DrSant

  เรียนคุณหมอสันต์ พี่ ... RD 2 ค่ะ ขอรบกวนเรียนถามคุณหมอ เนื่องจากไปตรวจสุขภาพกับคลีนิค  Anti Aging เค้าแนะนำให้ตรวจ Apo E  เพื่อดูความเสี่ยงการเป็นอัลไซเ มอร์  ผลตรวจ ได้ E 4  ซึ่งแพทย์ที่อ่านผลบอกว่าเสี่ยง ในการจะเป็นอัลไซเมอร์กว่าคนทั่ วไป 15-20 เท่า และแนะนำเรื่องการนอนให้ดีรวมทั้งทำ IF 8/16  มีอาหารเสริมหลายชนิดเพื่อปรับฮ อร์โมน  ไม่ทราบรายละเอียดของอาหารเสริม ที่ให้ซื้อมากนัก เพราะคลีนิคทำขึ้นมาเองในราคาค่ อนข้างแรงพร้อมทั้งแนะนำ(กึ่งบั งคับเล็กๆโดยพยาบาล)ให้ฉีด Brain Peptide 3 amp ในขั้นต้น 3 เข็ม ห่างกันเข็มละ 3 สัปดาห์ และยังต้องฉีดต่อไปอีกถ้าผลเลือ ดหลัง 6 สัปดาห์ยังไม่สมบูรณ์ ในราคาเข็มละ  10,800 บาท (หนึ่งหมื่นแปดร้อยบาท)  คำถามคือ 1. ยาฉีด Brain Peptide 3 amp ตัวนี้มีผลดีจริงไหมคะ มีผลวิจัยรองรับหรือไม่ หรือทำเพียงเพื่อให้สบายใจหายกั งวล 2. การให้อาหารเสริม Bio Identical Progesterone 100 mg  เพื่อปรับความสมดุลของฮอร์โมน  ควรทานหรือไม่คะ กราบขอบพระคุณคุณหมอเป็นอย่างยิ่งค่ะ  ได้คุยกันกับกลุ่ม RD อยากให้คุณหมอจัดคอร์...

  ส่งจาก iPad ของฉัน          สวัสดีค่ะ ติดตามอ่านบทความของอาจารย์มานา น นึกว่ารู้เรื่องเด็กๆยุคนี้บ้าง แล้ว แต่วันนี้ไปไม่เป็น เพราะได้รับคำปรึกษาว่าหลานชายอายุ 19 ปี ที่กำลังเรียนวิชาจิตวิทยาอยู่ ประกาศว่าไม่เรียนละ เพราะอยู่เฉยๆ กินๆนอนๆ ไม่ต้องยุ่งกับใครก็สบายดีแล้ว และเค้าคิดว่าจะอยู่ถึง 18 ปีก็พอแล้วชีวิตนี้ จากนี้ไปจะเป็นจะตายยังไงก็ช่างมัน นี่อยู่แถมมาให้ตั้ง 1 ปีแล้ว อย่ามาวุ่นวายกับเค้าได้มั้ย     คิดว่าน่าจะเป็นอาการซึมเศร้า เพราะเด็กไม่รู้ว่าจะใช้ชีวิตด้ วยตัวเองได้ยังไง ก่อนนี้เป็นลูกและหลานคนเดียวขอ งบ้าน ได้รับการดูแลทุกสิ่งจนไม่ต้องคิดอะไรเลย เด็กขอออกจากบ้านเพื่อไปเรียนที่กรุงเทพ และเลือกเรียนสาขาจิตวิทยาด้วย นี่เรียนได้ไม่ทันครบปี ได้ผลอย่างนี้ค่ะ เอาไงดีคะ เค้าไม่คิดว่าต้องการความช่วยเห ลือใดๆ คุณแม่ปรึกษาจิตแพทย์แล้ว บอกว่า ถ้าเด็กไม่มาคุยด้วยก็ช่วยไม่ได้ ??            ด้วยความเคารพ นับถือ ... ............................................................... ตอบครับ     ก่อนตอบจดหมายนี้ผมขอ...

แห้งแล้งสุดๆ มีแต่ดอกจานที่ยืนหยัดสู้   เรียนคุณหมอสันต์ ดิฉันอายุ 65 ปีไปตรวจเลือดเพื่อตรวจสุขภาพประจำปีโดยไม่มีอาการอะไรผิดปกติแล้วพบมีเกล็ดเลือดสูง 800,000 หมอส่งไปพบหมอโลหิตวิทยา หมอตรวจม้ามหนูด้วยอุลตร้าซาวด์แล้วสรุปว่าม้ามไม่โตแต่ก็นัดเพื่อเจาะไขกระดูกและตรวจยีน JAK2 ดิฉันไม่ยอมเจาะไขกระดูกเพราะกลัวเจ็บ จึงทำแค่เจาะเลือดซึ่งได้ผลว่าผลเลือดพบมียีนผิดปกติ jak2v617f mutation หนูส่งผลมาด้วย หมอวินิจฉัยว่าเป็นโรค PMF และยืนยันหนักแน่นให้หนูเจาะไขกระดูกและรับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดชื่อ ruxolitinib หนูถามว่า PMF คือโรคอะไร หมอก็ได้แต่ตอบว่าคือโรคพังผืดไขกระดูกปฐมภูมิ ถามว่าเป็นมะเร็งหรือเปล่าก็ส่ายหน้า แล้ว JAK2 นี้มันคืออะไร ทำไมต้องกินยาเคมีบำบัดก็ไม่ยอมอธิบายให้ ดิฉันจึงปฏิเสธการเจาะไขกระดูกไป แต่ในใจก็วิตกกังวลว่าจะเป็นอะไรร้ายแรงที่รักษาไม่ทันหรือเปล่าจึงเขียนมาถามคุณหมอสันต์ รบกวนด้วยค่ะ ................................................................. ตอบครับ      1. ถามว่าโรค PMF นี้มันคืออะไร ตอบว่าคำเต็มของมันคือ primary myelofibrosis แปลว่าโรคพังผืดไขกระดูก...

โสกเขา เรียน อ.สันต์ ที่เคารพ ค่ะ      หลังจากเรียนจบคอร์ส หนูมาเริ่มทำโค้ช กับคนไข้โรคอ้วนและเมตาบอลิก ที่ศูนย์โภชนาการ รพ. ... ตอนนี้คนไข้ในมือหนู  13  คน และน่าจะมากขึ้นๆๆๆ  หนูมีโค้ชแทบทุกวัน  1-3  คน/วัน  โดยรวม มันมีความสุขมากค่ะ โดยเฉพาะตอนที่คนไข้เริ่มปรับตัวเองได้ทีละนิด และเกาะเข้าหาเป้าหมายของตัวเองจริงๆ....มันท้าทายความสามารถของโค้ชทุกครั้ง เพราะแต่ละคนไม่เหมือนกันจริงๆค่ะ ถ้ามันเหนื่อยมากก็ชี่กง+นั่งสมาธิเติมพลังเอา ... ประเด็นที่จะปรึกษา อ.สันต์ คือ      (1) ตอนนี้เหมือนหนูอินเข้าไปในโลกของจิตวิญญาณมาก มันเหมือนเราใช้ตอนโค้ชเพื่อดึงให้ศิษย์เห็นตัวเองโดยเร็วที่สุด (บางคน ขึ้นกับการรับรู้) แล้วพอเรากลับมาใช้ชีวิตในโลก วุ่นวายปกติ เราจะรู้สึกไม่ใช่ที่ของเราเอามากๆเลยค่ะ...หนูควรทำอย่างไรดีให้มี  switch  เปิด-ปิด ได้ทั้งตอนโลกจิตวิญญาณ และโลกกายภาพอ่ะค่ะ มัน  balance  ยังไม่ได้ เรียนขอปัญญาจาก อ.สันต์      (2) นอกจากนี้ยังมี  noise  รบกวนจากเพื่อนร่วมงานบางคนที่ไม่เข้าใจว่า...

ทองกวาวร่วงลงบนผิวน้ำในสระ ถามคุณหมอสันต์ ตัวดิฉันไม่รู้ว่าชีวิตนี้จะไปทางไหน จะเอาอะไรเป็นเป้าหมายชีวิต รู้สึกว่าชีวิตนี้มีแค่ความน่าเบื่อหน่าย ขอคำชี้แนะจากคุณหมอด้วย ......................................................  ตอบครับ      1. ชีวิตคุณจะไปทางไหน ไปที่ไหน ไม่สำคัญ เพราะความหลุดพ้นจากกรงของความคิดของคุณ ไม่อาจถึงได้ด้วยการไป ชี้วิตนี้เป็นเพียงประสบการณ์ที่เกิดขึ้นในใจ ซึ่งเกิดขึ้นที่ที่เดียวและเวลาเดียว คือที่นี่เดี๋ยวนี้ ดังนั้นหากรู้วิธีรับมือกับประสบการณ์ในใจที่ที่นี่เดี๋ยวนี้ แค่มีร่างกายนี้และมีใจนี้ ก็เหลือเฟือที่จะหลุดพ้นจากกรงของความคิดตัวเองไปสู่การมีชีวิตที่สงบเย็นเบิกบานได้แล้ว       หรือถ้าจะให้ผมตอบอีกอย่างหนึ่ง คุณจะไปไหนไม่สำคัญ เพราะชีวิตเป็นแค่ทาง ไม่ใช่เป้าหมายว่าจะไปหรือควรไปที่ไหน แต่มันเป็นทางที่สวยงามนะ มีดอกไม้ธารน้ำภูเขาท้องฟ้าใหม่ๆให้ชื่่นชมตลอดเส้นทาง มันจึงสำคัญกว่าว่าขณะที่คุณเดินทางไปคุณไปอย่างเบิกบานหรือไม่ คุณรู้วิธีที่จะแวะชื่นชมดอกไม้ธารน้ำภูเขาท้องฟ้าข้างๆหรือเหนือทางที่ผ่านไปหรือเปล่า ถ้าคุณไปอย่างเบิ...

งานสลักประตูบ้านที่เชียงใหม่ เรียนคุณหมอสันต์ที่เคารพ      สามีเป็นมะเร็งไตชนิด Clear Cell Carcinoma หมอทำผ่าตัดแล้วเอาออกได้ไม่หมด แม้แต่จะตัดไตออกก็ตัดไม่ได้ และว่าเป็น stage III แล้ว ขณะนี้ได้ยาเคมีบำบัดไปหนึ่งคอร์สแล้วแต่ไม่มีการสนองตอบในแง่ของการหดตัวของเนื้องอกเที่เหลือเลย ดิฉันอ่านพบว่ามีการใช้วัคซีนเฉพาะตัวรักษามะเร็งไตระยะท้ายๆได้ผลดี ถามหมอหมอบอกว่าไม่มี แต่ดิฉันอ่านเจอว่ามีแน่นอนแต่จำไม่ได้แล้วว่าอ่านจากที่ไหน อยากปรึกษาหมอสันต์ว่าหากจะไปรักษามะเร็งไตด้วยวัคซีนบ้าง ต้องไปที่ไหนคะ และผลการรักษาดีไหม      ขอบพระคุณค่ะ ................................................ ตอบครับ      1. ก่อนอื่นขอพูดถึงมะเร็งไตชนิด clear cell renal cell carcinoma (ccRCC) ว่ามันเป็นเซลล์มะเร็งหน้าตาใสๆสมชื่อ ก่อกำเนิดมาจากเยื่อบุท่อกรองปัสสาวะในไตนั่นเองและประกอบเป็นมะเร็งไตที่พบบ่อยที่สุด เป็นมะเร็งที่ดื้อต่อเคมีบำบัด ไม่สนองตอบต่อรังสีรักษา การรักษามาตรฐานจึงหวังพึ่งแต่การตัดเอาออกเท่านั้น หากจำเป็นต้องตัดไตออกไปด้วยทั้งข้างก็ต้องทำ      2...

Doi Saket in February     เราแวะถ่ายรูปนางพญาเสือโคร่งที่ขุนแจแล้วขับลงเขามุ่งหน้ามาทางดอยสะเก็ด จากเขามุ่งลงสู่พื้นราบ จากถนนใหญ่เข้าถนนเล็กเลี้ยวไปมา เห็นวิวท้องนาเพิ่งดำกล้าเสร็จเรียบร้อยใหม่ๆมีฝูงนกปากห่างนับร้อยตัวบินเวียนว่อน บ้างร่อนลงจอดเพื่อจิกกินหอยกินปู อดบอกหมอพอให้หยุดถ่ายรูปไม่ได้เพราะภาพนี้ให้ฟีลลิ่งดีเหลือเกิน ผืนนาสีเขียวอ่อนไม่ใหญ่มาก มีแบคกราวด์เป็นบ้านชนบทสองชั้นหลังเล็กหนึ่งหลัง     ขับต่อมาอีกก็ ผ่านท้องนาที่มีชาวนากลุ่มหนึ่งประมาณสิบคนกำลังลงแขกดำกล้ากันอยู่ เป็นภาพที่ผมแทบไม่ได้เห็นอีกเลยนับตั้งแต่ออกจากท้องไร่ท้องนามาเรียนหนังสือและทำงานมาได้หลายสิบปี ได้เห็นภาพนี้ทำให้หวนคิดถึงวัยเด็กที่เคยตามผู้ใหญ่ไปลงแขกในนา ตัวเองก็วิ่งจับกบจับเขียดไปตามตามประสาเด็ก      ทำให้เกิดอารมณ์สุนทรียะ รำลึกถึงชีวิตชนบทภาคเหนือที่หวานเย็นอ้อยสร้อย ผมจึงหันไปถามหมอสมวงศ์ว่า           "..มอมมี่จำได้ไหม มีศิลปินคนหนึ่งที่วาดภาพชนบททางภาคเหนือในสไตล์อิมเพรสชันนิสม์ ที่เราไปดูงานแสดงภาพของเขาที่จุฬาหลายปีมาแล้ว เขาอยู่ที่ด...