กินวิตามินบี12 ทุกวัน แล้วตรวจพบวิตามินบี12 ต่ำ เป็นไปได้ไงคะ
 |
| ตั้งต้นเป็นลำไม้ไผ่ |
คุณหมอสันต์คะ
หนูเป็นคนสุขภาพดี กินอาหารบาล้านซ์ กินวิตามินแร่ธาตุที่จำเป็นครบ เช่นวิตามินดีวันละ 5000 IU วิตามินซี วันละ 6000 มก. วิตามินรวมวันละเม็ด และวิตามินบี12 โดยพาะอีกวันละ 50 ไมโครกรัม แต่ครั้งสุดท้ายหนูไปตรวจหมอบอกว่าเป็นโรคขาดวิตามินบี12 คือได้ค่าต่ำ 158 หนูงงว่ามันจะเป็นไปได้อย่างไร หนูไม่มีอาการป่วยใดๆ
......................................................
ตอบครับ
ถามว่าทั้งกินวิตามินเสริมทั้งดูแลตัวเองไม่มีอาการป่วยแต่ผลตรวจวิตามินบี12 ต่ำ มันเป็นไปได้หรือ ตอบว่ามันมีความเป็นไปได้สองแบบ คือ
ความเป็นไปได้ที่ 1. ผลตรวจนั้นผิด
คือมันเป็นผลบวกเทียม หมายว่าตรวจได้ว่าบี12ต่ำแต่แท้จริงแล้วไม่ได้ต่ำ ผลบวกเทียมในกรณีวิตามินบี12 นี้เป็นกรณีที่พบได้น้อยมาก มักพบในกรณีพิเศษสามกรณีเท่านั้น คือ
1.1 กินหรือฉีดวิตามินซี มากเกินไป
1.2 กินยาคุม
1.3 เป็นโรค multiple myeloma (มะเร็งของไขกระดูกชนิดหนึ่ง)
ความเป็นไปได้ที่ 2. ผลตรวจนั้นถูกต้องแล้ว
คือคุณเป็นโรคขาดวิตามินบี 12 ชนิดที่เกิดจากโรคกระเพาะอาหารบาง (atrophic gastritis) ทำให้ร่างกายไม่มีสารช่วยดูดซึมวิตามินบี12 (intrinsic factor) ซึ่งผู้ป่วยแบบนี้แม้จะกินวิตามินบี12ให้ตายระดับก็ไม่สูงขึ้น
วิธีแก้ปัญหา
ผมแนะนำว่าให้เลิกกินวิตามินซีที่ละกำมือไปซะ โห จะกินอะไรกันนักหนา เลิกไปซะเถอะ เลิกทั้งหมดเลย เลิกแล้วรอไปสัก 3 เดือนแล้วค่อยไปตรวจวิตามินบี12 ซ้ำ ถ้าปกติก็จบ แต่ถ้ายังต่ำอยู่ก็ให้ทดลองใช้วิตามินบี12แบบอมใต้ลิ้นหรือแบบฉีดวันละ 1000 ไมโครกรัมทุกวันดูสักสองสัปดาห์แล้วไปตรวจดูใหม่ ถ้ายังต่ำอยู่อีก คราวนี้คุณเขียนมาหาผมอีกทีผมจะเผาตำราแพทย์ทิ้งไปซะเลยให้รู้แล้วรู้รอด หิ..หิ
นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์
