ติดโควิดแทรกกลางระหว่างวัคซีนเข็มแรกและเข็มสอง
กราบเรียนคุณหมอสันต์ที่เคารพ
ดิฉันและน้องสาวได้รับวัคซีน AZ เข็มแรกเมื่อต้นเดือนมิถุนายน ผ่านไปประมาณ 1เดือนเราทั้งสองคนได้รับเชื้อโควิดและมีอาการป่วยแบบที่ทางการจำแนกว่าเป็นผู้ป่วยสีเขียว ได้รักษาตัวที่บ้าน ได้กินยาฟ้าทะลายโจรตามขนาดที่คุณหมอเคยแนะนำไว้ประมาณ 5 วัน/10วัน จนอาการก็ทุเลา ปัจจุบันไม่มีอาการป่วยไข้แล้ว
จากที่เคยทราบมาหากป่วยเป็นโควิดหลังจากรับวัคซีนเข็มแรกแล้ว ต้องเว้นระยะไปอีก 3 เดือนหลังจากหายแล้วจึงจะรับวัคซีนเข็มที่ 2 ได้ แต่เรามีนัดว่าต้องฉีดวัคซีนเข็มที่ 2 ในช่วงต้นเดือนกันยายน จึงอยากเรียนถามคุณหมอว่าเราควรเข้ารับการฉีดวัคซีนตามที่ทาง รพ.นัดหมายไว้หรือไม่คะ เนื่องจากมีข้อกังวล ดังนี้1. หากไม่ไปตามนัดเกรงว่าจะรับวัคซีนไม่ครบตามที่จำเป็น และอาจเสียสิทธิ์ไม่ได้รับการจัดสรรวัคซีนทดแทนในภายหลัง
2. หากไปฉีดตามนัด ก็เกรงว่าจะมีผลกระทบกับสุขภาพ (เช่น มีอาการไม่พึงประสงค์รุนแรง) เพราะเราสองคนอายุเกิน 60 ปีแล้วทั้งคู่
ถ้าคุณหมอมีคำแนะนำอื่นใดที่เป็นประโยชน์ จักเป็นพระคุณอย่างยิ่งค่ะ
หมายเหตุ: ไทม์ไลน์คนพี่ - มีอาการป่วยระหว่าง 11 -15 กค.(รับยาฟ้าทะลายโจร 5 วัน)คนน้อง - มีอาการระหว่าง 16 - 27 กค. (รับยาฟ้าทะลายโจร 2 ช่วงๆ ละ 5 วัน เว้น2 วันระหว่างช่วง)
…………………………………………………………………..
ตอบครับ
ประเด็นที่ 1. คนที่ป่วยเป็นโรคโควิด19 แล้ว ยังต้องฉีดวัคซีนอยู่หรือไม่ ตอบว่าจริงๆแล้ววงการแพทย์ยังไม่ทราบว่าการป่วยเป็นโควิด19 แล้วภูมิคุ้มกันธรรมชาติจะอยู่ยั้งยืนยงไปได้นานเท่าใด จึงตอบด้วยหลักฐานวิทยาศาสตร์ไม่ได้ว่าเป็นโรคโควิดแล้วยังควรฉีดวัคซีนโควิดอยู่ไหม แต่ผมตอบตามประเพณีนิยมที่ทำกันอยู่ทั่วโลกขณะนี้ได้ว่าให้ฉีดไปเลยจนครบสองโด้สแบบรูดมหาราชเสมือนหนึ่งคนไม่เคยเป็นโรคนี้ เพราะงานวิจัยการฉีดวัคซีนคนที่เคยเป็นโรคแล้วพบว่าวัคซีนก็ยังทำให้ภูมิคุ้มกันโรคเพิ่มขึ้นสูงกว่าเดิมได้อีก
ประเด็นที่ 2. เมื่อป่วยเป็นโรคโควิดแล้ว ควรว่างเว้นการฉีดวัคซีนไปอย่างน้อยสามเดือนใช่ไหม ตอบว่า ไม่จำเป็นครับ ข้อกำหนด 3 เดือนนั้นเขามีไว้เฉพาะกรณีที่ขณะป่วยมีการใช้ภูมิคุ้มกันจากภายนอก (monoclonal antibody) เข้ามารักษาด้วย ตัวภูมิคุ้มกันจากภายนอกนี้มันจับกินวัคซีนด้วยจึงทำให้วัคซีนมีประสิทธิผลต่ำ ตัวภูมิคุ้มกันจากภายนอกนี้จะมีชื่อลงท้ายเสียงแหม็บๆ เช่น Casirivimab หรือ Imdevimab เป็นต้น ถือว่าเป็นยาสูง ใช้กับผู้มีอาการหนักเท่านั้น ในเมืองไทยนี้ผมเข้าใจว่ายังไม่มีใช้ ที่แน่ๆก็คือไม่อยู่ในมาตรฐานการรักษาที่ออกโดยคณะกก.กำกับการดูแลรักษาโควิด19 ดังนั้นการเว้นการฉีดวัคซีนออกไปสามเดือนสำหรับผู้ป่วยในเมืองไทยไม่จำเป็น เพราะไม่ได้ใช้ monoclonal antibody ในการรักษาขณะป่วย ส่วนการจะเกิดอาการไม่พึงประสงค์หรือไม่ ไม่เกี่ยวกับการเลื่อนหรือไม่เลื่อนกำหนดฉีดวัคซีน
ดังนั้น ในกรณีของคุณทั้งสองพี่น้องนี้ หากกลัวเสียสิทธิในวัคซีนก็ไปฉีดได้เลย ไม่ต้องเลื่อนครับ
ประเด็นที่ 3. คำแนะนำทั่วไปสำหรับคนเป็นโควิดแล้ว ก็คือการที่เราเจอเชื้อแล้วก็ป่วยบ่งบอกว่าร่างกายของเรามีภูมิคุ้มกันโรคต่ำ ตรงนี้ต้องทำการแก้ไข ผมเคยเขียนวิธีเสริมสร้างภูมิคุ้มกันโรคให้ตัวเองไปบ่อยมาก หาอ่านย้อนหลังเอาเองนะครับ อย่างย่อๆก็คือ (1) ต้องออกกำลังกายทุกวัน (2) กินอาหารที่มีพืชเป็นหลัก (3) คลายเครียดด้วยกิจกรรมช่วยวางความคิด เช่นโยคะ สมาธิ รำมวยจีน เป็นต้น (4) อย่าให้ร่างกายขาดวิตามินที่จำเป็นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกัน ทั้งวิตามินซี. วิตามินดี. วิตามินอี. สังกะสี เป็นต้น หากกินอาหารไม่ได้ก็ต้องหาวิตามินเม็ดมากินเสริม (5) เข้าหาธรรมชาติ ตากแดด รับลม แช่น้ำ สัมผัสดิน สัมผัสต้นไม้ป่าไม้
นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์
