บทความ

ถามหมอสันต์ดีกว่าว่าโรค PMF นี้มันคืออะไรกันแน่

รูปภาพ
แห้งแล้งสุดๆ มีแต่ดอกจานที่ยืนหยัดสู้   เรียนคุณหมอสันต์ ดิฉันอายุ 65 ปีไปตรวจเลือดเพื่อตรวจสุขภาพประจำปีโดยไม่มีอาการอะไรผิดปกติแล้วพบมีเกล็ดเลือดสูง 800,000 หมอส่งไปพบหมอโลหิตวิทยา หมอตรวจม้ามหนูด้วยอุลตร้าซาวด์แล้วสรุปว่าม้ามไม่โตแต่ก็นัดเพื่อเจาะไขกระดูกและตรวจยีน JAK2 ดิฉันไม่ยอมเจาะไขกระดูกเพราะกลัวเจ็บ จึงทำแค่เจาะเลือดซึ่งได้ผลว่าผลเลือดพบมียีนผิดปกติ jak2v617f mutation หนูส่งผลมาด้วย หมอวินิจฉัยว่าเป็นโรค PMF และยืนยันหนักแน่นให้หนูเจาะไขกระดูกและรับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดชื่อ ruxolitinib หนูถามว่า PMF คือโรคอะไร หมอก็ได้แต่ตอบว่าคือโรคพังผืดไขกระดูกปฐมภูมิ ถามว่าเป็นมะเร็งหรือเปล่าก็ส่ายหน้า แล้ว JAK2 นี้มันคืออะไร ทำไมต้องกินยาเคมีบำบัดก็ไม่ยอมอธิบายให้ ดิฉันจึงปฏิเสธการเจาะไขกระดูกไป แต่ในใจก็วิตกกังวลว่าจะเป็นอะไรร้ายแรงที่รักษาไม่ทันหรือเปล่าจึงเขียนมาถามคุณหมอสันต์ รบกวนด้วยค่ะ ................................................................. ตอบครับ      1. ถามว่าโรค PMF นี้มันคืออะไร ตอบว่าคำเต็มของมันคือ primary myelofibrosis แปลว่าโรคพังผืดไขกระดูก...

ทำงานโค้ชมากขึ้นแล้วชักอินกับแนวทางจิตวิญญาณจนเกิดอาการหน่ายโลกวุ่นวาย

รูปภาพ
โสกเขา เรียน อ.สันต์ ที่เคารพ ค่ะ      หลังจากเรียนจบคอร์ส หนูมาเริ่มทำโค้ช กับคนไข้โรคอ้วนและเมตาบอลิก ที่ศูนย์โภชนาการ รพ. ... ตอนนี้คนไข้ในมือหนู  13  คน และน่าจะมากขึ้นๆๆๆ  หนูมีโค้ชแทบทุกวัน  1-3  คน/วัน  โดยรวม มันมีความสุขมากค่ะ โดยเฉพาะตอนที่คนไข้เริ่มปรับตัวเองได้ทีละนิด และเกาะเข้าหาเป้าหมายของตัวเองจริงๆ....มันท้าทายความสามารถของโค้ชทุกครั้ง เพราะแต่ละคนไม่เหมือนกันจริงๆค่ะ ถ้ามันเหนื่อยมากก็ชี่กง+นั่งสมาธิเติมพลังเอา ... ประเด็นที่จะปรึกษา อ.สันต์ คือ      (1) ตอนนี้เหมือนหนูอินเข้าไปในโลกของจิตวิญญาณมาก มันเหมือนเราใช้ตอนโค้ชเพื่อดึงให้ศิษย์เห็นตัวเองโดยเร็วที่สุด (บางคน ขึ้นกับการรับรู้) แล้วพอเรากลับมาใช้ชีวิตในโลก วุ่นวายปกติ เราจะรู้สึกไม่ใช่ที่ของเราเอามากๆเลยค่ะ...หนูควรทำอย่างไรดีให้มี  switch  เปิด-ปิด ได้ทั้งตอนโลกจิตวิญญาณ และโลกกายภาพอ่ะค่ะ มัน  balance  ยังไม่ได้ เรียนขอปัญญาจาก อ.สันต์      (2) นอกจากนี้ยังมี  noise  รบกวนจากเพื่อนร่วมงานบางคนที่ไม่เข้าใจว่า...

ชีวิตเป็นแค่ทาง ไม่ใช่เป้าหมายว่าจะไปหรือควรไปที่ไหน

รูปภาพ
ทองกวาวร่วงลงบนผิวน้ำในสระ ถามคุณหมอสันต์ ตัวดิฉันไม่รู้ว่าชีวิตนี้จะไปทางไหน จะเอาอะไรเป็นเป้าหมายชีวิต รู้สึกว่าชีวิตนี้มีแค่ความน่าเบื่อหน่าย ขอคำชี้แนะจากคุณหมอด้วย ......................................................  ตอบครับ      1. ชีวิตคุณจะไปทางไหน ไปที่ไหน ไม่สำคัญ เพราะความหลุดพ้นจากกรงของความคิดของคุณ ไม่อาจถึงได้ด้วยการไป ชี้วิตนี้เป็นเพียงประสบการณ์ที่เกิดขึ้นในใจ ซึ่งเกิดขึ้นที่ที่เดียวและเวลาเดียว คือที่นี่เดี๋ยวนี้ ดังนั้นหากรู้วิธีรับมือกับประสบการณ์ในใจที่ที่นี่เดี๋ยวนี้ แค่มีร่างกายนี้และมีใจนี้ ก็เหลือเฟือที่จะหลุดพ้นจากกรงของความคิดตัวเองไปสู่การมีชีวิตที่สงบเย็นเบิกบานได้แล้ว       หรือถ้าจะให้ผมตอบอีกอย่างหนึ่ง คุณจะไปไหนไม่สำคัญ เพราะชีวิตเป็นแค่ทาง ไม่ใช่เป้าหมายว่าจะไปหรือควรไปที่ไหน แต่มันเป็นทางที่สวยงามนะ มีดอกไม้ธารน้ำภูเขาท้องฟ้าใหม่ๆให้ชื่่นชมตลอดเส้นทาง มันจึงสำคัญกว่าว่าขณะที่คุณเดินทางไปคุณไปอย่างเบิกบานหรือไม่ คุณรู้วิธีที่จะแวะชื่นชมดอกไม้ธารน้ำภูเขาท้องฟ้าข้างๆหรือเหนือทางที่ผ่านไปหรือเปล่า ถ้าคุณไปอย่างเบิ...

ถามเรื่องวัคซีนรักษามะเร็งไตระยะท้ายๆ

รูปภาพ
งานสลักประตูบ้านที่เชียงใหม่ เรียนคุณหมอสันต์ที่เคารพ      สามีเป็นมะเร็งไตชนิด Clear Cell Carcinoma หมอทำผ่าตัดแล้วเอาออกได้ไม่หมด แม้แต่จะตัดไตออกก็ตัดไม่ได้ และว่าเป็น stage III แล้ว ขณะนี้ได้ยาเคมีบำบัดไปหนึ่งคอร์สแล้วแต่ไม่มีการสนองตอบในแง่ของการหดตัวของเนื้องอกเที่เหลือเลย ดิฉันอ่านพบว่ามีการใช้วัคซีนเฉพาะตัวรักษามะเร็งไตระยะท้ายๆได้ผลดี ถามหมอหมอบอกว่าไม่มี แต่ดิฉันอ่านเจอว่ามีแน่นอนแต่จำไม่ได้แล้วว่าอ่านจากที่ไหน อยากปรึกษาหมอสันต์ว่าหากจะไปรักษามะเร็งไตด้วยวัคซีนบ้าง ต้องไปที่ไหนคะ และผลการรักษาดีไหม      ขอบพระคุณค่ะ ................................................ ตอบครับ      1. ก่อนอื่นขอพูดถึงมะเร็งไตชนิด clear cell renal cell carcinoma (ccRCC) ว่ามันเป็นเซลล์มะเร็งหน้าตาใสๆสมชื่อ ก่อกำเนิดมาจากเยื่อบุท่อกรองปัสสาวะในไตนั่นเองและประกอบเป็นมะเร็งไตที่พบบ่อยที่สุด เป็นมะเร็งที่ดื้อต่อเคมีบำบัด ไม่สนองตอบต่อรังสีรักษา การรักษามาตรฐานจึงหวังพึ่งแต่การตัดเอาออกเท่านั้น หากจำเป็นต้องตัดไตออกไปด้วยทั้งข้างก็ต้องทำ      2...

เรื่องไร้สาระ (43) แกลลอรีอิมเพรสชันนิสม์ที่ซุกซ่อนแต่จ๊าบ ที่เชียงใหม่

รูปภาพ
Doi Saket in February     เราแวะถ่ายรูปนางพญาเสือโคร่งที่ขุนแจแล้วขับลงเขามุ่งหน้ามาทางดอยสะเก็ด จากเขามุ่งลงสู่พื้นราบ จากถนนใหญ่เข้าถนนเล็กเลี้ยวไปมา เห็นวิวท้องนาเพิ่งดำกล้าเสร็จเรียบร้อยใหม่ๆมีฝูงนกปากห่างนับร้อยตัวบินเวียนว่อน บ้างร่อนลงจอดเพื่อจิกกินหอยกินปู อดบอกหมอพอให้หยุดถ่ายรูปไม่ได้เพราะภาพนี้ให้ฟีลลิ่งดีเหลือเกิน ผืนนาสีเขียวอ่อนไม่ใหญ่มาก มีแบคกราวด์เป็นบ้านชนบทสองชั้นหลังเล็กหนึ่งหลัง     ขับต่อมาอีกก็ ผ่านท้องนาที่มีชาวนากลุ่มหนึ่งประมาณสิบคนกำลังลงแขกดำกล้ากันอยู่ เป็นภาพที่ผมแทบไม่ได้เห็นอีกเลยนับตั้งแต่ออกจากท้องไร่ท้องนามาเรียนหนังสือและทำงานมาได้หลายสิบปี ได้เห็นภาพนี้ทำให้หวนคิดถึงวัยเด็กที่เคยตามผู้ใหญ่ไปลงแขกในนา ตัวเองก็วิ่งจับกบจับเขียดไปตามตามประสาเด็ก      ทำให้เกิดอารมณ์สุนทรียะ รำลึกถึงชีวิตชนบทภาคเหนือที่หวานเย็นอ้อยสร้อย ผมจึงหันไปถามหมอสมวงศ์ว่า           "..มอมมี่จำได้ไหม มีศิลปินคนหนึ่งที่วาดภาพชนบททางภาคเหนือในสไตล์อิมเพรสชันนิสม์ ที่เราไปดูงานแสดงภาพของเขาที่จุฬาหลายปีมาแล้ว เขาอยู่ที่ด...

สมมุติว่าหุ่นยนต์มาแทนคน

รูปภาพ
 

เผาไร่อ้อย เผาไร่ข้าวโพด สร้าง PM 2.5 เป็นวิถีชีวิตไทยที่แก้ไม่ได้แล้วใช่ไหม

รูปภาพ
ดอกไม้ป่าข้างทางเดิน เรียนคุณหมอสันต์          อยู่เพชรบุรีค่ะ  มีการเผาไร่อ้อย เผาไร่ข้าวโพด  เผาป่า คือมีควันอยู่เนืองๆค่ะ ทางเจ้าหน้าที่บ้านเมื องทำอะไรไม่ได้มาก  ว่าเป็นวิถีชีวิตของเขาไปแก้ อะไรยาก  ดิชั้นว่ามันถึงเวลาที่เราทุ กคนต้องร่วมมือกัน ทั้งการให้ความรู้ กานประชาสัมพันธ์อย่างต่อเนื่อง การจัดกิจกรรมการสอนหรือจัดประกวด  การนำเศษใบไม้และวัชพืชต่ างๆมาย่อยและหมักเป็นปุ๋ยใช้ ในการทำการเกษตรที่ปลอดภั ยและประหยัดค่าใช้จ่าย สอนเรื่องเหล่านี้ในโรงเรียน จัดกิจกรรมดังกล่าวในระดั บโรงเรียน บางที่เด็กๆเค้าอาจมีความคิดดีๆที่ผู้ใหญ่ นึกไม่ถึงก้อได้    ที่ดิฉันเขียนมาทั้งหมด ก้ออยากจะปรึกษาคุณหมอว่าจะทำแบบนี้ ได้ไหมคะ หรือมีอะไรที่ยังเป็นอุปสรรคที่ดิฉันคิดไม่ถึง  .......................................... ตอบครับ     อ้าว หมอสันต์เดี๋ยวนี้เป็นผู้รับร้องเรียนเรื่องฝุ่น PM 2.5 ไปซะแร้ว..ว แต่ไม่เป็นไรครับ บล็อกนี้ใครถามอะไรมาผมก็พยายามตอบหมด     1. ถามว่าถ้ามุ่งแก้ปัญหาฝุ่น PM2.5 ที่ระดับโรงเรียน ทั้ง จั...