DrSant

  ส่งจาก iPhone ของฉัน เรียนคุณหมอสันต์          คุณแม่อายุ 87 ปี เริ่มมีอาการท้องโตประมาณปลาย ปี 64 ไม่มีอาการปวด ทำ ซีทีสแกน รพ.เอกชนใกล้บ้านพบความผิดปกติบ อกไม่ได้ว่าเป็นอะไร ส่งตัวรักษา รพ.จังหวัดหมอแจ้งว่าเป็นไส้เลื่อนที่สะดือเวลาสะดือปูดให้กดลงไ ป อายุมากแล้วไม่ต้องผ่าตัด ติดตามอาการอยู่ประมาณสามครั้ง ไม่พบความผิดปกติจึงงดติดตามอาก าร ต่อมาปลายปี 66 ท้องเริ่มโตมาก เบื่ออาหาร น้ำหนักลดมาก  พาไป รพ.รัฐแห่งที่2 หมอไม่ได้บอกชัดเจนว่าเป็นอะไรบ อกแต่ว่าต้องผ่าตัดแบบเปิด มีการเจาะน้ำในช่องท้องไปตรวจพบ ว่าเป็นมูกสีเหลือง ดูดน้ำออกไปประมาณลิตรครึ่งรู้สึ กสบายท้องขึ้นแต่ยังไม่กล้าผ่าตั ด ต่อมามีความสงสัยว่าถ้าไม่ผ่าตั ดจะทำอย่างไรจึงพาไป รพ. ...  พบหมอนรีเวช คุณหมอเชียร์ให้ผ่า แต่ให้ไปพบหมอทางเดินอาหารและตั บที่จะต้องร่วมผ่าร่วมกัน ท่านบอกว่าแม่เป็นเนื้องอกไส้ติ่ง ตัองตัดมดลูกรังไข่ ตัดต่อลำไส้เนื้องอกบริเวณไส้ติ่ง และเนื้องอกบริเวณผนังช่องท้อง พร้อมทำ HIPEC การผ่าตัดต้องใช้เวลานาน6-7 ชั่วโมง คาดผ่าตัดได้เต็มที่ไม่เกิน 4 ชั่วโมง เสี่ยงจากอายุมากอาจเก็...

เรียนคุณหมอสันต์ ผมเป็นแพทย์เกษียณมาอยู่ ... ได้ยี่สิบกว่าปีแล้ว ตอนนี้อายุ 74 มีปัญหาอยากปรึกษาคุณหมอเรื่อง COPD ของผมเอง ผมถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในระยะหนักและได้รับคำแนะนำให้ทำผ่าตัดเอาปอดส่วนหนึ่งออก  ผมเองไม่เคยสูบบุหรี่ มันเป็นเพราะฝุ่น PM ของที่นี่หรือเปล่า ตอนนี้หมอรักษาผมด้วยยาขยายหลอดลมกินสองตัวควบกับ prednisolone กินมาเดือนกว่าแล้วและแนะนำให้ผมใช้ออกซิเจนเองที่บ้านซึ่งผมเองยังไม่ได้ใช้ ตัวผมเองเลิก practice มานานหลายสิบปีจึงอยู่ในสภาพไม่ค่อยรู้อะไรเพราะไม่ได้ติดตาม มีความไม่เข้าใจในเรื่องวิธีรักษาวินิจฉัยและ เช่นเอาอะไรมาเป็นเกณฑ์วินิจฉัยว่าผมเป็น COPD จริง เอาอะไรมาเป็นเกณฑ์ว่าผมเป็นหนักจนต้องไปผ่าตัด ผลการผ่าตัดเป็นอย่างไรและคุ้มที่จะผ่าหรือไม่ อีกอย่างหนึ่งหมอเขาไม่เคยพูดกับผมเลยเรื่องอาหารและการออกกำลังกายผมก็จึงไม่มีไอเดียว่ามันต้องกินอาหารแบบใดเป็นพิเศษไหม การออกกำลังกายผมจะทำได้ไหมและต้องทำแบบใด ศึกษาด้วยตัวเองทางอินเตอร์เน็ทก็ไม่สามารถสรุปอะไรเป็นชิ้นเป็นอันได้ ผมติดตามอ่านคุณหมอสันต์เป็นประจำ คุณหมอมีความสามารถอธิบายเรื่องยากให้เป็นเรื่องง่ายและเอาไปใช้ประโยชน์...

จดหมายถึงคุณหมอสันต์   กราบเรียน      คุณหมอสันต์ ใจยอดศิลป์   เรื่อง                การออกกำลังกายในคนที่เป็นโรคเส้นเลือดหัวใจตีบ   สิ่งที่แนบมาด้วยคือใบสรุปการวินิจฉัยฉีดสี1แผ่น_ผลเลือด1แผ่นล่าสุด             ผมและภรรยา(ผู้ติดตาม) ใด้เข้าอบรม RDBY เมื่อเดือนกรกฏาคม2565 (ใด้รับการวินิจฉัยว่าเส้นเลือดหัวใจตีบสามเส้นเดือนมิถุนายน2565) และได้ประพฤติตัวตามที่ใด้เรียนรู้มาอย่างเคร่งครัดเมื่ออบรบเสร็จ เช่นทานอาหาร plant based วันละสองมื้อ ใม่กินข้าวเย็น ตากเเดดตอนเช้า ออกกำลังกายด้วยการเดินเร็วเกือบทุกวัน วันละ7กมในเวลา1ชม และออกกำลังแบบมีแรงต้านทานอีกเล็กน้อย ที่ผมเข้าตรวจเมื่อปี2565 เพราะเดินธรรมดาขึ้นเนินแล้วเจ็บ แต่หลังจากนั้นก็ใม่เจ็บอีกเลย ทุกวันนี้ผมอายุ71ปี น้ำหนัก60โล สูง173ซม ความดันเลือด อยู่ระหว่าง115_75 ถึง 130_85 (แต่ใม่บ่อย) หัวใจเต้นขณะนอน45_46ครั้ง ตอนออกกำลังกายคุมหัวใจใม่ให้เกิน130ครั้ง ส่วนมากจะอยู่ 100_120ครั้ง hiking เนินเขาใม่ซับซ้อนอาทิต...

(หมอสันต์พูดกับโค้ชฝึกหัดที่มาเข้าแค้มป์โค้ชวิถีชีวิต  - CLC2) เครื่องมือของการเป็นโค้ชมีสี่อย่างคือการ.. ฟัง-ถาม-สะท้อน-ชี้   หรือถ้าจะพูดเป็นภาษาอังกฤษก็คือ Listening (ฟัง) Open Questioning (ถามปลายเปิด) Reflection (สะท้อนคำพูดของศิษย์ออกมาเป็นคำพูดของโค้ชให้ได้ความหมายเดียวกัน) Evocation (ชี้ให้ศิษย์เห็นความบันดาลใจที่ข้างในใจศิษย์)      เช้าวันนี้เราได้ฝึก buddy coaching ซึ่งมีวัตถุประสงค์ให้ผู้จะเป็นโค้ชรู้และสามารถดำเนินการโค้ชด้วยตนเองได้อย่างเป็นไปตามหลักวิชาตั้งแต่ต้นจนจบ ซึ่งเราประสบความสำเร็จด้วยดีในวัตถุประสงค์นั้น เรายังได้เรียนรู้เพิ่มเติมเป็นของแถมด้วยว่าการใช้สี่ทักษะหลัก คือ ฟัง ถาม สะท้อน ชี้ ซึ่งเราได้ฝึกไปอย่างช่ำชองแล้วจากการทำเวอร์คช็อพเมื่อวันก่อนนั้น มันออกอาการเป๋ขึ้นมา กล่าวคือ การชี้ (evocation) นี้เรามุ่งชี้ให้เห็นความบันดาลใจที่อยู่ข้างใน (internal motivation) แต่ผลที่ออกมาให้เห็นคือแทนที่โค้ชจะ "ชี้ความบันดาลใจ" โค้ชกลับไป "ชี้แนะ (advise)" เสียมากว่า ทั้งๆที่ทุกคนก็รู้อยู่แก่ใจแล้วว่าการชี้แนะหรือการแนะนำไม่ใช่หลักวิชาโค้ช ไม่ใช่ว...