DrSant

ยืนบนพื้นชั้น 1 เงยหน้ามองพื้นชั้น 2บ้านไทย สร้างโดยฝรั่ง เห็นเทคนิคการใช้ไม้ชิ้นเล็กๆ ตียันป้องกันคานบิดในแนวราบ..ช่างเข้าใจคิด!  เรียนคุณหมอสันต์  ผมอายุ 45 ปีเป้นเก้าท์ มีกรดยูริกสูง แต่ไม่ได้กินยาลดกรดยูริก กินแต่ยาแก้ colchicine เวลาปวดข้อ ข้อบวม ผมอ่านที่คุณหมอตอบคำถามในบล็อกว่าเป็นเก้าท์ถ้ากินอาหารแบบ DASH ซึ่งมีพืชผักผลไม้ถั่วนัทมาก โรคจะดีขึ้น แต่ตัวผมเองแค่ผมกินชะอมในไข่ทอดผมก็ปวดข้อแล้ว จึงข้องใจว่าทำไมผมไม่เหมือนในงานวิจัยที่ว่านั้นครับ ................................................ ตอบครับ      1. งานวิจัยในห้องแล็บทำให้เราทราบว่าร่างกายสร้างกรดยูริกขึ้นมาโดยย่อยโมเลกุลตั้งต้นชื่อพิวรีน (purines) ให้เป็นโมเลกุลในกลุ่มนิวคลีโอไซด์แล้วย่อยต่อไปเป็นเบสเช่นไฮโปแซนทีนซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นกรดยูริกโดยเอ็นไซม์แซนทีนดีไฮโดรจีเนส นี่เป็นกลไกหนึ่ง และเป็นเหตุให้แพทย์แนะนำให้คนเป็นเก้าท์หลีกเลี่ยงอาหารที่มีพิวรีนสูง      แต่มันยังมีอีกหลายกลไกที่นำไปสู่การเพิ่มกรดยูริกทางอ้อมเช่นการเผาผลาญน้ำตาลฟรุคโต้ส การเผาผลาญแอลกอฮอล์ เป็นต้น แล้วก็ยังมีอีก...

คุณหมอสันต์ครับ      ผมอายุ 50 ปี มีปัญหาติดหนังโป๊อย่างแรงและช่วยตัวเองมากอย่างน้อยวันละ 1 ครั้ง บางวัน 2 ครั้ง แทบทุกชั่วโมงผมต้องแอบเอาหนังโป๊หรือภาพผู้หญิงโป๊ๆขึ้นมาดูอย่างน้อยสักแว่บหนึ่ง เหตุหนึ่งที่ผมช่วยตัวเองมากก็เพราะไม่อยากไปเที่ยวผู้หญิงให้ภรรยาเดือดร้อน ภรรยาเขามาถึงวัยที่ไม่ค่อยเอ็นจอยเรื่องแบบนี้แล้ว ผมบอกเรื่องนี้กับภรรยาด้วยว่าผมกำลังมีปัญหาและกำลังหาทางแก้ไขอยู่ อยากขอคำแนะนำครับ ..................................................... ตอบครับ     1. โรคของคุณคือการเสพย์ติดสิ่งเสพย์ติด        ปัญหาของคุณนี้วงการแพทย์ไม่เคยยอมรับว่าเป็นปัญหาทางการแพทย์ คำว่า hypersexuality และ compulsive sexual disorder ไม่ได้อยู่ในสาระบบโรค DSM-V แต่มันเป็นปัญหาในชีวิตจริง ของฝรั่งถึงกับมีสมาคมช่วยคนบ้าเซ็กซ์ (Sexaholics Anonymous) และมีเว็บที่คนเป็นทุกข์เพราะความบ้าเซ็กซ์ตั้งขึ้นมาช่วยกันเองแบบเพื่อนช่วยเพื่อน เช่นเว็บ Nofab เป็นต้น ถึงวิชาแพทย์จะไม่นับคนอย่างคุณว่าป่วยเป็นโรค แต่ผมจะนับว่าคุณเป็นคนป่วยเป็นโรคติดสิ่งเสพย์ติด (Addictions) โดยผม...

Gallery Hut ยามหน้าแล้ง (หมอสันต์พูดกับลูกน้องเก่าจำนวนสิบคนซึ่งอยู่ในวัยใกล้เกษียณ ที่มาเยี่ยมที่มวกเหล็ก) ลูกน้อง     "ปันใหญ่ปันสูงแปลว่าไรคะ" หมอสันต์     "ภาษาเหนือ แปลว่าโตเร็วๆ สูงเร็วๆ" ลูกน้อง     "จารย์คะ พวกเราจะเกษียณแล้ว จารย์มีไรแนะนำบ้าง" หมอสันต์     "คุณก็ต้องตั้งธงก่อนว่าเกษียณแล้ว คุณจะลงไปวิ่งใน ลู่ความสุข หรือจะวิ่งใน ลู่เงิน" ลูกน้อง     "เอาลู่ความสุขสิ" หมอสันต์     "คุณก็ต้องใส่ใจเรื่องใหญ่ๆสามสี่เรื่อง คือ     หนึ่ง คือ คุณต้องสร้างความมั่นคงเรื่องการดูแลสุขภาพ คือคุณต้องตัดสินใจว่าจะอยู่กับประกันสังคมต่อ หรือจะขอรับบำนาญประกันสังคมเพื่อไปใช้สวัสดิการ 30 บาทแทน คุณต้องตัดสินใจทันที จะโลเลไม่ได้ อย่างจะขออยู่กับประกันสังคมไปก่อนแบบจ่ายเบี้ยสมทบเอง แล้วต่อมาเปลี่ยนใจจะขอรับบำนาญเพื่อไปอยู่กับ 30 บาท อย่างนี้ไม่ได้ เพราะการคำนวณบำนาญเขาใช้เงินเดือนช่วงสุดท้าย ซึ่งถ้าคุณจ่ายเบี้ยเองเขาคิดเงินเดือนให้คุณแค่เดือนละ 750 บาท ไม่ใช่ 15000 บาทนะ พอคำนวณเงินบำนาญออกมาแล้วได้นิดเดียว ทำให้คุณเสียสิทธิบ...

  เรียนคุณหมอสันต์ พี่ ... RD 2 ค่ะ ขอรบกวนเรียนถามคุณหมอ เนื่องจากไปตรวจสุขภาพกับคลีนิค  Anti Aging เค้าแนะนำให้ตรวจ Apo E  เพื่อดูความเสี่ยงการเป็นอัลไซเ มอร์  ผลตรวจ ได้ E 4  ซึ่งแพทย์ที่อ่านผลบอกว่าเสี่ยง ในการจะเป็นอัลไซเมอร์กว่าคนทั่ วไป 15-20 เท่า และแนะนำเรื่องการนอนให้ดีรวมทั้งทำ IF 8/16  มีอาหารเสริมหลายชนิดเพื่อปรับฮ อร์โมน  ไม่ทราบรายละเอียดของอาหารเสริม ที่ให้ซื้อมากนัก เพราะคลีนิคทำขึ้นมาเองในราคาค่ อนข้างแรงพร้อมทั้งแนะนำ(กึ่งบั งคับเล็กๆโดยพยาบาล)ให้ฉีด Brain Peptide 3 amp ในขั้นต้น 3 เข็ม ห่างกันเข็มละ 3 สัปดาห์ และยังต้องฉีดต่อไปอีกถ้าผลเลือ ดหลัง 6 สัปดาห์ยังไม่สมบูรณ์ ในราคาเข็มละ  10,800 บาท (หนึ่งหมื่นแปดร้อยบาท)  คำถามคือ 1. ยาฉีด Brain Peptide 3 amp ตัวนี้มีผลดีจริงไหมคะ มีผลวิจัยรองรับหรือไม่ หรือทำเพียงเพื่อให้สบายใจหายกั งวล 2. การให้อาหารเสริม Bio Identical Progesterone 100 mg  เพื่อปรับความสมดุลของฮอร์โมน  ควรทานหรือไม่คะ กราบขอบพระคุณคุณหมอเป็นอย่างยิ่งค่ะ  ได้คุยกันกับกลุ่ม RD อยากให้คุณหมอจัดคอร์...

  ส่งจาก iPad ของฉัน          สวัสดีค่ะ ติดตามอ่านบทความของอาจารย์มานา น นึกว่ารู้เรื่องเด็กๆยุคนี้บ้าง แล้ว แต่วันนี้ไปไม่เป็น เพราะได้รับคำปรึกษาว่าหลานชายอายุ 19 ปี ที่กำลังเรียนวิชาจิตวิทยาอยู่ ประกาศว่าไม่เรียนละ เพราะอยู่เฉยๆ กินๆนอนๆ ไม่ต้องยุ่งกับใครก็สบายดีแล้ว และเค้าคิดว่าจะอยู่ถึง 18 ปีก็พอแล้วชีวิตนี้ จากนี้ไปจะเป็นจะตายยังไงก็ช่างมัน นี่อยู่แถมมาให้ตั้ง 1 ปีแล้ว อย่ามาวุ่นวายกับเค้าได้มั้ย     คิดว่าน่าจะเป็นอาการซึมเศร้า เพราะเด็กไม่รู้ว่าจะใช้ชีวิตด้ วยตัวเองได้ยังไง ก่อนนี้เป็นลูกและหลานคนเดียวขอ งบ้าน ได้รับการดูแลทุกสิ่งจนไม่ต้องคิดอะไรเลย เด็กขอออกจากบ้านเพื่อไปเรียนที่กรุงเทพ และเลือกเรียนสาขาจิตวิทยาด้วย นี่เรียนได้ไม่ทันครบปี ได้ผลอย่างนี้ค่ะ เอาไงดีคะ เค้าไม่คิดว่าต้องการความช่วยเห ลือใดๆ คุณแม่ปรึกษาจิตแพทย์แล้ว บอกว่า ถ้าเด็กไม่มาคุยด้วยก็ช่วยไม่ได้ ??            ด้วยความเคารพ นับถือ ... ............................................................... ตอบครับ     ก่อนตอบจดหมายนี้ผมขอ...

แห้งแล้งสุดๆ มีแต่ดอกจานที่ยืนหยัดสู้   เรียนคุณหมอสันต์ ดิฉันอายุ 65 ปีไปตรวจเลือดเพื่อตรวจสุขภาพประจำปีโดยไม่มีอาการอะไรผิดปกติแล้วพบมีเกล็ดเลือดสูง 800,000 หมอส่งไปพบหมอโลหิตวิทยา หมอตรวจม้ามหนูด้วยอุลตร้าซาวด์แล้วสรุปว่าม้ามไม่โตแต่ก็นัดเพื่อเจาะไขกระดูกและตรวจยีน JAK2 ดิฉันไม่ยอมเจาะไขกระดูกเพราะกลัวเจ็บ จึงทำแค่เจาะเลือดซึ่งได้ผลว่าผลเลือดพบมียีนผิดปกติ jak2v617f mutation หนูส่งผลมาด้วย หมอวินิจฉัยว่าเป็นโรค PMF และยืนยันหนักแน่นให้หนูเจาะไขกระดูกและรับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดชื่อ ruxolitinib หนูถามว่า PMF คือโรคอะไร หมอก็ได้แต่ตอบว่าคือโรคพังผืดไขกระดูกปฐมภูมิ ถามว่าเป็นมะเร็งหรือเปล่าก็ส่ายหน้า แล้ว JAK2 นี้มันคืออะไร ทำไมต้องกินยาเคมีบำบัดก็ไม่ยอมอธิบายให้ ดิฉันจึงปฏิเสธการเจาะไขกระดูกไป แต่ในใจก็วิตกกังวลว่าจะเป็นอะไรร้ายแรงที่รักษาไม่ทันหรือเปล่าจึงเขียนมาถามคุณหมอสันต์ รบกวนด้วยค่ะ ................................................................. ตอบครับ      1. ถามว่าโรค PMF นี้มันคืออะไร ตอบว่าคำเต็มของมันคือ primary myelofibrosis แปลว่าโรคพังผืดไขกระดูก...

โสกเขา เรียน อ.สันต์ ที่เคารพ ค่ะ      หลังจากเรียนจบคอร์ส หนูมาเริ่มทำโค้ช กับคนไข้โรคอ้วนและเมตาบอลิก ที่ศูนย์โภชนาการ รพ. ... ตอนนี้คนไข้ในมือหนู  13  คน และน่าจะมากขึ้นๆๆๆ  หนูมีโค้ชแทบทุกวัน  1-3  คน/วัน  โดยรวม มันมีความสุขมากค่ะ โดยเฉพาะตอนที่คนไข้เริ่มปรับตัวเองได้ทีละนิด และเกาะเข้าหาเป้าหมายของตัวเองจริงๆ....มันท้าทายความสามารถของโค้ชทุกครั้ง เพราะแต่ละคนไม่เหมือนกันจริงๆค่ะ ถ้ามันเหนื่อยมากก็ชี่กง+นั่งสมาธิเติมพลังเอา ... ประเด็นที่จะปรึกษา อ.สันต์ คือ      (1) ตอนนี้เหมือนหนูอินเข้าไปในโลกของจิตวิญญาณมาก มันเหมือนเราใช้ตอนโค้ชเพื่อดึงให้ศิษย์เห็นตัวเองโดยเร็วที่สุด (บางคน ขึ้นกับการรับรู้) แล้วพอเรากลับมาใช้ชีวิตในโลก วุ่นวายปกติ เราจะรู้สึกไม่ใช่ที่ของเราเอามากๆเลยค่ะ...หนูควรทำอย่างไรดีให้มี  switch  เปิด-ปิด ได้ทั้งตอนโลกจิตวิญญาณ และโลกกายภาพอ่ะค่ะ มัน  balance  ยังไม่ได้ เรียนขอปัญญาจาก อ.สันต์      (2) นอกจากนี้ยังมี  noise  รบกวนจากเพื่อนร่วมงานบางคนที่ไม่เข้าใจว่า...