DrSant

  สวัสดีค่ะคุณหมอ      ขอปรึกษาเกี่ยวกับคุณแม่ค่ะ ปัจจุบันอายุ 91 มีโรคประจำตัวเบาหวาน ไตเสื่อม ลิ้นหัวใจรั่วแต่ไม่เคยน้ำท่ วมปอดหรือนอนหอบเหนื่อย  เลือดจาง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันอยู่ประมาณ 120-140  วัดออกซิเจนปลายนิ้วได้ 98-99  เดินเองได้โดยใช้ Walker ทานอาหารเอง อาบน้ำแต่งตัวเองได้ แต่มีปัญหาเรื่องอารมณ์รุ นแรงและเป็นลักษณะสองบุคลิก เวลาอยู่ที่บ้านจะพู ดจาหยาบคายมากอารมณ์รุนแรง  (เคยให้ทำสมาธิหายใจเข้ าหายใจออก ทำได้แปบเดียวก็ไม่ทำค่ะ) แต่ถ้าออกไปข้างนอกจะเป็นคนเรี ยบร้อยพูดจาปกติยิ้มแย้มแจ่มใส คุณหมอให้ออกกำลังกายด้ วยการยกขา ลุกนั่ง กำมือ วันละสามเวลา พอกลับมาบ้านไม่ทำเลย และพูดว่าหมอไม่ได้อยู่บ้านเดี ยวกันจะไปรู้อะไร เวลาไปหาหมอก็ไปโกหกเอาสิว่ าทำทุกวัน หมอไม่รู้เรื่องหรอก จะมีชอบโกหกด้วยค่ะเวลาให้ ออกกำลังกายจะพูดว่าเวียนหัวอยู่  บางทีทำท่านวดขาและพูดว่ าปวดขาทันทีเลย แต่ความจริงไม่ได้เป็นแน่นอนค่ ะ  คุณหมอหลายท่านแนะนำให้พบคุ ณหมอผู้สูงอายุหรือคุณหมอด้านจิ ตเวชผู้สูงอายุ เคยพาไปพบคุณหมอด้านนี้มาแล้ วสองคน คุณหมอคนแรกให้ยา Esci...

  คุณหมอสันต์ที่นับถือ ได้มีผู้ส่งงานวิจัย ตามลิงค์นี้ ... ที่สรุปได้ว่า  การลด LDL ไม่ได้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิต และยิ่งลด  LDL ลงมาก ก็ยิ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในหมู่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปียิ่งขึ้น ทำให้หนูเกิดความมึนว่าแล้วคุณหมอๆจะเอายังไงกับหนูแน่ เพราะทุกวันนี้หนูอายุ 67 ก็ตั้งใจกินยาลดไขมันอยู่ หมอจะให้เอา LDL ลงต่ำกว่า 50 แต่มันได้แค่ 121 ช่างห่างเป้าเกิ้น ถ้างานวิจัยนี้เป็นของจริงก็จะได้เป็นข่าวดีสำหรับหนูสิคะ  รบกวนคุณหมอสงเคราะห์ (หมายความว่าวิเคราะห์) ด้วยค่ะ ........................................................................ ตอบครับ      ก่อนตอบขออารัมภบทตามประสาชายแก่ก่อนนะ      เป็นนิมิตรหมายที่ดีที่คนทั่วไปนอกเหนือจากฟังคำแนะนำของหมอแบบเชื่อครึ่งไม่เชื่อครึ่งแล้วยังเริ่มหันไปหาข้อมูลจากงานวิจัยเช่นหันไปอ่าน PubMed ด้วยตัวเองกันมากขึ้น มีอะไรน่าสนใจก็ส่งต่อๆกันไปในไลน์ในเฟซ เป็นการแบ่งปันความมึนงงไปให้ทั่วๆกัน      ในโอกาสที่ผู้คนเริ่มหันมาหาข้อมูลตรงเอาจากผลวิจัยนี้ มันอาจจะเป็นเวลาที่เหมาะท...

ขึ้นไปสูดอากาศเย็นๆ 19 องศา ยามเช้า ที่ยอดเขาเขียว บนอุทยานเขาใหญ่ (หมอสันต์พูดกับสมาชิก Spiritual Retreat)     วันนี้มีสมาชิกท่านหนึ่งถามผมว่า     " แทนที่เราจะมาพยายามวางความคิดหรือฝึกเพิกเฉยต่อความคิดด้วยเครื่องมือต่างๆหกเจ็ดอย่าง ทำไมเราไม่ไปเจาะที่รากเหง้าที่ปล่อยความคิดนี้ออกมาเสียแต่ต้น อุปมาเหมือนเมื่อมีควันก็ย่อมมีไฟ แทนที่เราจะมัวปัดหรือไล่ควัน เราไปดับไฟที่เป็นต้นเหตุของควันเสียเลยไม่ได้หรือ"     แน่นอนถ้าเราทำอย่างนั้นได้มันดีที่สุดแหละครับ แต่ถ้าเรายังทำไม่ได้เราก็ต้องปัดควันไปพลาง พยายามหาทางดับไฟไปพลาง     แต่ไหนๆก็มีสมาชิกยกประเด็นขึ้นมาแล้ว เราลองมาสำรวจด้วยตรรกะแบบตรงๆกันดูหน่อยไหม ว่าถ้าเราจะดับไฟที่เป็นต้นตอของควัน เราจะต้องเริ่มที่ตรงไหน       เราก็ต้องตั้งคำถามก่อนว่าใครเป็นผู้ปล่อยความคิดออกมา      "..ใครกันนะที่กลัว" หรือ      "..ใครกันนะที่อยากได้"      เมื่อตามหาต้นตอไป ในที่สุดเราก็จะพบว่าทุกความคิดมาจากต้นตอเดียวกัน คือใครคนหนึ่ง (somebody) ที่เราเรียกว่...

       ขอรายงานความคืบหน้าโครงการที่หมอสันต์เคยเล่าให้ฟังว่าจะจ้างหุ่นยนต์มาเป็นแพทย์ฝึกหัดให้เรียนรู้สไตล์ของหมอสันต์ แล้วจะเปิดบริการตอบคำถามสุขภาพฟรีบนอินเตอร์เน็ททุกวัน 24 ชม. โดยให้หุ่นยนต์ตอบล่วงหน้าไปก่อนแล้วหมอสันต์มาตรวจสอบยืนยันเป็นรอบที่สอง ก็จะช่วยให้ผู้มีคำถามได้รับคำตอบรวดเร็วทันใจชั้นหนึ่งก่อนแทนที่จะกองจดหมายไว้รอตอบเป็นร้อยๆอย่างทุกวันนี้ ทั้งหมดนี้เพื่อให้หมอสันต์ปลดชราตัวเองได้โดยที่ยังมีโอกาสได้ใช้ความรู้ตอบคำถามแก่ผู้ป่วยทั่วไปแบบฟรีๆได้อยู่ ฟังดูดีเชียว      โครงการนี้ดำเนินมาด้วยดีเป็นเวลาหลายเดือนแล้ว เริ่มตั้งแต่เลือกว่าจะจ้าง "บอท" ของเจ้าไหนจึงจะเหมาะกับงานนี้ที่สุด เมื่อจ้างมาแล้วก็เริ่มทำงานด้วยกันเลย เตรียมเนื้อหาพื้นฐานให้หุ่นยนต์เรียนไว้เรียบร้อย แทบจะเริ่มตั้งแต่เรียนวิชาแพทย์กันเลย แล้วให้หุ่นยนต์ช่วยทำการวิจัยศึกษาข้อมูลเพื่อวางแผนโครงการอย่างละเอียดทุกด้าน จนมาถึงวันนี้ก็สรุปได้ชัดแล้ว ผลวิจัยพบว่าวิธีที่ดีที่สุดคือเลิกทำโครงการนี้ซะ หุ หุ เพราะได้ไม่คุ้มเสีย กล่าวคือ     1. กฎหมายเมืองไทยเข้มงวดและระแวงการ...

บิโกเนียเฉาแดด คุณหมอคะ อยากทราบข้อดีข้อเสียของแสงแดด ....................................... ตอบครับ ข้อดีของแสงแดด  1. แสงแดดป้องกันมะเร็งโดยรวม กล่าวคือคนได้แดดมากตายเพราะมะเร็งทุกชนิดรวมกัน (total cancer mortality) น้อยกว่าคนได้แดดน้อย รวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเต้านม มะเร็งตับอ่อน มะเร็งรังไข่ มะเร็งสมอง มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งไต และมะเร็งไขกระดูกชนิด multiple myeloma  2. การได้แสงแดดน้อย สัมพันธ์กับวิตามินดีต่ำและสัมพันธ์กับการป่วยเป็นโรคเรื้อรังหลายชนิด โรคความดันเลือดสูง โรคเบาหวานทั้งประเภทที่ 1 และเบาหวานประเภทที่ 2 โรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจล้มเหลว โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคซึมเศร้า โรคสมองเสื่อม เป็นต้น  3. ร่างกายมีกลไกใช้แสงแดดรักษาความดันเลือดสูง UVA ผิวหนังเปลี่ยนไนโตรเจนออกไซด์เป็นไนตริกออกไซด์ (NO) ลดความดันได้ 5 มม. ซึ่งผลนี้คงอยู่นาน 30 นาทีหลังเข้าร่ม คำนวณว่าลดความเสี่ยงอัมพาตเฉียบพลันลงได้ 34% และลดความเสี่ยงโรคหัวใจขาดเลือดลงได้ 21% เลยทีเดียว  4. แสงแดดสร้างความสุขเพราะรังสี UVB ทำให้ผิวหนังผลิต beta-endorphin ซึ่งเป็นสารสร้างความสุขในสกุ...

ไปเที่ยวเทศกาลว่าวหน้าฝนที่เมืองทองธานี ว่าวตัวนี้นอนแบ็บอยู่กับที่ลุกไม่ขึ้น      ขออนุญาตรบกวนปรึกษาเรื่ องฉีดวัคซีนค่ะ เราจะเดินทางโดยเครื่องบินในวั นที่ 27 นี้ ไปอยู่ที่ .. เดือนนึง และคาดว่าระหว่างนั้น น่าจะมีการเดินทางในแถบนั้นด้ วยค่ะ เราควรจะฉีดวัคซีนป้องกันโควิท ก่อนไปดีมั๊ยคะ เราเพิ่งฉีดวัคซีนโรคงูสวัดครบ 2 เข็มเมื่อราว 2 เดือนก่อนค่ะ  เราสองคน อายุจะครบ 67 ขวบปีนี้ค่ะ  ตามที่ได้ติดตามเพจของคุณหมอ เราอยู่ในเกณท์ที่ควรจะฉีด 2 เข็ม ห่างกัน 6 เดือน และเป็นรุ่นปี 2524-2525  ถูกต้องมั๊ยคะ  (หลังจากฉีดเข็มที่สองครบแล้ว เราเว้นไปได้ 12 เดือน ก่อนที่จะต้องเริ่มฉีดเข็ม 1 อีก วนไป  อันนี้ไม่ทราบว่าเข้าใจถูกหรื อผิดคะ)  วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ จำเป็นต้องฉีดมั๊ยคะ  เรายังพยายามใส่หน้ากากในที่ชุ มชนอยู่เสมอค่ะ   ขอขอบพระคุณคุณหมอมา ณ ที่นี้ค่ะ และขอให้สิ่งศักดิ์คุ้มครองให้ คุณหมอและครอบครัวมีสุขภาพแข็ งแรง และปลอดภัยค่ะ ............................... ตอบครับ      1. การเดินทางโดยเครื่องบินแบบนั่งแกร่วอยู่กับที่...