DrSant

ผลผลิตจากแรงงานหมอสันต์ สวัสดีค่ะ คุณหมอสันต์     หนูเป็นแฟนคลับติดตามคุณหมอมานา นหลักสิบปี ไม่คิดว่าวันนี้จะมีโอกาสได้เขี ยนมาหาคุณหมอเอง หนูอายุ 45 ปี มีประวัติเป็นไทรอยด์ ฮาชิโมโตะ คนในครอบครัวสายตรงไม่มีใครเป็น มะเร็ง ตัดถุงน้ำดีไปแล้ว ดัชนีมวลกาย อ้วนระดับ 1 หนูขอเข้าเรื่องเลยนะคะ  เมื่อปลายปีที่แล้วหนูมีเม็ดตุ่ มขึ้นที่ศีรษะ ก็นึกเอาว่าเป็นสิวก็เอามือแกะอ อกมีเลือดออก และเอายาแก้สิวทา ก็แห้งไปแต่สักพักก็ขึ้นมาใหม่ ก็ปล่อยไว้ไม่ได้สนใจ ก็คิดว่าเป็นสิวมาตลอดจนมาเมื่อ ต้นปีเริ่มรู้สึกว่าไม่หายซักที จึงไปหาหมอผิวหนัง และได้ถูกส่งตัวแผนกไปศัลยกรรม หมอศัลฯ ได้แนะนให้ผ่าเอาออกและส่งชิ้นเ นื้อไปตรวจ -ผลออกมารอบแรก เป็นตามไฟล์ คือ หมอพยาธิวิทยาคิดว่าเป็นเนื้องอ กไขมันแต่ขอตรวจเพิ่ม 5 รายการ คือ EPA,CK7,Ber-Ep4,Adipophillin,a ndrogen receptor -และผลรอบ2 ก็ออกมาดังไฟล์แนบคือค่าต่างๆ มี positive 3 รายการและ negative 2 รายการ สรุปเป็น เนื้องอกไขมัน แต่ก็มี Note ให้ตรวจ หา Muir-Torre syndrome อีก  ยังไม่ถึงกำหนดฟังผลกับหมอแต่ก็ โทรไปขอผลมาก่อน เอามาแปลเองและ search หาข้อมูลจ...

ภาพไม่ทราบที่มา แต่ดูแล้วซึ้ง เรียนคุณหมอสันต์ หนูอายุ 38 โสด อยู่คนเดียว ตกงาน เพราะบริษัทเลิกกิจการ หนูนอนคอนโดที่ยังผ่อนไม่หมด คิดวกวนซ้ำซากเกี่ยวกับความทุกข์ที่ไม่มีงานทำ คิดไม่ตกว่าจะออกจากทุกข์ได้อย่างไร ต่อไปเมื่อไม่มีเงินแล้วจะเอาอะไรกิน เป็นทุกข์ไปถึงอนาคตของสังคมมนุษย์ว่ามันจะเป็นอย่างไรต่อไป จะอยู่กันได้ไหม คิดวนเวียนอยู่อย่างนี้ ขอคุณหมอช่วยตอบหนูหน่อย .................................................................. ตอบครับ     1. ถามว่าตกงาน หางานทำไม่ได้ ไม่มีใครจ้าง ทำไงจึงจะไม่ทุกข์ ตอบว่า  คนเราเป็นทุกข์เพราะตัวเองไม่เหมือนคนอื่น เนื่องจากสัญชาติญาณของการเป็นสัตว์ฝูงทำให้เรารู้สึกไม่ปลอดภัยเมื่อเราไม่เหมือนคนอื่น แต่สังคมไทยหรือสังคมโลกต่อจากนี้ไปจะไม่เหมือนเดิมแล้ว กล่าวคือมันจะไม่ค่อยมีใครทำงานกันแล้ว เพราะหุ่นยนต์มาแย่งงานไปหมด ดังนั้นจำนวนคนทำงานกับคนว่างงานจะมากพอๆกัน การตกงานไม่ใช่ปมด้อยที่ต้องมาตีอกชกหัวกันอีกต่อไปแล้ว ไม่ว่าจะเป็นคนทำงานหรือคนไม่ทำงานก็ต้องหันมาหาสิ่งเดียวกัน คือจะใช้ชีวิตอย่างไรให้มีความสุข      2. ถามว่าถ้าไม่มี...

ยืนบนพื้นชั้น 1 เงยหน้ามองพื้นชั้น 2บ้านไทย สร้างโดยฝรั่ง เห็นเทคนิคการใช้ไม้ชิ้นเล็กๆ ตียันป้องกันคานบิดในแนวราบ..ช่างเข้าใจคิด!  เรียนคุณหมอสันต์  ผมอายุ 45 ปีเป้นเก้าท์ มีกรดยูริกสูง แต่ไม่ได้กินยาลดกรดยูริก กินแต่ยาแก้ colchicine เวลาปวดข้อ ข้อบวม ผมอ่านที่คุณหมอตอบคำถามในบล็อกว่าเป็นเก้าท์ถ้ากินอาหารแบบ DASH ซึ่งมีพืชผักผลไม้ถั่วนัทมาก โรคจะดีขึ้น แต่ตัวผมเองแค่ผมกินชะอมในไข่ทอดผมก็ปวดข้อแล้ว จึงข้องใจว่าทำไมผมไม่เหมือนในงานวิจัยที่ว่านั้นครับ ................................................ ตอบครับ      1. งานวิจัยในห้องแล็บทำให้เราทราบว่าร่างกายสร้างกรดยูริกขึ้นมาโดยย่อยโมเลกุลตั้งต้นชื่อพิวรีน (purines) ให้เป็นโมเลกุลในกลุ่มนิวคลีโอไซด์แล้วย่อยต่อไปเป็นเบสเช่นไฮโปแซนทีนซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นกรดยูริกโดยเอ็นไซม์แซนทีนดีไฮโดรจีเนส นี่เป็นกลไกหนึ่ง และเป็นเหตุให้แพทย์แนะนำให้คนเป็นเก้าท์หลีกเลี่ยงอาหารที่มีพิวรีนสูง      แต่มันยังมีอีกหลายกลไกที่นำไปสู่การเพิ่มกรดยูริกทางอ้อมเช่นการเผาผลาญน้ำตาลฟรุคโต้ส การเผาผลาญแอลกอฮอล์ เป็นต้น แล้วก็ยังมีอีก...

คุณหมอสันต์ครับ      ผมอายุ 50 ปี มีปัญหาติดหนังโป๊อย่างแรงและช่วยตัวเองมากอย่างน้อยวันละ 1 ครั้ง บางวัน 2 ครั้ง แทบทุกชั่วโมงผมต้องแอบเอาหนังโป๊หรือภาพผู้หญิงโป๊ๆขึ้นมาดูอย่างน้อยสักแว่บหนึ่ง เหตุหนึ่งที่ผมช่วยตัวเองมากก็เพราะไม่อยากไปเที่ยวผู้หญิงให้ภรรยาเดือดร้อน ภรรยาเขามาถึงวัยที่ไม่ค่อยเอ็นจอยเรื่องแบบนี้แล้ว ผมบอกเรื่องนี้กับภรรยาด้วยว่าผมกำลังมีปัญหาและกำลังหาทางแก้ไขอยู่ อยากขอคำแนะนำครับ ..................................................... ตอบครับ     1. โรคของคุณคือการเสพย์ติดสิ่งเสพย์ติด        ปัญหาของคุณนี้วงการแพทย์ไม่เคยยอมรับว่าเป็นปัญหาทางการแพทย์ คำว่า hypersexuality และ compulsive sexual disorder ไม่ได้อยู่ในสาระบบโรค DSM-V แต่มันเป็นปัญหาในชีวิตจริง ของฝรั่งถึงกับมีสมาคมช่วยคนบ้าเซ็กซ์ (Sexaholics Anonymous) และมีเว็บที่คนเป็นทุกข์เพราะความบ้าเซ็กซ์ตั้งขึ้นมาช่วยกันเองแบบเพื่อนช่วยเพื่อน เช่นเว็บ Nofab เป็นต้น ถึงวิชาแพทย์จะไม่นับคนอย่างคุณว่าป่วยเป็นโรค แต่ผมจะนับว่าคุณเป็นคนป่วยเป็นโรคติดสิ่งเสพย์ติด (Addictions) โดยผม...

Gallery Hut ยามหน้าแล้ง (หมอสันต์พูดกับลูกน้องเก่าจำนวนสิบคนซึ่งอยู่ในวัยใกล้เกษียณ ที่มาเยี่ยมที่มวกเหล็ก) ลูกน้อง     "ปันใหญ่ปันสูงแปลว่าไรคะ" หมอสันต์     "ภาษาเหนือ แปลว่าโตเร็วๆ สูงเร็วๆ" ลูกน้อง     "จารย์คะ พวกเราจะเกษียณแล้ว จารย์มีไรแนะนำบ้าง" หมอสันต์     "คุณก็ต้องตั้งธงก่อนว่าเกษียณแล้ว คุณจะลงไปวิ่งใน ลู่ความสุข หรือจะวิ่งใน ลู่เงิน" ลูกน้อง     "เอาลู่ความสุขสิ" หมอสันต์     "คุณก็ต้องใส่ใจเรื่องใหญ่ๆสามสี่เรื่อง คือ     หนึ่ง คือ คุณต้องสร้างความมั่นคงเรื่องการดูแลสุขภาพ คือคุณต้องตัดสินใจว่าจะอยู่กับประกันสังคมต่อ หรือจะขอรับบำนาญประกันสังคมเพื่อไปใช้สวัสดิการ 30 บาทแทน คุณต้องตัดสินใจทันที จะโลเลไม่ได้ อย่างจะขออยู่กับประกันสังคมไปก่อนแบบจ่ายเบี้ยสมทบเอง แล้วต่อมาเปลี่ยนใจจะขอรับบำนาญเพื่อไปอยู่กับ 30 บาท อย่างนี้ไม่ได้ เพราะการคำนวณบำนาญเขาใช้เงินเดือนช่วงสุดท้าย ซึ่งถ้าคุณจ่ายเบี้ยเองเขาคิดเงินเดือนให้คุณแค่เดือนละ 750 บาท ไม่ใช่ 15000 บาทนะ พอคำนวณเงินบำนาญออกมาแล้วได้นิดเดียว ทำให้คุณเสียสิทธิบ...