DrSant

ขับรถชนบทมวกเหล็ก มีวัว มีนกกระยาง เรียนคุณหมอสันต์ ไขมัน LDL สูง แพทย์สั่ง Simvastatin 40 mg ก่อนนอน  กังวลเรื่องภาวะดื้อต่ออินซูลิน ยากลุ่มสแตตินมีผลต่อระดับน้ำตาลหรือไม่ และการเฝ้าระวังภาวะดื้อต่ออินสุลินควรติดตามตัวชี้วัดอะไรบ้างคะ ........................................... ตอบครับ      1. ถามว่ายากลุ่มสะแตตินเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดไหม ตอบว่าเพิ่มสิครับ และเป็นที่รู้กันดีว่ายาในกลุ่มสะแตตินนี้เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นเบาหวานมากขึ้น คือถ้าคำนวณจากจำนวนคนที่กินยาแล้วเกิดเป็นเบาหวานขึ้ืนหนึ่งคน (NTT) อัตราการเกิดเบาหวานจะมากเท่าๆกับอัตราการได้ประโยชน์จากยา คือคนประมาณ 100 คนกินยาไป 4-5 ปีจะมีคนได้ประโยชน์จากยาในแง่การลดอัตราตายและจุดจบที่เลวร้ายของโรคหลอดเลือดหัวใจได้ 1 คน เช่นเดียวกัน คนประมาณ 100 คนกินยาไปสี่ห้าปีจะมีคนเป็นเบาหวานเพิ่มขึ้นเพราะการกินยา 1 คน      2. ถามว่ายาในกลุ่มสะแตตินเพิ่มการดื้อต่ออินสุลินไหม ตอบว่าเพิ่มสิครับ คือผู้ใช้ยาสะแตตินไปนานๆจำนวนหนึ่งระดับอินสุลินจะสูงขึ้นตามระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น      3. นอกจากน...

เดินเล่นไปไกลถึงอัธยาวิลเล็จ คุณหมอสันต์ครับ      ผมเป็นนักกฎหมาย กำลังคุยกันที่สภาเรื่องกฎหมายบุหรี่ไฟฟ้าแล้วผมมีความข้องใจ ว่าในเชิงวิทยาศาสตร์แล้วบุหรี่ไฟฟ้ามันมีข้อดีข้อเสียอย่างไรบ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับบุหรี่มวนปกติครับ ............................................. ตอบครับ     แม่เฮย.. คุณจะมาสอบสวนหาความดีของบุหรี่เอาจากหมอหัวใจเนี่ยนะ ผมตอบคุณล่วงหน้าโดยไม่ต้องคิดเลยว่าบุหรี่ไม่ว่าจะแบบไหน ไม่มีอะไรดี หิ..หิ      แต่อย่างน้อยคุณก็เป็นนักกฎหมายที่น่าชื่นชมที่เสาะหาข้อมูลความจริงทางวิทยาศาสตร์ให้รู้ถ่องแท้ก่อนจะไปตัดสินใจใดๆทางกฎหมาย เพื่อสนองความดีของคุณ ผมขอสรุป เอาตามหลักฐานวิทยาศาสตร์ที่มีนับถึงวันนี้ว่าบหรี่ไฟฟ้า หรือที่เรียกว่า e-cigarette มีผลต่อสุขภาพอย่างไรบ้าง ตามที่มีงานวิจัยยืนยัน ดังนี้     1. ทำให้เสพย์ติด เพราะเป็นนิโคตินเหมือนบุหรี่มวนกระดาษนั่นแหละ     2. ทำลายเนื้อปอดและสร้างแผลอักเสบในหลอดลมขนาดเล็ก ทำให้เกิดหลอดลมอักเสบและไอเรื้อรัง สารในบุหรี่ไฟฟ้าตัวที่ชื่อ  diacetyl ทำลายเนื้อปอดจนเห...

  คุณหมอสันต์ครับ      ผมติดตามอ่านบทความใน  visitdrsant.blogspot.com  มาประมาณสองปีแล้วครับ ผมได้รับความรู้มากมายจาก Blog นี้ ขอบคุณคุณหมอครับ ผมอายุ 54 ปี สูง 169 น้ำหนัก 67 กก.ได้ปรับการกินอาหาร งดการกินเนื้อแดงและสัตว์เลี้ ยงลูกด้วยนม กินพืช ผัก ปลา ไข่ มีเนื้อไก่บางในบางมื้อ ออกกำลายด้วยการวิ่งสัปดาห์ละ 3-4 วัน ผลตรวจเลือดปกติ ยกเว้นคอเลสเตอรอลตรวจ ผลตรวจ 243 คงเป็นเพราะยังกินไข่ไก่ ยังใช้น้ำมันในการผัดทอดอยู่ น่าจะเป็นสาเหตุให้ คอเลสเตอรอลสูงกว่าปกติ  ผมได้รับการตรวจสุขภาพประจำปี ของบริษัทฯ ผลออกมาผิดปกติ ผมได้ส่งผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหั วใจเป็นไฟล์แนบมาด้วยครับ ผมเคยเป็นโรคหัวใจห้องบนซ้ายเต้ นรัว (AF) ปี 2566 และมาเมื่อปี 2567 ผลการตรวจสุขภาพประจำปีของบริษั ทฯ ได้ผลตรวจปกติ แต่ปีนี้ 2568 ผลตรวจผิดกลับมาผิดปกติอีกครั้ง อยากจะสอบถามคุณหมอว่า กลับมาเป็นโรคหัวใจห้องบนซ้ ายเต้นรัว (AF) อีกครั้ง หรือว่าเป็นโรคอื่นขอบคุณครับ .............................................. ตอบครับ      1. ก่อนอื่นขอยกย่องให้คุณเป็นตัวอย่างที่ดีแก่ท่านผู้อ่านท่าน...

เรียนคุณหม อสันต์ที่เคารพ ดิฉันอายุ 56 เป็นเบาหวาน และกำลังลดน้ำหนัก ลองมาสามรอบแล้ว ฉีดยาไปแล้ว 8 เดือนและเลิกฉีดไปแล้วด้วย อยากจะลองคีโตหรือไม่ก็พล้านท์เบสแบบจริงจังสักที ไม่รู้ว่าสองอย่างนี้อย่างไหนดีกว่าอย่างไหน อยากได้วิธีที่เห็นผลกันทันทีในระยะสั้นๆด้วย ขอคำแนะนำด้วยค่ะ ............................................................ ตอบครับ      คุณเป็นคนที่มีความบันดาลใจมุ่งมั่นจริงจังที่จะแก้ไขปัญหาสุขภาพของคุณไม่ได้ด้วยวิธีนั้นก็ยอมจะเอาวิธีนี้ ซึ่งนี่เป็นคุณสมบัติที่จำเป็นต้องมีสำหรับผู้คิดจะพลิกผันโรคเรื้อรังด้วยตนเอง ผมรักคนแบบคุณ และนี่เป็นเหตุผลที่ผมรีบตอบจดหมายของคุณ ในการตอบคำถามของคุณนี้ผมจะมองว่าคุณมีประเด็นต้องแก้ไขอยู่สองประเด็น คือ (1) ต้องการลดน้ำหนักด้วยวิธีที่ดีด้วย (2) ต้องการรักษาเบาหวานด้วยอาหาร ด้วยวิธีที่ดีด้วย อยากรู้ผลทันทีในระยะสั้นด้วยว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงเห็นผล ผมจึงต้องตอบคำถามของคุณให้ครอบคลุมเห็นผลในระยะสั้นในทั้งสองประเด็น      งานวิจัยที่จะตอบคำถามของคุณได้ดีที่สุดน่าจะเป็นงานวิจัยชื่อ Kelvin Hall Study ซึ่งเรียกชื่อ...

สวนดอกไม้หน้าบ้าน ที่โรยรา ยามหน้าฝน อาจารย์สันต์ครับ     ผมชอบตามไปอ่านงานวิจัยที่อาจารย์ให้ไว้ท้ายบทความ ตามไปอ่านใน Pubmed ซึ่งเขามักมีให้อ่านแต่ abstract ในนั้นเขามักวงเล็บ p - value ไว้ ผมไม่ได้เรียนมาทางวิทยาศาสตร์ จึงเข้าใจแค่เลาๆว่ามันหมายถึงความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ผมอยากรู้ว่าค่า p - value นี้จริงๆแล้วมันได้มาจากไหน ทำไม่บางที่ผลของสองกลุ่มต่างกันชัดๆ แต่ค่า p - value กลับบอกว่าไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อ่านคำอธิบายในเน็ทแล้วไม่เข้าใจเลย จึงต้องมารบกวนคุณหมอครับ ................................................ ตอบครับ      1.  ที่มา   1.       วิทยาศาสตร์ได้ความรู้มาด้วยสองวิธี คือ (1) การสังเกตและจดบันทึก (2) การคิดไตร่ตรองด้วยเหตุผลและตรรกะอย่างแยบยล     ในส่วนของการสังเกตบันทึกนั้นถูกขยายออกไปเป็น การสร้างเครื่องมือช่วย เช่น สร้างกล้องจุลทรรศน์อีเล็กตรอนและเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ขยายการมองเห็นด้วยตาเปล่า สร้างเครื่องอุลตร้าซาวด์ขยายการฟังด้วยหู เป็นต้น     ในส่วนของการคิด...

หน้าฝน 2025..ที่หน้าบ้าน เรียน คุณหมอสันต์ ค่ะ ขอเรียนถามเรื่องแนวทางรั กษากระดูกพรุนค่ะ ดิฉันอายุ 68+ ปี สูง 159 ซม. นน. 55 กก. มีโรคประจำตัวคือ LDL สูง ได้ยาลดไขมัน คุมได้ในช่วง 100-130 อย่างอื่นปกติ  เมื่อเดือน สค. นี้ ตรวจมวลกระดูก คุณหมอแจ้งว่ากระดูกพรุน ต้องเริ่มรักษาด้วยยากิน ตอนนี้ยังไม่ได้เริ่ม ให้ไปจัดการเรื่องฟันให้ดีก่อน ค่อยเริ่ม  อยากทราบว่า ถ้าไม่กินยา แต่ปรับอาหารให้มีแคลเซี่ยมเพิ่ มขึ้น ออกกำลังกาย ฯลฯ จะช่วยมั้ยคะ เนื่องจากกังวลว่า ถ้ากินยาแล้ว อนาคตเกิดต้องถอนฟัน จะมีผลกระทบ  ขอบพระคุณค่ะ .......................................................... ตอบครับ      ผมจะตอบคำถามของคุณโดยอิงหลักฐานวิจัยอย่างเข้มงวดเลยนะ เพราะคำตอบของผมเนื้อหาอาจไม่เหมือนที่แพทย์ของคุณแนะนำคุณ      ประเด็นที่ 1. ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับการใช้ยานี้เมื่อพ้น 10 ปีไปแล้วเลย ทุกคนที่ใช้ยานี้จะถูกตัดหางปล่อยเมื่อใช้ยาครบสิบปี หลังจากนั้นการใช้ยาต่อไม่มีข้อมูลยืนยันเลยว่ามันอาจจะเสียมากกว่าได้หรือเปล่า นี่เป็นเรื่องต้องคิดหนักสำหรับคนที่อายุยังไม่มาก ผมหมายถ...