ผู้ชายหัวใจเต้นผิดปกติแบบ AF และชอบกินไข่
คุณหมอสันต์ครับ
ผมติดตามอ่านบทความใน visitdrsant.blogspot.com มาประมาณสองปีแล้วครับ ผมได้รับความรู้มากมายจาก Blog นี้ ขอบคุณคุณหมอครับ ผมอายุ 54 ปี สูง 169 น้ำหนัก 67 กก.ได้ปรับการกินอาหาร งดการกินเนื้อแดงและสัตว์เลี้
..............................................
ตอบครับ
1. ก่อนอื่นขอยกย่องให้คุณเป็นตัวอย่างที่ดีแก่ท่านผู้อ่านท่านอื่นด้วย ที่อ่านแล้วเอาไปเปลี่ยนวิถีชีวิตของตัวเองในชีวิตจริง เห็นอย่างนี้หมอสันต์ก็ชื่นใจแล้ว
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ส่งมาให้ดูนั้น เป็นความผิดปกติแบบหัวใจห้องบนเต้นรัว (AF) อย่างแน่นอน
3. การที่ AF กลับมาเป็นใหม่ ในแง่ของการรักษาควรคุยกับหมอของคุณเพื่อกินยากันเลือดแข็งไปก่อนเพื่อลดโอกาสเกิดลิ่มเลือดในหัวใจแล้วหลุดไปสมอง หลังจากนั้นค่อยๆสังเกตมันไปสักพักเช่น 3-6 เดือน ถ้ามันเป็น AF อยู่อย่างต่อเนื่องก็น่าจะลองพิจารณาการรักษาด้วยการจี้ไฟฟ้าดูเพราะคุณอายุยังน้อยจะได้ประโยชน์จากการรักษามาก คือการรักษาหัวใจห้องบนเต้นรัวแบบ atrial fibrillation - AF ด้วยการจี้ไฟฟ้า (ablation) มีอัตราหายใน 3 ปี ประมาณ 50-70% ซึ่งก็ต้องแลกกับความเสี่ยงที่มีอยู่พอสมน้ำสมเนื้อกัน คือสถิติการทำ ablation รักษาหัวใจห้องบนเต้นรัวแบบ AF ทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาในวารสาร JACC ซึ่งมีผู้ป่วยเข้าทำการรักษา 60,203 คน พบว่าอัตราตายในสามสิบวันหลังทำอยู่ที่ 0.46% หรือประมาณ 1 ใน 200 ตรงนี้คุณต้องชั่งน้ำหนักแล้วตัดสินใจเอง
4. ข้อนี้เป็นของแถม งานวิจัยติดตามดูแพทย์ผู้ชาย 21,275 คน ติดตามอยู่นาน 20.4 ปีโดยฮาร์วาร์ด พบว่ามีคนเป็นหัวใจล้มเหลว (HF) 1084 คน เมื่อวิเคราะห์พบว่ากลุ่มคนที่กินไข่มากกว่าวันละฟองมีความสัมพันธ์กับการเป็นหัวใจล้มเหลวมากขึ้น การเกิดหัวใจล้มเหลวนี้เป็นกรณีที่สัมพันธ์แนบแน่นกับการเกิดหัวใจห้องบนเต้นรัว (AF)
ความสัมพันธ์ระหว่างกินไข่มากกับการเกิดหัวใจล้มเหลวและ AF นี้ไม่ใช่ความสัมพันธ์ที่เลื่อนลอย เพราะไข่เป็นอาหารไขมันอิ่มตัวสูงและมีโคเลสเตอรอลสูงจึงสัมพันธ์โดยตรงกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การเต้นผิดปกติของหัวใจส่วนหนึ่งมักเกิดจากการตีบหรืออุดตันของแขนงเล็กๆของหลอดเลือดหัวใจข้างขวาเส้นหนึ่งซึ่งส่งเลือดเลี้ยงบริเวณเนื้อเยื่อปล่อยไฟฟ้าให้จังหวะการเต้นหัวใจ (SA node) ถ้าหลอดเลือดเส้นนี้ตีบก็มักสัมพันธ์กับการเกิดหัวใจเต้นผิดปกติแบบต่างๆรวมทั้ง AF
เห็นคุณพูดถึงไข่อยู่ผมจึงเดาว่าคุณคงจะชอบกินไข่ ผมอยากจะแนะนำว่าไม่เสียหลายหากจะลดการกินไข่ลงในกรณีของคุณ อย่างน้อยก็ลดไข่แดงลงไป เพราะการรักษาไขมันในเลือดสูงยังไงคุณก็ต้องเปลี่ยนไปกินอาหารพืชเป็นหลักแบบไขมันต่ำอยู่แล้ว ซึ่งในกรณีของคุณนอกจากจะลดไขมันในเลือดสูงลงได้แน่ๆแล้ว ยังอาจจะช่วยลดการเกิดหัวใจล้มเหลวและ AF ได้อีกด้วย
นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์
บรรณานุกรม
1. Takigawa Masateru, Takahashi Atsushi, Kuwahara Taishi, Okubo Kenji, Takahashi Yoshihide, Watari Yuji, Takagi Katsumasa, Fujino Tadashi, Kimura Shigeki, Hikita Hiroyuki, Tomita Makoto, Hirao Kenzo, Isobe Mitsuaki. Long-term follow-up after catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation: the incidence of recurrence and progression of atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014 Apr;7 (2):267–73.
2. Edward P. Cheng, Christopher F. Liu, Ilhwan Yeo, Steven M. Markowitz, George Thomas, James E. Ip, Luke K. Kim, Bruce B. Lerman and Jim W. Cheung. Risk of Mortality Following Catheter Ablation of Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology Volume 74, Issue 18, November 2019 DOI: 10.1016/j.jacc.2019.08.1036
3. Djoussé L, Gaziano JM. Egg consumption and risk of heart failure in the Physicians' Health Study. Circulation. 2008 Jan 29;117(4):512-6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.734210. Epub 2008 Jan 14. PMID: 18195171; PMCID: PMC2706003.
