DrSant

คุณหมอสันต์ครับ ผมเพิ่งเรียนจบไปทำงานที่ ... อยู่มาได้หนึ่งปีแล้ว ได้รับการปฏิบัติจากเพื่อนร่วมงานและรุ่นพี่แบบที่แย่มาก จึงตัดสินใจลาออก แต่ทุกคนโดยเฉพาะคุณพ่อคุณแม่ทัดทานว่าอย่าเพิ่งออก เพราะที่ทำงานแห่งนี้เป็นที่ที่ดีมากแล้ว ใครๆก็อยากเข้ามาทำงานที่นี่ เราเข้ามาได้แล้วจะมาออกง่ายๆจะมาเสียดายและเสียใจภายหลัง คุณแม่ชวนผมไปหาจิตแพทย์ ผมไม่ไปหรอกครับเพราะผมรู้ว่าผมยังไม่ได้บ้า แค่ผมเซ็งคนงี่เง่าในที่ทำงาน ผมต้องการความเป็นอิสรภาพในชีวิต จิตแพทย์จะช่วยอะไรผมได้ คุณแม่ขอร้องให้ผมเขียนอีเมลมาหาคุณหมอ ซึ่งผมก็ยอม ผมเขียนมานี่ไม่ใช่เพราะจำใจเขียน เพราะพอได้อ่านบล็อกของคุณหมอมาสองสามวันแล้วผมเริ่มรู้สึกว่าคุณหมออาจมีคำแนะนำที่ดีให้ผม ................................................... ตอบครับ      คุณเอ่ยถึงคำว่า "อิสรภาพ" วันนี้เราพูดถึงคำนี้สักหน่อยก็ดีนะ     อะไรคืออิสรภาพที่แท้จริง      สมมุติว่าตื่นเช้ามา คุณอยากดื่มกาแฟหวานมัน แต่ไม่มีให้ดื่ม คุณหงุดหงิดว่าอยู่ที่นี่คุณไม่มีอิสรภาพ อยากจะดื่มกาแฟหวานมันก็ไม่ได้ดื่ม ถ้าหากคุณมีอิสรภา...

เรียนคุณหมอสันต์ ค่ะ จากบทความเรื่องการลดน้ำหนัก ด้วยวิธี DASH ดิฉันได้ทดลอง ทานอาหาร ประเภท 5 Grain Flakes พร้อมนมพร่องมันเนยบ้าง หรือนมปกติบ้าง ทุกเช้า ส่วนมื้ออื่นๆนั้น รับประทานเป็นปกติ เห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนต รง ขับถ่ายดีขึ้น ทุกวัน แต่กลับอ้วนขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จึงอยากสอบถามคุณหมอสันต์ว่า การรับประทาน   5 Grain Flakes กับนม ทุกเข้า จะมีอันตรายไหมค่ะ เพราะการขับถ่ายดีขึ้นมาก แต่บางครั้งมีอาการคล้ายท้องเดิ นค่ะ การรับประทาน   5 Grain Flakes กับนม จำนวนไม่มากค่ะ 1 เดิือน 30 มื้อ ที่ผ่านมารับประทานไปประมาณ 1/2 กิโลกรับสำหรับ  5 Grain Flakes 30 มื้อเข้า กับนมค่ะ การทานกล้วยหอม วันละ 1-2 ผล ในบางวัน (ประมาณ สัปดาห์ละ 3 วัน) จะส่งผลไม่ดีกับร่างกายในทางไม่ ดีไหมค่ะ และหากเปลี่ยนเป็นกล้วยน้ำหว้า จะดีกว่าไหมค่ะ ด้วยความเคารพยิ่ง ... อายุ 40 ปี สูง 162cm. หนัก 85kg.  เป็นเบาหวาน ทานยา MIFORMIN 500mg หลังอาหาร เช้า และ เย็น ....................................................... ตอบครับ      ปกติผมจะไม่ตอบคำถาม...

เรียนคุณหมอสันต์ ผมเกษียณแล้ว แอบติดตามอ่านคุณหมอมานาน ชอบมากที่คุณหมอเขียนเรืื่องความหลุดพ้น นับแต่เกษียณมาผมก็ตั้งใจศึกษาปฏิบัติธรรม ไปเข้า... แล้วสี่ครั้ง ไปปฏิบัติที่วัด.. แนวหลวงพ่อ...บ่อยๆ ก็มีความก้าวหน้าดี แต่มาได้สามปีก็เกิดมีความต้องการทางเพศรุนแรงขึ้นจนเอาไม่อยู่ บางครั้งนั่งปฏิบัติอยู่ต้องแอบลุกไปห้องน้ำ ผมแสวงหาความหลุดพ้น ย่อมไม่อยากจะติดกับหรือข้องแวะกับกามฉันทะ แต่ไม่รู้จะปรึกษาใคร เคยลองปริปากกับ ... ท่านไม่เก็ทเลย รบกวนคุณหมอช่วยแนะนำด้วย .....................................................     ผมชั่งใจอยู่นานว่าจะตอบจดหมายของคุณดีไหม ที่ลังเลไม่ใช่กลัวจะต้องพูดเรื่องเซ็กซ์ ไม่เลย ตรงนั้นหมอสันต์ไม่ลังเลเลย แต่ลังเลเพราะคำอธิบายของผมคนอ่านไม่แน่ว่าจะฟังรู้เรืื่องหรืือเปล่า นอกจากจะฟังไม่รู้เรื่องแล้วอาจจะยิ่งฟังก็ยิ่งชวนให้เชื่อว่าหมอสันต์เป็นบ้าไปแล้วตามที่คนบางคนเขาว่าจริงๆอีกต่างหาก      ประเด็นที่ 1. ทำไมมุ่งสู่ความหลุดพ้นแต่กลับเซ็กซ์จัดยิ่งขึ้น      การที่คุณปฏิบัติธรรมแล้วมีความรู้สึกต้องการทางเพศมากขึ้น นี่...

อาจารย์สันต์ที่เคารพ หนูเป็นแพทย์... วันนี้สามีมีอาการเจ็บหน้าอกขณะออกกำลังกาย เจ็บเป็นๆหายๆมาครึ่งวัน ได้พามาที่รพ .... ตรวจ ECG เป็น non-STEMI (หนูส่งภาพมาด้วย) ตรวจ troponin สูง 99 แต่ CKMB ปกติ ตอนนี้หายเจ็บแล้ว cardiologist ที่นี่บอกว่าจะต้องสวนหัวใจเพื่อใส่ stent เพราะ troponin ขึ้น สามีหนูไม่มีความเสี่ยงอะไรมากเป็นพิเศษ ไม่สูบบุหรี่ ความดันไม่สูง ไม่เป็นเบาหวาน มีแต่่ไขมันสูงและกิน statin อยู่ หนูรบกวนถามอาจารย์ทางเมลนี้ว่าควรจะเดินหน้าสวนหัวใจตามที่ cardiologist แนะนำไหม มีทางเลือกอื่นไหม ............................................... ตอบครับ ก่อนตอบคำถามของคุณขอนิยามศัพท์ให้ผู้อ่านทั่วไปตามเรื่องได้ก่อนนะ ECG ย่อมาจาก electrocardiogram แปลว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ non-STEMI หรือ NSTEMI  พวกหมอเรียกกันว่า "น็อนสะเตมี่" ย่อมาจาก non ST elevated myocardial infarction แปลว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่มีการกระดกขึ้นของส่วน ST ซึ่งบ่งบอกว่าบริเวณกล้ามเนื้อที่ตายเกิดขึ้นเพียงส่วนหนึ่ง ไม่ทะลุความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ (sub-endocardial infarc...

15 - 18 มีค. 61 (สี่วันสามคืน) Spiritual retreat คืออะไร      Spiritual คำนี้ผมต้องการใช้สื่อถึงการเสาะหาหรือเดินทางฝ่าข้ามชีวิตส่วนที่เป็นร่างกายนี้และความคิดที่ก่อตัวเป็นความสำคัญมั่นหมายว่าเราเป็นบุคคลคนนี้ซึ่งเป็นสิ่งสมมุติขึ้น หันกลับเข้าไปสู่ภายใน วางสำนึกว่าเป็นบุคคลลง วางความยึดติดร่างกายลง หันเข้าไปสู่ส่วนลึกที่สุดที่ภายใน ไปสู่ความรู้ตัว (awareness) ซึ่งเป็นสถานะที่เป็นนิรันดร ไม่เปลี่ยนแปลง      Retreat คือการปลีกวิเวกหลีกเร้น ไปอยู่ในสถานที่สงบเงียบเป็นธรรมชาติ เพื่อให้ได้มีเวลาที่สันโดษและเป็นส่วนตัว      Spiritual retreat ก็คือการปลีกวิเวกหลีกเร้นเพื่อแสวงหาความสุขสงบเย็นภายในตัว โดยไปอยู่ในสถานที่สงบเงียบเป็นเวลานานหลายวันบ้าง หลายสัปดาห์บ้าง หลายเดือนบ้าง อาจจะอยู่คนเดียว หรืออยู่กับกลุ่มที่ต่างมุ่งแสวงหา "ความหลุดพ้น" เหมือนกัน     แค้มป์นี้ไม่เกี่ยวกับศาสนา คนทุกศาสนา หรือคนไม่มีศาสนาก็มาเข้าแค้มป์ได้ ไม่มีพิธีกรรม ไม่ต้องปฏิบัติบูชา ไม่ต้องนุ่งห่มแบบใดแบบหนึ่งเป็นการเฉพาะ ในแค้มป์จะพูดหรือทำสิ่งเดียวเท่าน...

นพ.สันต์ พูดกับผู้มาเข้าแค้มป์      เมื่อประมาณสี่ปีก่อนหน้านี้ ผมไม่มีความสนใจเรื่องการจัดการความเครียดเลย ความสนใจผมจดจ่ออยู่ที่การพลิกผันโรคด้วยการปรับเปลี่ยนอาหารและการออกกำลังกายเท่านั้น เพราะผมทำแค่สองอย่างนี้สุขภาพของผมก็ดีขึ้นอย่างเหลือเชื่อแล้ว ต่อมามูลเหตุที่ทำให้ผมหันมาสนใจเรื่องความเครียดนั้นมาจากผู้ป่วยทีี่มาเข้าแค้มป์นี่เอง คือผู้ป่วยที่มาเพราะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและอัมพาตเฉียบพลันนั้นเมื่อซักประวัติให้ละเอียดแล้วพบว่ามันเริ่มต้น "บ่ม" ล่วงหน้ามาแล้วหลายชั่วโมงหรือหลายวัน บางคนบ่มมาตั้งแต่ตอนเย็นแล้วมาเกิดเรื่องเอาตอนเช้าตรู่หรือตอนสายๆของอีกวันหนึ่งเมื่อมาเจอฟางเส้นสุดท้ายกับเรื่องเล็กๆน้อยๆอะไรอีกสักเรื่องสองเรื่อง ในจำนวนผู้ป่วยที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรืืออัมพาตเฉียบพลันนี้ บางรายก็เสียชีวิตไปแบบง่ายๆ ดื้อๆ คือเสียชีวิตเร็วเหลือเชื่อ ประสบการณ์กับผู้ป่วยกลุ่มนี้ทำให้ผมหันมาสนใจการจัดการความเครียดจริงจัง      ความรู้ของวงการแพทย์ปัจจุบันนี้รู้แล้วว่ากลไกที่ความเครียดเฉียบพลันไป "เหนี่ยวไก" ให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบ...

สวัสดีค่ะ คุณหมอสันต์ คุณแม่ป่วยเป็นมะเร็งรังไข่แล้วไปเบียดลำไส้ จึงต้องผ่าลำไส้ที่โดนเบียดด้วย รักษาเกือบ 2 ปี จนคุณหมอให้เตรียมตัวตายแล้วค่ะ ตอนนี้คุณแม่ลำไส้แห้งแล้วก็พับ ณ ตอนนี้เวลาทานอาหารหรือแม้กระทั่งนมที่คุณหมอให้มาก็อาเจียน ทานอะไรแทบไม่ได้เลย ทานแล้วก็ปวดท้อง อาเจียน แต่ไม่ถ่าย ร่างกายเริ่มซูบผอม ใกล้จะไม่มีแรงแล้วค่ะ แต่ยังเดินได้บ้าง จึงอยากรบกวนคุณหมอช่วยแนะนำว่าผู้ป่วยมะเร็งเมื่อตอนที่ยังทานได้ควรทานอาหารแบบไหน เมื่อทานไม่ค่อยได้แล้วอย่างคุณแม่มีอาหารอะไรที่เหมาะกับคนไข้ระยะแบบนี้บ้างคะ ขอบคุณพระคุณมากค่ะ ........................................................... ตอบครับ      1. ถามว่าเมื่อยังทานอาหารได้เอง ผู้ป่วยมะเร็งควรทานอาหารแบบไหน ผมขอตามตามคำแนะนำของสมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS) ซึ่งได้ออกคำแนะนำมาตรฐานให้ผู้ป่วยมะเร็งกินอาหารดังนี้      1.1 จำกัดการทานเนื้อสัตว์ในรูปแบบไส้กรอก เบคอน แฮม (processed meat) และจำกัดการทานเนื้อของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (red meat) เช่นเนื้อหมูเนื้อวัว      1.2 ทานผักและผลไม้ให้มากๆเข้...