DrSant

อยากปรึกษาเรื่องการมีลูกพอดีไปตรวจธารัสซีเมียมาแล้วผลเป็นแบบนี้ ถ้าจะมีลูกจะมีปัญหาอะไรไหมคะ (ของฝ่ายหญิงหมอแนะนำให้ตรวจ Normal Alpha Thalassemia เพิ่มคะ) ผลของฝ่ายชาย Hb type = EA HbE = 26.9% HbF = 1.0% HbA = 72.1% Interpretation = HbE trait Osmotic fragility = negative ผลของฝ่ายหญิง Hb type = A2A HbA2 = 3.0% HbF = 0.4% HbA = 96.6% Interpretation = Normal / or alpha thalassemia Recommendation = PCR for alpha thalassemia Osmotic fragility = positive ..................................................................... ตอบครับ      ถามว่าผลเลือดที่ส่งมาจะมีลูกกันได้ไหม ตอบว่าข้อมูลได้มาแค่ 50% ยังไม่พอที่จะวินิจฉัยอะไรได้ครับ เพราะการตรวจคัดกรองโรคทาลาสซีเมียจะต้องตรวจสองสายคือสายเบต้าและสายอัลฟา แต่ข้อมูลที่คุณให้มาเป็นการตรวจ hemoglobin typing ซึ่งตรวจได้แต่สายเบต้า คุณต้องส่งข้อมูลการตรวจสาย อัลฟา (ซึ่งปกติตรวจด้วยวิธี PCR) ของทั้งคุณและสามีมา ผมจึงจะตอบให้ได้     อย่างไรก็ตาม เผื่อว่าคุณไม่มีเวลาส่งข้อมูลเพิ่มเติมมา หรือส่งมาแล้วผมไม่...

     ความอ้วนเป็นโรค อันนี้แน่นอน เพราะความอ้วนทำให้ตายเร็วขึ้น คุณภาพชีวิตแย่ลง และนำไปสู่การเป็นโรคเบาหวาน หัวใจ อัมพาต ความดัน ไขมัน นอนกรน ตับอักเสบ ข้ออักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี ถุงน้ำรังไข่ และมะเร็งอีกอย่างน้อย 13 ชนิดโดยที่ 12 ชนิดกำลังเพิ่มจำนวนขึ้นตามโรคอ้วน มีแต่มะเร็งลำไส้ใหญ่เท่านั้นที่ไม่เพิ่ม (คงเป็นเพราะหมอขยันส่องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อคัดกรอง) ความอ้วนทำให้อวัยวะทุกอวัยวะได้รับความเสียหายโดยไม่มีข้อยกเว้นซักอวัยวะเดียว      นอกจากจะเป็นโรคธรรมดาแล้ว ความอ้วนยังเป็นโรคระบาดระดับรุนแรงด้วย คือผู้ป่วยเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว ในอเมริกาตอนนี้สถิติโรคอ้วนกลายเป็นเรื่องที่แพทย์รักษาโรคอ้วนใช้เป็นเรื่องขำขันไว้เบรกอีโก้ของตัวเอง เพราะยิ่งรักษาคนอ้วนยิ่งเยอะ คือ 70% ของคนอเมริกันเป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน และทุกครั้งที่ทำวิจัยแบบตัดขวางก็จะพบว่า 49% ของคนอเมริกันกำลัง on diet หรือกินอาหารลดความอ้วนไม่แบบใดก็แบบหนึ่งอยู่ [1] และ 80-99% ของคนที่ลดน้ำหนักได้แล้วฉลองดีใจกันไปแล้วแต่ต่อมาอีก 1-3 ปีก็กลับมาอ้วนใหม่เท่าหรือมากกว่าเดิม [2] แปลไทยให้เป็นไทยว่าวิธีลดค...

     ออกมาแล้ว แถ่น..แทน..แท้น ISCHEMIA trial ทำหรือไม่ทำบอลลูน/บายพาส ผลก็ไม่ต่างกัน      หลังจากที่คนในวงการโรคหัวใจแอบลุ้นกันมานานถึงแปดปี นั่นคือผลวิจัยเปรียบเทียบงานใหญ่ที่สุดเพื่อพิสูจน์ประสิทธิผลของการรักษาโรคหัวใจด้วยยาและการเปลี่ยนวิธีใช้ชีวิตอย่างเดียว กับด้วยการทำบอลลูนหรือบายพาส ซึ่งมีชื่อเรียกในวงการหมอหัวใจว่างานวิจัย ISCHEMIA โดยทำวิจัยในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีอาการเจ็บหน้าอกเวลาออกแรง (stable angina) รวมทั้งพวกเจ็บระดับหนักปานกลางถึงหนักมากจำนวน 5,179 คน ทำวิจัยใน 320 โรงพยาบาล กระจายอยู่ใน 37 ประเทศ ใช้เงินวิจัยไปร้อยกว่าล้านเหรียญสหรัฐซึ่งสปอนเซอร์โดยเจ้าใหญ่..สถาบันหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติสหรัฐ (NHLBI) ผลวิจัยนี้เพิ่งนำเสนอในที่ประชุมสมาคมหัวใจอเมริกันหมาดๆเมื่อเดือนพย. 2019 ที่ผ่านมานี้เอง ยังไม่ทันได้ตีพิมพ์เผยแพร่ในวารสารการแพทย์ แต่ผมเห็นเป็นเรื่องใหญ่จึงเอามาเล่าให้ฟังก่อน      วิธีการวิจัยคือสุ่มเอาผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดห้วใจตีบที่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกเมื่อออกแรงหรือเมื่อเครียด (stable angina) ที่สวนห...

เรียนอาจารย์สันต์ ขอเรียนถามว่าดิฉันอายุ 52 ปี น้ำหนัก 50-51 kgs มาตลอด 5  ปี เป็น alpha thalassemia trait มีระดับน้ำตาลหลังอดอาหาร (FBS) ประมาณ 99-105 และระดับน้ำตาลสะสม (HbA1c) อยู่ที่ 5.8-6.2 ขึ้นๆ ลงๆ แบบนี้ มาเกือบ 5 ปี ตรวจเลือดทุก 6 เดือน คุณหมอที่ดูแลบอกว่ายังไม่ต้องทานยา  คำถามคือ เคยได้รับฟังมาว่าการเป็นโรคเลือดมีผลต่อการทดสอบ HbA1c เนื่องจากเป็นการทดสอบน้ำตาลที่เกาะอยู่บนเม็ดเลือดแดง เลยทำให้คิดว่าค่าที่ได้สูงปริ่มๆ เป็นค่าจริงหรือไม่ และเคยมีข้อมูลทางการวิจัยกล่าวไว้บ้างหรือไม่คะ ขอบพระคุณล่วงหน้าในความกรุณา .... ตึก Microbiology รพ. .... ............................................................. ตอบครับ      ก่อนจะตอบคำถามของคุณ ไหนๆคุยกันเรื่องการตรวจค่าน้ำตาลในเลือดแล้วผมขอเกริ่นให้ท่านผู้อ่านทั่วไปทราบเกณฑ์วินิจฉัยเบาหวานปัจจุบันนี้ว่าทำได้สี่แบบ คือ 1. ตรวจน้ำตาลหลังอดอาหาร (FBS) ถ้าได้ 126 mg/dL ขึ้นไปถือว่าเป็นเบาหวาน 2. ตรวจน้ำตาลในเลือดหลังให้กินน้ำตาลสองชั่วโมง (GTT) ถ้าได้มากกว่า 200 mg/dL ถือว่าเป็น 3. ตรวจน้ำตาลสะสมในเม็ด...

คุณหมอคะ ดิฉันปฏิบัติธรรมมาหลายสิบปี ไม่มีอะไรเกิดขึ้น เวลานั่งสมาธิก็ไม่เคยได้เคยเห็นอะไรอย่างคนอื่นเขาบ้าง สายหลวงปู่ ... ดิฉันไปมาครบทุกองค์แล้วจนพวกท่านจากไปกันหมดแล้ว แต่ดิฉันก็ไม่ก้าวหน้าไปไหน นี่ดิฉันก็อายุมากแล้ว จะทันได้ถึงฝั่งกับเขาหรือคะ ........................................ ตอบครับ      คุณวางอะไรเป็นเป้าหมายละครับ เป้าหมายการปฏิบัติตนสู่ความหลุดพ้น คือการสร้างความลื่นไหลให้กับชีวิต เพื่อเปลี่ยนชีวิตที่แข็งทื่อติดขัดให้กลายเป็นชีวิตที่ยืดหยุ่นลื่นไหล เพื่อปลดล็อคที่ขัดข้องให้คลายความแข็งขืน เพื่อให้ตัวเองเป็นคนที่ joyful และ sensible หมายความว่าสงบเย็นเบิกบานและหนักแน่นมั่นคง ซึ่งทั้งหมดนั้นมันเป็นเรื่องของเดี๋ยวนี้นะ ไม่เกี่ยวกับเรื่องเวลาว่าคุณอายุกี่ปี จะทันหรือไม่ทัน       แต่ถ้าคุณคาดหมายว่า ณ จุดหนึ่งของกาลเวลาที่ยังมาไม่ถึงคุณจะได้พบกับประสบการณ์หลุดพ้นแบบพิศดารระดับการจุดประทัดดอกไม้ไฟ นั่นคุณกำลังมุ่งหน้าไปสู่ความบ้าแล้วนะ ถ้าอย่างนั้นคุณไม่ต้องบรรลุธรรมก็ดีแล้ว เพราะถ้าบรรลุคุณอาจจะได้ไปโรงพยาบาลหลังคาแดงแทนที่จะเขียนมาหาหม...

กราบเรียนคุณหมอสันต์ ผมเข้าใจว่าผมมีพยาธิตัวตืด มันออกมาขาวๆทางอุจจาระ ผมถ่ายรูปมาให้คุณหมอดูด้วย ใช่มันไหมครับ ถ้าใช่ ผมควรจะกินยาอย่างไรดี ผมไปถามร้านขายยาเขาแนะนำให้กินยา Benda สามวัน แบบนั้นมันจะโอเค.ไหมครับ ผมเข้าใจว่าผมติดมาเพราะผมกินผักสดที่ชาวสวนเอาขี้หมูขี้วัวรด ถ้าอย่างนี้ก็หมายความว่าผมควรจะต้องเลิกกินผักสดไปเลยใช่ไหมครับ หรือว่าต้องเอาเคมีอะไรล้างผัก แล้วอย่างผมนี้จะเป็นพยาธิตัวตืดขึ้นสมองแล้วชักได้ไหมครับ ......................................................... ตอบครับ      1. ถามว่ารูปที่ส่งมาให้เป็นตัวตืดใช่ไหม ตอบว่า..ใช่ครับ เป็นเหมือนเส้นก๋วยเตี๋ยวเส้นเล็กท่อนสั้นๆราวสองซม.เนี่ยแหละ ใช่เลย เป็นปล้องแก่ของพยาธิตัวตืด หลักฐานแค่นี้ก็พอที่จะวินิจฉัยได้อย่างมั่นใจแล้ว      2. ถามว่ากินยาเบ็นด้า (mebendazole) สามวันหายไหม ตอบว่าไม่หายครับ เพราะยามีเบ็นดาโซลไม่ใช่ยารักษาพยาธิตัวตืด มันจะไปหายได้อย่างไร      3. ถามว่าควรจะกินยาอะไรอย่างไร ผมแนะนำว่าให้ไปหาหมอให้เขาจ่ายยาให้ดีกว่า แต่ถ้าคุณดื้อดึงไม่ยอมไปและขอรู้ชื่อยาที...

กราบเรียนคุณหมอสันต์ ลูกสาวอายุ 13 ปี ยังไม่เคยมีประจำเดือนเลย แล้วท้องโตขึ้น ไปตรวจจึงรู้ว่าตั้งครรภ์ ดิฉันเป็นงงจริงๆว่ายังไม่มีประจำเดือนเลยตั้งครรภ์ได้ด้วยหรือ แล้วก็โรคซ้ำกรรมซัด หมอที่โรงพยาบาล ... ไม่ยอมทำแท้งให้ ครูที่โรงเรียนก็จะให้หยุดไม่ให้ไปโรงเรียนต่อ ไปหาคนรับจ้างทำแท้งก็ไม่มีใครรับทำเพราะเห็นเป็นเด็กคงกลัวความเสี่ยง สงสารลูกมาก มีคนแนะนำให้ซื้อกระบอกดูดสุญญากาศมาทำเอง ดิฉันจะทำได้ไหม ดิฉันควรจะทำอย่างไรดี ..................................................... ตอบครับ      ท่านผู้อ่านท่านอื่นอ่านจดหมายนี้แล้วอาจจะรู้สึกว่านี่เป็นกรณีที่แปลกประหลาดพิกล แต่คนที่เป็นหมอที่ประจำอยู่ในประเทศไทยแลนด์ที่ติดตามข้อมูลข่าวสารทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมออ่านแล้วรู้สึกธรรมดามาก เพราะเมืองไทยเรานี้เป็นที่รู้กันดีว่าถูกจัดหมวดอยู่ในกลุ่มประเทศที่มีอัตราการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น (teenage pregnancy) สูง คือสูงถึงระดับ 50 ครรภ์ต่อทุกการตั้งครรภ์ 1,000 ครรภ์ เทียบกับเพื่อนบ้านที่วัยรุ่นของเขาก็มีเซ็กซ์กันครึกโครมไม่ได้น้อยหน้ากว่าไทยแลนด์แต่อัตราการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นเขาต่ำมาก เ...