DrSant

ชบาหน้าห้อง เรียนคุณหมอสันต์  ผมอายุ 80 ปี มีอาการปัสสาวะไม่ค่อยออก ต้องตื่นมาปัสสาวะคืนละ 5 ครั้ง และแสบเวลาปัสสาวะด้วย สงสัยตัวเองเป็นต่อมลูกหมากโต ไม่อยากไปหาหมอ กลัวเรื่องมาก ขอคำแนะนำว่าควรซื้อยาอะไรมากินครับ ............................................ ตอบครับ      อาการปัสสาวะลำบากในผู้สูงวัย มีประเด็นปัญหาหลายปัญหาซ้อนกันอยู่ซึ่งต้องแกะออกให้หมดในคราวเดียว คือ       1. ต้องพิสูจน์ด้วยการตรวจปัสสาวะเป็นอย่างน้อยว่ามีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ(UTI) หรือไม่ ถ้ามีต้องรีบรักษาเพราะอาจลามเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งมีอัตราตายสูง      2. ต้องพิสูจน์ด้วยการตรวจเลือดดูการทำงานของไตว่ามีความเสียหายที่ไตอันสืบเนื่องจากการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะหรือไม่ ถ้ามีต้องรีบแก้ไขการอุดกั้นซึ่งอาจต้องใช้วิธีรุกล้ำเช่นใส่สายสวนเข้าไปคาไว้      3. ควรมีข้อมูลจากการตรวจร่างกายว่าขนาดต่อมลูกหมากโตเพียงใด มีโอกาสอุดกั้นทางเดินปัสสาวะหรือไม่ ในกรณีมีขนาดโตก็ควรมีข้อมูลผลเลือด (PSA) ด้วยว่าน่าจะมีมะเร็งต่อมลูกหมากร่วมด้วยหรือไม่ เพื่อจะไ...

  คุณหมอคะ ตอนนี้พี่มีอาการเหมือนมดกัดตาม แขนและขา บางครั้งเหมือนยุงกัดหรือมาเกาะ อยู่ตามแขนและขา เกิดความรำคาญมากค่ะ ถามหมอ2 คนและเภสัชกร เขาแนะนำให้ทาน Vit. B 12 (methyl cobalt) ซึ่งมี 500 mcg ต่อเม็ด ให้ทานวันละ 2 -3 เม็ด พี่ว่ามันมากเกินไป เพราะ daily requirement ของ B12 เท่ากับ 2.4 mcg เท่านั้น ทุกวันนี้ทาน ฺBcomplex วันละ 2 เม็ดค่ะ ขอบคุณมากค่ะ ................................................... ตอบครับ อาการเหมือนมดไต่หรือกัดหรื อแมลงตอม ทั้งๆที่ดูก็ไม่มีแมลง เป็นอาการที่ปลายประสาทผิวหนั งรายงานข้อมูลมากเกินไป (paresthesia) มันเหมือนกับเสียงวิ้งๆในหู ในคนสูงอายุทั้งๆที่ไม่มีจิ้ งหรีดหรือแมลงอะไร มันเป็นอาการไม่จำเพาะเจาะจง (non specific symptom) ไม่มีความสำคัญในแง่ของการวินิ จฉัยโรคหรือจัดการโรค จึงทำได้แต่หาทางบรรเทาอาการไม่ ให้มันรบกวนคุณภาพชีวิตมากเกิ นไป เช่น  (1) รับรู้ แล้วยอมรับมัน เข้าใจมันว่าไม่เกี่ยวกับโรครุ นแรงเช่นอัมพาตแต่อย่างใด  (2) สร้างการกระตุ้นกลบมันซะ เช่นลูบๆ บีบๆ นวดๆ ทายาหม่องให้ร้อนๆ ประคบเย็นๆ ใส่ถุงน่องรัดให้เกิดความรู้สึกกดตึงๆแทน กร...

ปลูกไม่เหนื่อย แต่ไล่แจกเหนื่อยมาก กราบเรียนคุณหมอสันต์ หนูอายุ 52 ปี กำลังจะครบรอบหนึ่งปีที่ต้องทำแมมโมแกรม แต่เพื่อนส่งข่าวนี้มาให้ว่าที่ประเทศสวิตเซอร์แลนด์ห้ามทำแมมโมแกรมเพราะมีผลเสียต่อสุขภาพ ไม่แน่ใจว่าควรไปทำแมมโมแกรมตามนัดหรือเปล่า รบกวนคุณหมอแนะนำด้วยค่ะ ................................... ตอบครับ     มาอีกละ คนเป็นบ้าเพราะข่าวลือ     ข่าวในอินเตอร์เน็ททุกวันนี้ส่วนใหญ่เป็นความเท็จ วันหนึ่งผมคุยอีเมลกับลูกของเพื่อนซึ่งเป็นฝรั่ง เขาเรียนมาทางซอฟท์แวร์คอมพิวเตอร์ เขาปริวิตกว่าไม่รู้จะทำมาหากินอะไรกับอินเตอร์เน็ทในอนาคตเพราะทุกอย่างเปลี่ยนแปลงเร็วมาก ผมจึงแนะนำทีเล่นทีจริงว่าให้ทำแหล่งขายข้อมูลความจริงสิ เพราะต่อไปในอินเตอร์เน็ทจะมีแต่ข้อมูลความเท็จแจกแบบฟรีๆเต็มไปหมด เป็นความเท็จที่แนบเนียนจนเกินปัญญาคนทั่วไปจะแยกออกว่าอันไหนจริงอันไหนปลอม สถานะการณ์จะแย่ถึงขนาดมีคนที่อยากได้ความจริงโดยยอมเสียเงินซื้อความจริง การทำแหล่งขายข้อมูลความจริงจึงน่าจะเป็นธุรกิจที่ทำมาหากินได้ หิ..หิ     มาตอบคำถามของคุณดีกว่า     คลิปที่ส่งมาให้นั้นเป็นคลิปทำใหม่เ...

ผลอะรูมิไร้ อะไรมิรู้   เรียน อ.สันต์ ที่เคารพ      หนูเรียนโค้ชกับอาจารย์แล้วกลับมาทำงานโค้ชเป็นหลักขณะที่งานประจำเป็นงานรอง ปัญหาคือตอนนี้คนไข้ในมือมี  29 คนได้ มันล้าทางจิตวิญญาณ เวลา deep coach แล้ว return พลังงานไม่ทันค่ะ ไม่รู้ว่าต้ องใช้วิธีใด ถ้า อ.จะช่วยแนะนำได้ค่ะ เวลามี งานบริหาร ประสานงานประชุมฝ่ายที่ได้รับมอบหมาย หนูก็ต้องทำแบบตั้งใจตั้งสติ ใช้ตรรกะ แล้วรู้สึกว่าไม่มีแรง focus ทำให้ดีเหมือนก่อน เหมือนทำๆ ไปให้พอใช้ได้  เวลาสลับ mode การทำงานระหว่างเป็นโค้ชกับงานประจำจะต้องตั้งลำเป็น วันๆ ไปเลย แบ่งให้ชัดเจน ไม่งั้นเวลาสวิงโหมด จะเหนื่อยจิตวิญญาณมากเลยค่ะ  ตอนนี้สิ่งที่ชอบ แล้วรู้สึกอยากทำจริงๆ ก็คืองานโค้ช อยากทำโค้ชเพียวๆ เลย แต่ติดเรื่องพยายามหาช่ องทางออนไลน์ เพื่อหารายได้มาเลี้ยงตัวได้ ในระดับหนึ่ง ทำฐานปลอดภัย ก่อน move ออกมา 100%  เพราะถ้าขืนทำต่อในระบบนี้ต่อไป อาชีพโค้ชจะสูญพันธ์ไป ตามแรงที่หมดของหนูค่ะ หนูจำเป็นต้องเลือกหรือตัดสิ นใจจริงๆ (วันก่อนคุยกับ หน.ว่า ช่วยหาทีมเภสัช น้องใหม่ก็ได้มาช่วยทำโค้ชหน่อย แกบอกว่ายาก ไม่มีหรอก...

 

กราบเรียนคุณหมอสันต์ที่ เคารพและนับถือยิ่ง      ผมอายุขณะนี้ 72 ปี เมื่อ 3 ปีที่แล้วตรวจ (ฉีดสี)  พบเส้นเลือดหัวใจตีบจนเกือบตัน 90_80_ 70% LM ปรกติครับ ซึ่งแพทย์ผู้ ตรวจแนะนำการทำบายพาสทั้งสามเส้ น“วิธีเดียวเท่านั้น” (second opinion ก็แนะนำบายพาสเช่นกัน) แต่มาเข้าอบรม RDBY 2565 กลับไปจึงใช้ความรู้ที่อบรมตัดสินใจไม่ทำ       นี่เกือบสามปีแล้วครับ สภาวะทั้งร่างกายและจิตใจดีมาก โดยเฉพาะร่างกาย สามารถวิ่งการกุศล 5 กิโลเข้าเส้ นชัยอยู่ในอันดับต้นๆ และเดินป่า / เขา (ตอนนี้ย้ายมาอยู่ เมืองเชียงใหม่)  5_6 ชั่วโมงติดต่อกันโดยมิเหน็ ดเหนื่อยแต่ประการใด อีกทั้งหัวใจยังเต้นช้ากว่ าสมาชิกที่เดินด้วยกัน 15_ 20 bpm ด้วย      อาหารก็ยังทานสองมื้อเป็น plant based ออกกำลังการด้วยการเดิน_วิ่งเกื อบทุกวัน และแบบ resistance วันเว้นวัน      ผมเคยเขียนจดหมายมาหาคุณหมอและบ่ นกับคุณหมอเรื่องเจ้าของใข้ ผมใม่ให้คุณค่ากับการรั กษาแบบประคับประคอง ผมเลยเปลี่ยนโรงพยาบาลมาเป็น Geriatric Medical Center ( คณะเเพทย์ มช) ซึ่งคุณหมอรับฟังความต้ องการ...