid ได้ไหมคะ 3. มีอาหาร ผักผลไม้ใด ที่ควรหลีกเลี่ยงไหมคะ ตอบครับ 1.. Hypothyroidism ทุกรูปแบบทำให้ไขมันในเลือดสูงเพราะการเผาผลาญลดลงทำให้ไขมันเหลือมากขึ้น และสัมพันธ์กับความเครียดด้วยเพราะคอร์ติซอลกดการผลิตไทรอกซินโดยตรง 2. วิธีรักษาตัวเองเมื่อเป็นไฮโปไทรอยด์ทุกรูปแบบคือ 2.1 กินอาหารธรรมชาติที่มีไอโอดีน เช่นกินเกลือเสริมไอโอดีนแทนเกลือธรรมดา เพราะไอโอดีนเป็นวัตถุดิบสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ แต่กินมากเกินก็ไม่ได้เพราะโรคภูมิคุ้มก...

     วันนี้ขออนุญาตขายของ      หนังสือ "เต๋าเต๋อจิง" ฉบับแปลโดย นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์ พิมพ์ครั้งที่ 2 ในรูปของหนังสือจริง(กระดาษ) ตามคำเรียกร้องของแฟนบล็อก ฉบับที่พิมพ์ครั้งที่ 2 นี้มี footnote ของผมประกบกับต้นฉบับหนังสือจริงแบบหน้าต่อหน้า แตกต่างจากฉบับพิมพ์ครั้งแรกซึ่งไม่มีฟุตโน้ต และมีจำหน่ายแต่ในรูปของหนังสือกระดาษเท่านั้น ไม่มีในรูปของหนังสือภาพ หรือหนังสือเสียงบนอินเตอร์เน็ท จำหน่ายราคาเล่มละ 200 บาท ค่าส่งและบรรจุภัณฑ์ประมาณ 30 บาทอีกต่างหากรวมเป็น 230 บาท สั่งซื้อได้เฉพาะทางไลน์เท่านั้น ที่  ไลน์ไอดี @Healthylife (หนังสือหมอสันต์)  ทั้งหมดพิมพ์มาแค่ 1000 เล่ม มาก่อนได้ก่อน หมดแล้วหมดเลย       สำหรับท่านที่ไม่เคยอ่านหนังสือเล่มนี้ผมเอาคำนำมาลงให้ดูเป็นไอเดีย       นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์ ............................................................      คำนำ        ต้นฉบับหนังสือเต๋าเต๋อจิง ( 道德經 )เขียนโดยปราชญ์จีนโบราณเป็นที่รู้จักกันในนาม “ครูอาวุโส” (เล่าจือ) ต้นฉบับที...

     สืบเนื่องมาจากที่ผมเผยแพร่ผ่านคลิปของสสส.เรื่ องแนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานกินผลไม้ให้มากขึ้นทั้งหวานและไม่หวานคละกันไปตามฤดูกาล แล้วมีแพทย์โรคเบาหวานจำนวนหนึ่งเขียนทักท้วงมาว่า "น่า" จะเกิดผลเสียต่อผู้ป่วยเบาหวานหรือเปล่า ผมจึงเขียนบล็อกนี้เพื่อสื่อสารกับเพื่อนแพทย์โดยเฉพาะ จึงจะใช้ภาษาและใช้หลักฐานวิจัยแบบวิชาการหน่อย ท่านผู้อ่านแฟนบล็อกที่ไม่ชอบอะไรที่เป็นเรื่องเชิงลึกทางวิชาการให้เปิดผ่านไปโดยไม่ต้องอ่านก็ได้ครับ เพราะใจความสำคัญสำหรับคนทั่วไปก็มีเพียงว่า "หมอสันต์แนะนำผู้ป่วยเบาหวานให้กินผลไม้มากขึ้นแบบหลากหลายหวานบ้างไม่หวานบ้างคละกันไปตามฤดูกาล แต่แพทย์โรคเบาหวานหลายท่านไม่เห็นด้วย" ใจความมีแค่นั้น ที่เหลือเป็นหลักฐานวิชาการประกอบ     เป้าหมายของการคุยกันในวันนี้คือเราควรจะแนะนำผู้ป่วยเบาหวานเรื่องการกินผลไม้ว่าอย่างไร บนหลักฐานวิทยาศาสตร์ที่โลกมีอยู่ในตอนนี้     ในเรื่องผลไม้กับเบาหวานนี้ผมแยกเป็นสามประเด็น  (1) ผลไม้มีผลต่อเบาหวานอย่างไร  (2) การกินอาหารให้พลังงานโดยรวมมากเกินไป (ไขมัน แป้ง น้ำตาล)  (3) การเสพติดรสหวาน ...

     ปีนี้ 74 ตั้งใจจะทดลองชีวิตแบบกึ่งเกษียณหลังจากที่ทำงานเต็มเวลา (หรือเกินเวลา) มา 50 ปีเต็ม แม้จะได้ลดตารางการทำงานลงเหลือสัปดาห์เว้นสัปดาห์มาได้หลายเดือนแล้ว แต่ก็ยังไม่ได้เอาสัปดาห์ที่ว่างมาทดลองใช้ชีวิตเกษียณอย่างตั้งใจสักที จนกระทั่งมีโอกาสได้ไปเที่ยวแสมสาร อ. สัตหีบ จ.ชลบุรี สองสามคืน นั่งเรือออกไปลอยคอเล่นน้ำบนเกาะที่มีหาดทรายสวยสอาด ตกกลางคืนก็สีไวโอลินร้องเพลงกับเพื่อนๆ เผอิญเพื่อนคนหนึ่งซึ่งเป็นช่างถ่ายรูปที่เพิ่งไปตะลอนป่าเขาแถวเพชรบุรีมาเกิดป่วยมีไข้สูง 38.9 และไอ โครกครากน่ากลัว ผมจึงเป็นจิตอาสาไปวินิจฉัยและดูแลเขา พอกลับมากรุงเทพตัวเองก็เป็นไข้บ้าง คงติดมาจากเพื่อนนั่นแหละ แสมสาร ทำให้ได้คิด        เป็นไข้ซมอยู่หลายวันจึงค้นพบด้วยความประหลาดใจว่าเออ หนอ ร่างกายนี้ทำไมอ่อนแอลงไปกว่าเดิมมากมายเกินคาด แปลว่าวันเวลาที่จะใช้ร่างกายนี้ทำนั่นทำนี่ให้ได้อย่างใจตัวเองนั้นคงจะเริ่มจำกัดลงแล้ว แต่ตัวเองก็ยังติดกับดักของการเสพย์ติดการทำงานไม่ยอมเลิก อุปมาเหมือนหนอนผีเสื้อที่วงจรชีวิตถึงเวลาต้องออกจากการเป็นดักแด้เพื่อกลายเป็นผีเสื้อบินไปก่อนที่จะ...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  สวัสดีค่ะอาจารย์หมอสันต์ หนูคือคนที่โทรสายหน้าไมค์ไลฟ์ สดวันที่ 22 กพ.69 (เมื่อวานนี้ค่ะ) อาจารย์คะ หนูขอเรียนปรึกษาเพิ่มอีกนิดค่ะ ทั้งนี้หนูได้แนบภาพซึ่ งแคปมาจากCTA Whole Aorta มาด้วยค่ะ ประวัติ อายุ 54 ปีค่ะ อาการปวดขาเป็นมาประมาณปี 64 ค่ะ มาตรวจพบและรักษาปี 66 ค่ะ ซึ่งตั้งแต่ปี 64 หนูก็พยายามหาหมอ และแจ้งอาการหมอมาตลอดค่ะ หมอส่งกายภาพ แต่ไม่หาย จนกระทั่ง กย.ปี 66 หนูพาตัวเองไปทำ ABI ผลปรากฏว่าหลอดเลือดมีปัญหา จึงทำนัดพบหมอVascular และหมอส่งทำ CTA Whole Aorta หลังผลออก ก็เริ่มการรักษาจนปัจจุบันค่ะ.. . เรียนปรึกษาค่ะ 1.หลอดเลือดที่ตันมีโอกาสกลั บมาใช้งานได้ต่อหรือไม่ (ถ้ารักษาด้วยการทานยาต้านเกล็ ดเลือดอย่างเดียว) 2.ปี 66 ทานยาต้านเกล็ดเลือด Cilostazol Pletaal Sr 100 วันละ1เม็ดก่อนอาหารเช้าทุกวัน แต่มีอาการเวียนหัวมาก ทนทานมา1ปี ปัจจุบันหมอเลยให้ทานวันเว้นวัน เพื่อลดผลข้างเคียงเรื่องเวี ยนหัวค่ะ  คำถามคือ ยาตัวนี้มีประโยชน์อย่างไรกั บรอยโรคที่หนูเป็นคะ และส่งผลในระยะยาวดีหรือไม่คะ 3.อาจารย์แนะนำให้หนูเข้ารั บการผ่าตัด แต่ต้องเลือกหมอที่ ชำนาญและมีประสบการณ์เคยผ่าตั ดหล...