บทความ

กำลังแสดงโพสต์จาก กรกฎาคม, 2016

นักศึกษาพยาบาลกับความผิดพลาดในอาชีพ

สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูเป็นนักศึกษาพยาบาลค่ะ หนูเพิ่งไปขึ้นวอร์ดมาครั้งแรก หนูจิตตกมากเลยค่ะ ไม่ใช่ว่าไม่ชอบนะคะ หนูยังอยากทำให้เป็นอยู่ แต่หนูทำพลาดหลายครั้ง เงอะงะ ทำไรไม่คิด ต้องให้อาจารย์บอกตลอด หัตถการบางอย่างก็ยังไม่ได้ลองทำ เหมือนจะไปช้ากว่าเพื่อน ที่เคยเรียนมาเรื่องโรคเรื่องยาก็ลืมๆไปบ้าง การพยาบาลพื้นฐานที่ฝึกมาจากแลปก็พอมีในหัว แต่มาทำจริงบนวอร์ดก็ต่างกัน ต้องปรับหลายอย่าง รับเคสนี่ปัญหาใหญ่เลยค่ะ ไม่รู้ต้องเก็บข้อมูลยังไงถึงจะถูกต้อง พี่ๆบอกว่าฝึกบ่อยๆ แล้วจะเข้าใจ จับจุดได้เอง แต่เห็นเพื่อนๆหลายคนทำได้แล้ว ไม่เครียดกัน หนูเลยรู้สึกแตกต่าง เดี๋ยวก็ขึ้นปีสูงแล้ว ตอนนี้ยังไม่เข้าใจอะไรหลายๆ อย่างเลยค่ะ ยิ่งปีสูงมีทั้งเรียนทั้งขึ้นวอร์ด ความรู้เก่าต้องมี ความรู้ใหม่ก็มา ไม่มั่นใจเลยว่าจะเรียนรู้ทัน ทุกทีเรียนแบบจำไปสอบ แต่ตอนนี้ต้องนำไปใช้ด้วย มันยิ่งกดดันเพราะจำที่เรียนไม่ได้ หนูไม่มั่นใจเลยว่าจะไปดูแลใครได้ มาครึ่งทางแล้วแต่ยังทำอะไรไม่เป็น ขนาดขึ้นวอร์ดครั้งแรกยังเป็นขนาดนี้ แล้วต่อไปหล่ะคะ หนูจะแย่กว่าเดิมมั๊ย หนูจะไม่มีความสุขรึเปล่า หนูกลัวหนูจะไม่ชอบมัน หนูเคยอ่านที่อาจาร...

อยากไปเป็นหมอที่นิวซีแลนด์

กราบเรียนอาจารย์สันต์ ใจยอดศิลป์ ที่เคารพ             กระผม นพ. ...จบศัลยแพทย์ทั่วไป เมื่อปี 2011 ครับ ขณะนี้ทำงานอยู่ รพ.จังหวัดครับ             ผมมีความสนใจ อยากจะไปทำงานในฐานะศัลยแพทย์ทั่วไป ที่ประเทศนิวซีแลนด์ครับ เนื่องด้วยผมติดตามบทความอาจารย์มาโดยตลอด และทราบว่า อาจารย์เคยไปอยู่กับ อาจารย์ Sir Brian Baratte Boyes  ที่ Auckland มาก่อน ในตำแหน่ง Registrar doctor เลยใคร่อยากเรียนขอคำแนะนำจากอาจารย์ครับ             ตอนนี้ ผมเจอตำแหน่งที่ผมจะสามารถ apply เข้าไปอยู่ที่เมือง Dunedin ได้ ในตำแหน่ง General Surgery Registrar (ที่เว็บไซท์ ....) (รายละเอียดบอกว่าเป็น University Hospital ไม่แน่ใจว่าเป็น University of Otago หรือไม่นะครับ) ผมมีคำถามที่อยากจะขอเรียนปรึกษาอาจารย์ดังนี้ครับ 1.ถ้าผม applyไปในตำแหน่งนี้ มีโอกาสที่เขาจะรับไหมครับ ผมศึกษาเองจากเวบไซต์แพทยสภาของนิวซีแลนด์ เห็นว่ามี Vocational (Specialist) Registration : VOC3  โดยที่เราไม่ได้จบแพทย์ที่นิวซีแลนด์ และไม่ต้องมีเฉพาะทางข...

เครื่องช็อกหัวใจแบบฝังใน AICD ขายขาดไม่รับคืน

เรียนคุณหมอสันต์                              ผมติดตามบทความอาจารย์มาตลอด และ ได้ปฏิบัติตามเรื่องอาหารและการออกกำลังกาย แต่ผมมีเรื่องปรึกษาดังที่จะเล่าต้นสายปลายเหตุดังนี้ครับ เมื่อประมาณ6ปีมาแล้วผมเกิดหัวใจหยุดเต้น แต่เนื่องจากใกล้หมอเลยปั๊มหัวใจรอดมาได้ แต่คุณหมอได้ใส่เครื่องaicdเพื่อช่วยปั๊มหากหัวใจหยุดเต้นอีก ทีนี้ผมอยากเอาออกเพราะจะครบอายุแบตเตอร์รี่ที่จะหมดในปีหน้า แต่คุณหมอที่ดูแลไม่อยากให้เอาออกให้  ตั้งแต่ใส่มาไม่เคยมีการเต้นผิดจังหวะของหัวใจตามกราฟที่ปริ้นออกจากเมมเครื่อง ตอนตรวจเช็คทุก6เดือน ผมไม่เคยกินยาควบคุมการเต้นของหัวใจ ไม่มีเบาหวาน ไขมัน ความดันสูง ผมอยากเอาออก เพราะผมนั่งคิดแล้วว่าที่ตอนหยุดเต้นมันอาจจะเป็นจากสาเหตุการปฏิบัติตัวในตอนนั้น ลืมบอกว่าผมเป็นภูมิแพ้ ตอนนั้นผมใช้ยาเสตียรอย ใช้สมุนไพร และไม่ได้พักผ่อนเกือบครึ่งเดือน อาจทำให้หัวใจผมเต้นผิดจังหวะจนเกิดการหยุดเต้นได้ในตอนนั้น ผมจึงอยากปรึกษาการเอาเครื่องออกครับ ช้อมูลส่วนตัวดังนี้ครับ ชาย อายุ 47 ปี ส่วนสูง 172 น้ำหนัก 68 Suga...

เรียนรู้จากเรื่องของโกคิ้ม

รูปภาพ
(ขอขอบพระคุณโกคิ้มที่อนุญาตให้เผยแพร่เรื่องของท่านผ่านบล็อกนี้ได้)      "โกคิ้ม" หรือ คุณกิตติคม ลิ่มโอภาษมณี เป็นนักธุรกิจชาวเมืองตรัง เรื่องราวของท่านเริ่มเมื่อปีกลาย ในวัยขณะนั้น 61 ปี โกคิ้มเป็นลมหน้ามืดหมดสติถูกหามเข้าโรงพยาบาลฉุกเฉิน แพทย์ตรวจแล้วพบว่าโกคิ้มเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จึงทำการสวนหัวใจเป็นการฉุกเฉิน พบว่าเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบสามเส้น และมีความเห็นว่าทำบอลลูนไม่ไหวแล้ว ต้องไปทำผ่าตัดบายพาส ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกประหลาดสำหรับโกคิ้ม เพราะเพื่อนสนิทกันก็ทำบอลลูนบ้าง ทำบายพาสบ้าง หลายคน บางคนทำแล้วดี บางคนทำแล้วไม่ดี โกคิ้มเคยต่อรองกับหมอว่าถ้าไม่ทำแล้วจะเกิดอะไรขึ้น หมอพูดต่อหน้าภรรยาของโกคิ้มซึ่งนั่งอยู่ในที่นั่นด้วยว่า      "ก็จะเกิดการตายแบบกะทันหันไง  ซัดเด้น เด๊ด (Sudden Dead)"      โกคิ้มเล่าพร้อมกับกระแทกเสียงคำว่า "ซัดเด้นเด๊ด" แบบเน้นๆ เมื่อเจอคำแนะนำที่หนักแน่นเช่นนี้โกคิ้มก็ตัดสินใจจะทำผ่าตัด แต่พอไปที่โรงพยาบาลมอ. (รพ.มหาลัยสงขลานครินทร์ที่หาดใหญ่) หมอบอกว่าคิวคนรอผ่าตัดยาวมาก ถ้าจะผ่าเร็วให้ไปผ่า...

อุ่นไอรัก รวงข้าว

รูปภาพ
"..เกิดเป็นชาวนา โถต้องหน้าดำ ลำบาก ตรากตรำ จำทุกข์ ทั้งสิ้น หากเทวดา ละฝนฟ้าอำนวย ก็เหมือนได้ช่วย ปลดหนี้ ปลดสิน ถ้าฝนสั่งฟ้า ลงมาท่วมดิน นาล่มปีไหน ไม่มีข้าวกิน ต้องแต่งตัว แต่งตัวขาดวิ่น ทุกข์ไม่สร่างสิ้น นอนกับดิน กินกับทราย.. ทุกข์จัง ทุกข์จัง ธรรมดา.."      เพลงนี้ผมชอบมาก ตอนเป็นเด็กฟังเพลงนี้มันเข้าเนื้อจริงๆ เพราะผมเกิดเป็นชาวนา และผมก็หน้าดำ ตอนนี้หน้าฝนมาแล้ว ชาวนาก็ต้องทำนา เพราะมีนาอยู่ จะไม่ให้ทำนาแล้วจะให้ทำพรือละครับ ผมก็มีนากับเขากระแบะหนึ่ง อยู่ที่หน้ากระต๊อบของผมนี่เอง ผมก็จึงต้องทำนาของผมทุกปี ช่วงที่้ข้อมูลทางการแพทย์บอกว่าข้าวเป็นแหล่งของพลังงานส่วนเกินที่ทำให้ลงพุง ผมก็กินข้าวน้อยลง จนข้าวจากนาของผมเหลือไม่มีคนกิน คนสวนก็ไม่กินเพราะเขากินข้าวเหนียวแต่ผมปลูกข้าวเจ้า      ต่อมามีงานวิจัยมากขึ้นว่ากินธัญญพืชไม่ขัดสีเช่นข้าวกล้อง ทำให้อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานลดลง และโรคหัวใจลดลง เมื่อเทียบกับคนไม่ได้กินข้าว หรือกินแต่กินข้าวขาวไม่ได้กินข้าวกล้อง ผมก็กลับมากินข้าวมากขึ้น แต่ก็เกิดปัญหาว่าหาที่สีข้าวกล้องไม่ได้ เพราะผมผลิตข้าวจา...

จะชักธงรบกับแม่สามีด้วยเหตุไม่อยากให้ลูกกินมัง

สวัสดีค่ะคุณหมอ    หนูกำลังค้นหาข้อมูลเรื่องอาหารมังสวิรัติ แล้วบังเอิญมาเจอบทความของคุณหมอค่ะ ปัญหาของหนูตอนนี้คือ ครอบครัวของสามีกินมังสวิรัติกันแบบเคร่งมาก กินมา 20 ปีแล้ว พี่สะใภ้ก็เลี้ยงลูกแบบมังสวิรัติ คือ ให้น้องกินนมแม่ จนครบ 6 เดือน แล้วก็ให้กินมังสวิรัติ  ปัจจุบันน้องคนนี้ อายุ 11 เดือนแล้ว  สิ่งที่หนูสังเกตได้ คือ ตอนนี้น้องเค้าตัวซีด-เหลืองมาก ไม่ยอมกินข้าว-กินนม ยอมกินแค่"กล้วยบด สาหร่อยทอด โยเกิร์ต" ถ้ากินอย่างนี้ลูกแทบไม่ได้โปรตีนเลย น้องในวัย 11 เดือน ควรจะกินอาหารให้ครบ 5 หมู่ไม่ใช่เหรอคะ โดยเฉพาะพวกโปรตีนจากสัตว์ที่มีกรดอะมิโนจำเป็นที่ร่างกายสร้างเองไม่ได้ ธาตุเหล็ก ก็สำคัญสำหรับเด็กวัยนี้ใช่มั้ยคะ ตอนนี้หนูก็มีลูกเช่นกัน ลูกชายอายุได้ 3 เดือนแล้ว   หนูจะไม่เดือดร้อนเลย ถ้าครอบครัวสามีไม่มากำหนดกฎเกณฑ์  อยากให้จะลูกชายของหนูกินมังสวิรัติด้วย    ตอนนี้เครียดมาก โดยส่วนตัวไม่เคยแอนตี้อาหารเจ-มังสวิรัติเลย คิดว่าดีซะอีก  แต่แค่รู้สึกว่ามันไม่เหมาะกับเด็กวัยทารกควรจะเริ่มกินเร็วขนาดนี้ หนูเลยอยากจะถามคุณหมอว่า เด็กวัย 11...

ประกาศหางานแบบนี้แล้วใครจะมาทำ?

หมอสันต์กำลังประกาศหาคนมารับจ้างทำงาน      “..เป็นงานที่เหนื่อยยาก ต้องลงมือทำด้วยตนเอง อาบเหงื่อต่างน้ำ ต้องตีนติดดิน และแม้จะทุ่มเทลงทุนลงแรงทำ ก็ยังไม่รู้ว่าจะทำสำเร็จหรือเปล่า ต้องตื่นมาทำงานแต่เช้า และบางวันที่มีลูกติดพัน กว่าจะได้พักก็ค่ำมืด ทำไปแบบงุดๆๆ เช้าจรดเย็น ไม่มีความแตกต่างระหว่างวันจันทร์กับวันเสาร์อาทิตย์ โดยที่รายได้อยู่ในระดับแค่หวุดหวิดพอเพียงที่จะดำรงชีวิตเท่านั้น ไม่ได้สูงส่งหรือวิลิศมาหราอะไร มองในแง่โลกสวยก็พูดได้ว่าคุณกำลังทำในสิ่งที่อาจจะเปลี่ยนโลกใบนี้ให้ดีขึ้น ซึ่งจะเป็นเช่นนั้นจริงหรือเปล่าก็ยังไม่รู้..”      ถูกต้องแล้วครับ ข้างบนนั้นคือคำประกาศหาคนมาทำงานแบบฟุลไทม์ (เต็มเวลา) กับผม ท่านผู้อ่านอาจจะว่าคนทั่วไปใครๆอ่านแล้วก็ต้องรีบเผ่น มีแต่คนบ้าเท่านั้นที่จะมาทำงานตามประกาศนี้ ก็ถูกอีกแหละครับ เพราะผมกำลังประกาศหาคนบ้า ไม่ได้ประกาศหาคนทั่วไป      ต่อไปนี้คือคำบรรยายจ๊อบอย่างเป็นทางการ งานนี้ต้องทำสองหน้าที่ คือ      1. เป็นผู้จัดการ นักวิชาการ และกรรมกร ประจำฟาร์มออร์กานิกที่กำลังตั้งขึ้นใ...

หัวใจหยุดเต้นไปแล้ว..เรียนรู้จากคุณแม่สมร

รูปภาพ
     ผมได้รับอนุญาตจากคุณแม่สมรให้เผยแพร่เรื่องของท่านได้เพื่อเป็นวิทยาทานแก่เพื่อนผู้สูงอายุอีกจำนวนมากที่อาจจะได้เรียนรู้จากคุณสมรแล้วนำไปใช้ประโยชน์ได้  ซึ่งผมขอขอบพระคุณไว้ ณ ที่นี้ด้วย การคุยกับคุณสมร มีคุณท็อป (ลูกชาย) นั่งฟังอยู่ด้วยและช่วยเสริมเป็นบางตอน      คุณสมร หรือที่พยาบาลและสต๊าฟในแค้มป์พลิกผันโรคด้วยตัวเอง (RD camp) เรียกว่าคุณแม่สมร มีชื่อจริงว่า สมร มณีรอด อายุ 71 ปี เรื่องราวการผจญภัยครั้งสำคัญของเธอเริ่มต้นเมื่อต้นปี 2558 เธอเล่าว่า          "ตอนนั้นไปเพชรบูรณ์ กำลังฟังพระสวดมนต์อยู่ แล้วมือข้างหนึ่งที่พนมอยู่ก็ตกลงไป พูดไม่ได้เลย ลูกเห็นเข้าก็รีบเข้ามาพยุง พอดีมีพยาบาลคนหนึ่งมาฟังธรรมอยู่ด้วยก็เข้ามาบอกว่ายกไปทั้งเก้าอี้ อย่าพยุง ก็เลยได้ไปโรงพยาบาลทั้งเก้าอี้ เป็นโรงพยาบาลเล็กๆ เขาบอกว่าตรวจไม่ได้ โรงพยาบาลเล็กไป ก็ส่งไปโรงบาลวิเชียรบุรี เขาก็ตรวจสมองด้วยคอมพิวเตอร์ แล้วให้ยาละลายลิ่มเลือดและยาอมใต้ลิ้น ก็ไม่ค่อยดีขึ้น มันแน่นหน้าอก แต่ยังรู้สึกตัว ลูกๆเขาก็เรียกรถโรงบาล.... (รพ.เอกชนในกทม.) ไปรับ...

สมัยนี้คนกินยากันมากจนต้องปลูกถ่ายอึกันแล้ว

(เขียนให้ "ชีวจิต" เมื่อมีค. 59)      ปัญหาที่ปวดหัวผมมากที่สุดในการทำแค้มป์ก็คือผู้ป่วยที่มาเข้าคอร์สพลิกผันโรคด้วยตัวเอง แต่ละคนจะมียาที่หมอสั่งให้กินอยู่ในมือมาแล้วคนละเป็นสิบชนิด ที่เป็นแชมป์เลยคือมียาที่แพทย์สั่งให้กิน 17 ชนิด ไม่ใช่แพทย์ท่านเดียวสั่งนะ แต่แพทย์ท่านสั่งกันคนละหนุบคนละหนับ ถ้าคนไข้มีสักสี่ห้าโรคผ่านหมอสักสี่ห้าหมอก็ไม่แคล้ว ต้องมียาเป็นสิบขึ้นไปแน่นอน ทุกเม็ดล้วนเป็นคำสั่งให้กินแบบยั่งยืน คือกะให้กินกันจนตาย ไม่ใช่แต่แพทย์เท่านั้นที่ขยันสั่งยาให้กิน บ่อยครั้งทันตแพทย์ก็ผสมโรงสั่งด้วย โดยเฉพาะหากได้ทราบว่าคนไข้ผ่าตัดหัวใจมา ไม่ว่าจะเป็นผ่าตัดชนิดไหน เมื่อมาถึงมือหมอฟันเป็นต้องได้กินยาปฏิชีวนะแบบครอบจักรวาลแน่นอนเสียยิ่งกว่าแช่แป้ง การจะพลิกผันโรคด้วยตัวเองมันเป็นไปไม่ได้หรอกหากยังกินยาเป็นกำมืออยู่ แต่ว่าการบริหารการเลิกยานี่มันก็ไม่สนุกนักนะครับ      คิดย้อนหลังไปเมื่อสิบกว่าปีมาแล้ว ผู้ป่วยที่ผมเคยผ่าตัดหัวใจไปเมื่อหลายปีก่อนหน้านั้นท่านหนึ่งได้ตะเกียกตะกายกลับมาผมด้วยเหตุว่าท่านเป็นโรคท้องร่วงทำอย่างไรก็ไม่หายเปลี่ยนหมอเปลี่ยนโรงพ...