บทความ

กำลังแสดงโพสต์จาก พฤศจิกายน, 2024

เชาวน์ปัญญา (Intellect) หรือการคิดด้วยตรรกะ ไม่สามารถพาเข้าถึงความรู้ตัวได้

รูปภาพ
กราบเรียนคุณหมอสันต์      ผมได้ติดตามฟัง Dr Deepak Chopra ซึ่งเขาพูดถึง consciousness และ quantum physics บ่อยมาก ผมอยากทราบว่า consciousness ที่ Dr. Deepak Chopra พูดถึง เป็นอันเดียวกับ consciousness ที่เหล่าผู้เชี่ยวชาญวิชา quantum physics พูดถึงหรือไม่ แล้ว consciousness ของ Dr. Chopra เหมือนกับคำว่าวิญญาณในศาสนาพุทธหรือเปล่า แล้วคำว่าความรู้ตัวของคุณหมอสันต์เป็นอันเดียวกับคำว่า consciousness ที่ Dr Chopra หรือวิญญาณในศาสนาพุทธหรือเปล่า แล้วคำว่าความรู้ตัวของหมอสันต์ เป็นอันเดียวกับคำว่า "สติ" ไหม      ขอบพระคุณครับ ................................................... นกกะรางหัวขวาน ที่มวกเหล็กวาลเลย์ ตอบครับ      1. ถามว่าคอนเชียสเนส (consciousness) ที่นพ.ดีปัค โชปรา พูดถึงนั้น มันอันเดียวกันกับคอนเชียสเนสที่เขียนไว้ในตำราควันตัม (quantum physics) หรือเปล่า ตอบว่าก็เหล่าผู้คนที่พูดคำนี้เองพวกเขาเองเขาก็ยังไม่มีความชัวร์หรือความชัดเลยว่าเขาพูดถึงอะไร แล้วผมจะไปรู้ได้อย่างไรเล่าครับ      เมื่อหลายวันก่อนหลานชายผมคนหนึ่งเขาสอบช...

ถามทีเดียวหลายเรื่อง แอสไพรินป้องกันอัมพาตแบบ primary prevention, ยาลดการหลั่งกรด, และก้อนในปอด

รูปภาพ
เรียนคุณหมอสันต์ ผมอายุ 71 ปี เมื่อวันที่ 3 ตุลาคม 2566 ผมได้เข้าไปรักษา“กล้ามเนื้อตาขวาอ่อนแรง”ที่ รพ. ... ครั้น  29 มค. 2567 แพทย์ให้ ตรวจเลือด, ทำCT scan ทรวงอก,ทำMRI สมอง ผลเลือด=มีโลหิตจาง อย่างอื่นปกติ ผล CT scan ทรวงอก=ปกติ ผลMRI สมอง=มีเส้นเลือดฝอยโป่งเล็กน้อย หนึ่งจุด หมอให้ยาMestinon 60mg ทานหนึ่งเม็ด หลังอาหารวันละ 3 มื้อ ยาFolic acid 5 mg วันละ1เม็ด 20 พย.2567 พบแพทย์ ๆให้ยาเพิ่มเติม คือ B-Aspirin 81 mg วันละ 1 เม็ด เพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตัน และยาMiracid 20 mg วันละ 1 เม็ด เพื่อกันกัดกระเพาะ ขอปรึกษาเกี่ยวกับยา B-aspirin 81 mg ว่าอันตรายไหม มีผลต่อร่างกายอย่างไรบ้าง ไม่กินได้ไหม? ขอส่ง Report ของ MRI และ CT scan เพื่อให้ช่วยดู   ขอบคุณมากครับ ดงอ่อมแซ่บข้างทางเดิน ........................................ ตอบครับ ก่อนตอบคำถามผมขอสรุปเรียงลำดับความสำคัญของปัญหาของท่านก่อนตามอาการและหลักฐานการตรวจทั้งหมดที่ท่านส่งมาให้อย่างละเอียด คำสรุปนี้อาจมากกว่าที่แพทย์ของท่านสรุปให้ท่านฟัง เพราะสไตล์ของแพทย์ที่ดีจำนวนหนึ่งมักงดเว้นไม่พูดถึงข้อมูลที่อาจทำให้ผู้ป่วยไม่สบายใ...

ศึกสองวิชาชีพ แพทย์ vs เภสัชกร

รูปภาพ
เตรียมพร้อมสำหรับการฝึกยิงธนู        วันนี้งดตอบคำถามหนึ่งวันเพื่อเขียนบทความนี้      สื่อมวลชนลงข่าวกันครึกโครม ถึงกรณีที่สปสช.ได้ริเริ่มโครงการเพิ่มการเข้าถึงบริการสุขภาพนอกโรงพยาบาลซึ่งรวมถึงร้านขายยา คลินิกแพทย์แผนไทย คลินิกกายภาพบำบัดเป็นต้น ได้ฟรี โดยสปสช.เป็นผู้จ่ายเงินให้ แล้วเกิดความขัดแย้งระหว่างแพทยสภากับสภาเภสัชกรรมถึงขั้นออกแถลงการณ์โต้กันและ "แขวะ" กันไปมา แล้วพากันไปหากรรมการกฤษฎีกาให้ตัดสิน ซึ่งเหล่านักกฎหมายท่านก็ตอบอย่างให้เกียรติอย่างยิ่งว่าไม่รับตัดสินให้เพราะเป็นเรื่องของสองวิชาชีพที่มีวัตถุประสงค์เดียวกันคือรักษาคนเจ็บไข้ให้หาย มีอะไรก็ไปตกลงกันเองไม่ดีกว่าหรือ แต่ก็ยังตกลงกันไม่ได้ ในที่สุดแพทยสภายื่นฟ้องสป.สช. (ซึ่งมีสภาเภสัชกรรมร่วมอยู่ข้างเดียวกันด้วย) ว่าทำผิดกฎหมายพรบ.การประกอบวิชาชีพเวชกรรม     ในโอกาสที่มีเรื่องอย่างนี้เกิดขึ้น เป็นโอกาสอันดีที่เราจะมองลึกลงไปในระบบการดูแลสุขภาพของเราว่ามันมีอะไรที่เรายังทำน้อยไปหรือยังไม่ได้ทำหรือเปล่า      ผมมองเรื่องความขัดแย้งครั้งนี้ว่ามี 2 ประเด็น   ...

อาบป่า (Forest Bath) หมอสันต์เคยแอบทำด้วยตัวเองมาแล้ว

รูปภาพ
เรียนอาจารย์ อยากให้อาจารย์พูดถึงการอาบป่า (Forest Bath) ว่าจริงๆแล้วเขาทำอย่างไร มันดีอย่างเขาว่าเช่นรักษาโรคต่างๆได้จริงไหม ...................................... ป่าปลูกมิยาวากิ มองจากโรงเก็บของแปรรูป ตอบครับ      มีจดหมายแบบนี้ค้างไว้หลายฉบับ นี่เป็นการรวบตอบเสียคราวเดียว         ประเด็นที่ 1. การอาบป่าทำอย่างไร  ผมแบ่งเอาเองง่ายๆว่าการอาบป่ามีสองแบบ      (1)  การอาบป่าเชิงสร้างสุขภาวะหรือเวลเนส มันเริ่มมาจากญี่ปุ่นซึ่งใช้คำว่า  shinrin-yoku แปลว่าการเดินในป่าแบบมีสติสตังไม่ฟุ้งสร้าน ขณะเดียวกันก็เปิดหูเปิดตาเปิดอายตนะรับรู้ภาพเสียงกลิ่นรสสัมผัสที่เข้ามาสู่ตัว ณ ขณะนั้นแบบ "รับรู้ + ยอมรับ + ผ่อนคลาย" รับรู้ยอมรับแล้วก็ผ่อนคลายซะ โดยนอกจากเดินแล้วก็ยังอาจมีอิริยาบทอื่นๆในป่าด้วย เช่นมีนั่งบ้าง มีนอนบ้าง มีตั้งใจหายใจลึกๆบ้าง ทั้งหมดนี้มีคีย์เวิร์ดสามคำนะ (1) สติ (2) รับรู้ (3) ผ่อนคลาย วิธีนี้ทำกันมาในญี่ปุ่นนานแล้ว สักสี่สิบกว่าปีมาแล้วเห็นจะได้        (2) การอาบป่าเชิงรักษาโรค น่าจะเรี...

โรคประสาทจากเม็ดเลือดขาวต่ำ

รูปภาพ
  กราบสวัสดีอาจารย์คุณหมอสันต์ที่ เคารพ ชื่อ ... ปกติจะติดตามหาความรู้เรื่องปั ญหาสุขภาพจากบทความ คลิป live สด และจากหนังสือ“สุขภาพดีด้วยตั วคุณเอง” และ“คัมภีร์สุขภาพดี” ที่ซื้อไว้เองด้วยค่ะ  วันนี้หนูมีคำถามเกี่ยวกั บผลตรวจเลือด ด้วยผลเลือดตัวอื่นๆปกติ ยกเว้น WBC ค่อนข้างต่ำลงเรื่อยๆดังนี้ค่ะ 18 สิงหา 2023 มีค่า  total WBC 4.11  Red Blood Cells 3.97  Hemoglobin 11.9 15 กุมภาพันธุ์ 2024 มีค่า  WBC 3.03  RBC 4.03  Hb 12.1 18 กันยา 2024 มีค่าต่ำลงอีก  WBC 2.64  RBC 4.27  Hb 13.2  อาการทางร่างกายแข็งแรงปกติดีค่ ะ ไม่มีอาการป่วยขณะตรวจเลือด อายุ 67 ปี ออกกำลังได้สม่ำเสมอครบทั้ง cardio, weight training และ stretching นานเกิน 2 ชั่วโมงและเกือบทุกวันค่ะ น้ำหนัก 50 กก สูง 155 cm BMI อยู่ช่วง 20-21 นอน 2 ทุ่มตื่นตี 4:30น หลับไม่ค่อยดีนักต้องทาน Circadin 2mg ช่วยค่ะ  เท่าที่ทราบประวัติทางผลเลื อดของคุณพ่อ(ทั้งพ่อ&แม่เสี ยชีวิตไปแล้ว) ท่านน่าจะมียีนด้อยแฝงเพราะน้ องสาวต่างแม่ 1 คนมีผลเลือด Rh- เสียชีวิตด้วยโรค Thalassemia เมื่ออา...

มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปกระดูกขาแล้ว จะไปต่อไงดี

รูปภาพ
เรียนคุณหมอสันต์           สามีอายุ 74 ค่ะ  ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนและมี อาการติดขัดตรวจพบว่าค่าpsaร้ อยกว่า ตอนแรกในต้นปี 66  หมอให้ฉีดยาลดฮอร์โมนทุก 3 เดือน  ครั้งแรก psa ลดลงเหลือประมาณ 3   ต่อมาเป็น 12   26 และครั้งสุดท้ายคือ 36เมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2567   หมอแนะนำให้ผ่าตัดต่อมลูกหมาก  เมื่อ 6 เดือนที่แล้วทำเพ็ทแสกน พบว่ามะเร็งลามไปที่กระดูกต้ นขาขวาประมาณ 3 มม.  และขั้วปอดแต่ยังไม่ชัด   ไม่ได้เข้ากระบวนการรักษาทางรั งสีหรือเคมีบำบัด  ตอนนี้หมอแนะนำให้ตัดต่อมลู กหมาก  และเข้ากระบวนการรักษาเป็นรู ปแบบ  ก่อนหน้านี้เขาเห็นว่าไม่เป็ นอะไรทุกอย่างยังปกติดีอยู่  เพียงแต่ปัสสาวะบ่อยตอนนี้กลั้ นไม่ค่อยอยู่ทั้งอุจจาระและปั สสาวะ  อีกทั้งทราบมาว่าคนที่ ตายเพราะมะเร็งกินกระดู กจะทรมานแสนสาหัสจึงทำให้ตัดสิ นใจไม่ตกว่าควรเข้ากระบวนการรั กษาตามรูปแบบหรือไม่ ขอความกรุณาคุณหมอช่วยชี้แนะด้ วยค่ะ เตรียมการปลูกผักรับหน้าหนาว .............................................................

ชีวิตเมื่อตายไปแล้ว

รูปภาพ
 หมอสันต์พูดกับผู้ป่วย     เวลามันเหลือจำกัดมาก สิ่งที่ผมจะพูด คุณอย่าเสียเวลาตั้งข้อสงสัยเลยว่าผมเอาอะไรจากไหนมาพูด อุปมาเหมือนคุณกำลังจะขึ้นเครื่องบินไปเที่ยวนอร์เวย์ซึ่งคุณไม่เคยไป คนอื่นเขาบอกว่าไปถึงเมืองนั้นแล้วให้ขึ้นเรือต่อไปเที่ยวเมืองนี้ คุณไม่ต้องเสียเวลาสอบสวนดอก แค่เก็บข้อมูลไว้ พอไปถึงเมืองนั้นแล้วก็ดูว่ามีเรือไปเมืองนี้จริงไหม ถ้ามีจริงก็ขึ้นเรือไป ถ้าไม่มีก็เท่ากับว่าข้อมูลที่เราได้มานั้นผิด เท่านั้นเอง อย่างดีเราได้ประโยชน์ อย่างเลวเราเสมอตัว       เรื่องที่ผมจะพูดกับคุณนี้ไม่ใช่วิชาแพทย์ ดังนั้นอย่าเชื่อหรือไม่เชื่อเพราะผมเป็นแพทย์ ผมพูดกับคุณในฐานะเพื่อนสนิทของคุณคนหนึ่ง     ในการตาย "เรา" ซึ่งเป็นความรู้ตัวนี้ไม่ได้เคลื่อนย้ายไปไหน แต่ร่างกายของเราซึ่งเป็นประสบการณ์ในความรู้ตัวของเราได้มาถึงจุดเปลี่ยนที่เราไม่อาจหวนกลับมาใช้งานมันได้อีกแล้ว       บนเส้นทางของการเดินหน้าไปสู่ความตายนี้ มันมีอยู่สามช่วง สามจังหวะ ที่มันเป็นโอกาสที่คุณจะเลือกการเดินทางที่เป็นประโยชน์กับตัวคุณอย่างเอนกอนันต์ได้     จัง...

สิ่งที่ขาดหายไปจากชีวิตคนเราคือความเบิกบาน (Joy)

รูปภาพ
 หมอสันต์พูดกับสมาชิกที่มาเข้าแค้มป์ Spiritual Retreat     สิ่งที่ขาดหายไปจากชีวิตคนเราคือความเบิกบาน (Joy)     หรือพูดอีกอย่างได้ว่าชีวิตนี้ถ้ามีสิ่งเดียวแล้วสิ่งอื่นไม่ต้องมีก็ได้ สิ่งนั้นก็คือความเบิกบาน (Joy) เพราะชีวิตเราทุกวันนี้เรามุ่งหน้าดั้นด้นค้นหาความสุข ซึ่งมันก็ตัวเดียวกับความเบิกบาน การได้ยิ้ม ได้หัวเราะ ได้พบความมหัศจรรย์ (wonder) กับชีวิตนั่นแหละ      เราจะเบิกบานได้มันมีองค์ประกอบสามสี่อย่าง         หนึ่ง ก็คือเราต้องยอมรับ (acceptance) ทุกสิ่งทุกอย่างรอบตัวของเราให้ได้อย่างไม่มีเงื่อนไขก่อน หากเราไม่ยอมรับ เราก็จะเกร็ง จะสู้ หรือจะหนี นั่นก็คือภาวะเครียด ไม่ใช่เบิกบาน         สอง ก็คือใจเราต้องสงบเย็น (peace) ให้ได้ก่อน ใจเราไม่สงบเพราะมันมีความคิด ดังนั้นเราต้องฝึกวางความคิดก่อน     สาม ก็คือเราต้องผ่อนคลาย (relax) กล้ามเนื้อของเราก่อน เอาง่ายๆ ดูที่ใบหน้าของเราก็ได้ กล้ามเนื้ออื่นๆบนใบหน้า 42 มัดต้องผ่อนคลายก่อน กล้ามเนื้อ zygomaticus จึงจะหดตัวให้เรายิ้มที่มุมปากได้ ...

เป็นต่อมลูกหมากโต ถามเรื่องยารักษาสองตัว Finasteride และ Doxazosin

รูปภาพ
  เรียนคุณหมอสันต์ที่เคารพ ผมอายุ   7 4 ปี นน.   69  กก. สูง 1 72   ซม.   ไม่ เป็น โรค เบาหวาน   มีแต่โรคความดันสูง และ ต่อมลูกหมาก โต เท่านั้น เป็นมาประมาณ 10 ปี ผมเคยรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ ฉี่ปนเลือดตอนอายุ 72 ปี แต่รักษาหายแล้ว  ผมไม่ได้ทานเนื้อสัตว์ มาหลายปีแล้ว  ทานแต่พวกเต้าหู้ ถั่ว และ plant-based ทานวันละ 2 มื้อ  แต่ยกเว้น เพิ่งทานไข่ลวก 2 ฟองมื้อเช้าในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา เนื่องจากพบว่ามีกล้ามเนื้อลี บลงเล็กน้อย เพราะออกกำลังน้อย และ นั่งนาน คุณหมอที่รักษาให้ผมทานยาลด ความ ดันสูง    Amopine 1 เม็ด ทุกเช้า ซึ่งผมทานสมํ่าเสมอ ไม่เคยขาด ส่วน ต่อมลูกหมาก โตนั้น  หมอให้ ทานยา DOZOZIN-2 Doxazosin 2 mg.ขยายเส้นเลือด 1 เม็ด ตอนเช้า และ STERCIA-5 Finasteride 5 mg. ลดขนาดต่อมลูกหมาก    1 เม็ด  ซึ่งผมจะทานก่อนนอน 3 ชั่วโมง แต่ผมก็ไม่ได้ทำตามที่คุณหมอสั่ งตลอด คือจะทานบ้าง หยุดบ้าง  ทั้งนี้เพราะ ผมสังเกตุว่า เมื่อผมทานยา  Finasteride  หรือ ยา  Doxazosin  อย่างใดอย่างหนึ่งในช่วงเย็น ทุ กคร...