DrSant

คุณหมอสันต์ครับ ผมผ่าตัดลดความอ้วนมาได้ 2 เดือน (มัดกระเพาะอาหาร) ตอนนี้น้ำหนักลดลงจริง แต่มีปัญหามากเรื่องการรับประทานอาหาร คือทานอะไรมันจะติด แน่น เรอ ตลอดวัน ทานไม่เข้า ทุกวันนี้ทานได้แต่โจ๊กเนียนๆจนเบื่อ ทำให้จิตใจพลอยหม่นหมองว้าวุ่นไปด้วย ไม่มีความสุขเลย พยายามติดต่อเพื่อสอบถามแพทย์ ก็หาโอกาสพบหน้ายากมาก และคำตอบที่ได้ก็ไม่ตรงคำถาม คือแพทย์จะตอบตามสูตรว่าผมต้องใจเย็นๆเคี้ยวนานๆกินมื้อละน้อยๆ แต่ผมอยากทราบแผนการเตรียมตัวเรื่องอาหารทั้งหมดว่าอีกกี่เดือนกี่ปีผมจึงจะกินอาหารปกติได้ ขอความกรุณาจากคุณหมอสันต์ด้วยครับ ........................................... ตอบครับ      ก่อนอื่นขอเล่าให้ท่านผู้อ่านท่านอื่นๆทราบว่าการผ่าตัดลดความอ้วนที่เรียกว่า Bariatric surgery นี้มันมีอยู่สองแบบใหญ่ๆ คือ แบบที่ ( 1)   วิธีบีบกระเพาะ หรือ   gastric restriction (GB)  จะด้วยวิธีเอาเชือกมัดคอกระเพาะอาหารดื้อๆ เรียกว่า   gastric banding   ซึ่งอาจเอาปลายเชือกมาโผล่หน้าท้องไว้เผื่อรัดให้แน่นหรือคลายให้หลวมตามต้องการ หรืออาจจะเหลากระเพาะที่มีรูปทรงอ...

ผมเป็น intern … ครับผม มีปัญหาเรียนปรึกษาอาจารย์ครับ คือผมตรวจพบ hiv+ เมื่อปีที่แล้ว ผมเข้าใจว่าได้มาจากเข็มตำมือเมื่อปีก่อนโน้น ผมได้รับยาต้านแล้วครับ แต่ผมยังมีความฝันเรื่องเรียนต่ ออยู่ แต่ผมไม่กล้าสมัครเรียนแพทย์ ประจำบ้านต่อ เพราะบางโรงเรียนแพทย์ เห็นเค้ามีการตรวจภายหลังรับเข้ าเรียน   ไม่ทราบอาจารย์พอมีข้อมูลโรงเรี ยนแพทย์ที่ไหน ไม่มีการตรวจ hiv. ก่อนและหลังเรียนไหมครับ ด้วยความเคารพครับ ................................. ตอบครับ      1.. ผมชื่นชมในตัวคุณที่ไม่ยอมทิ้งความฝันที่ดีและสร้างสรรค์ แม้จะเผชิญความเปลี่ยนแปลงในเชิงลบครั้งใหญ่ในชีวิต และขอแสดงความเห็นอกเห็นใจคุณที่ต้องติดเชื้อ HIV จากงานอาชีพ ในประเด็นการป้องกันการติดเชื้อจากเข็มตำมือนี้ ผมได้เขียนไว้อย่างละเอียดเมื่อตอนตอบคำถามของน้องเทคนิเชียนคนหนึ่งเมื่อปีที่แล้ว ท่านผู้อ่านที่สนใจหาอ่านได้ที่ http://visitdrsant.blogspot.com/2013/02/blog-post_17.html      2.. ถามว่าที่ไหนไม่จับเรสิเดนท์ตรวจ HIV บ้าง ตอบว่าผมตอบตรงนี้คงไม่ได้ครับ เพราะการจับเรสิเดนท์หรือนักเรียนแพท...

     งานวิจัยในหลายประเทศทั่วโลกสรุปได้ผลใกล้เคียงกันว่าเวลาที่ผู้ป่วยหรือ  “คนไข้”  ได้พูดกับแพทย์ในแต่ละครั้งหลังจากการนั่งรอคอยตั้งนานคือ  สิบนาที  เท่านั้นเอง แม้ว่าทุกโรงพยาบาลจะติดคำประกาศสิทธิผู้ป่วยซึ่งฟังดูเหมือนกับว่าผู้ป่วยมีอำนาจจะถามจะเค้นอะไรกับหมอก็ได้ แต่สิบนาทีมันไม่ได้นานพอที่จะถามอะไรมากมายใช่ไหมครับ เพราะหมอเองก็สาละวนกับการตรวจการเขียนอะไรจนดูยุ่งไปหมด ยิ่งโรงพยาบาลที่เพิ่งติดตั้งระบบเวชระเบียนบนคอมพิวเตอร์และบังคับให้หมอพิมพ์ข้อมูลเข้าคอมแทนการเขียนลายมือที่ไม่มีใครอ่านออก แพทย์ยิ่งต้องจ้องที่คีย์บอร์ดตาไม่กระพริบเพราะขนาดจ้องยังจิ้มแป้นผิดๆถูกๆเลย จะเอาเวลาที่ไหนมาเงยหน้ามองคนไข้ได้มากนัก         การจะใช้อำนาจในการยิงคำถามให้คุ้มค่าจึงต้องมีการเตรียมการล่วงหน้ามาให้ดี เพราะคำถามของคนไข้ถ้าเจาะเข้าเป้าให้เจ๋งเป้งแล้ว จะมีผลเปลี่ยนการตัดสินใจของแพทย์แบบเต็มๆ บ่อยครั้งแพทย์นั้นมักจะตกอยู่ในสภาพลังเลระหว่างความคิดสองฝักสองฝ่าย บางครั้งก็จบลงด้วยการเลือกข้างที่แพทย์เดาแทนคนไข้ว่าคนไข้คงอยากได้อย่างนี้ ซึ...

เรียน คุณหมอสันต์ ที่เคารพ ผมอายุ 64 ปี ดื่มนมเป็นประจำทุกวัน เพราะอยากให้กระดูกแข็งแรง แต่เพิ่งได้ทราบจากอินเตอร์เน็ทและข่าวที่เพื่อนๆส่งมาให้ ว่างานวิจัยพบว่าแท้จริงแล้วแคลเซียมและวิตามินดี.ไม่ได้ป้องกันกระดูกหัก แต่จะทำให้เป็นนิ่วในไตมากขึ้น และคำแนะนำมาตรฐานก็แนะนำใหม่ว่าไม่ให้กินแคลเซี่ยมและวิตามินดีแล้ว ผมจึงอยากถามคุณหมอว่าผมควรจะเลิกดื่มนมทุกเช้าหรือไม่ การดื่มนมทุกเช้าจะทำให้กระดูกหักง่ายขึ้นหรือเปล่า ........................................................ ตอบครับ      สมัยนี้ข่าวสารมารวดเร็วทันใจ คือมาทางอินเตอร์เน็ท ข่าวสารงานวิจัยทางการแพทย์ก็ไม่เว้น ในกรณีข่าวงานวิจัยทางการแพทย์ยังมีสำนักข่าวคอยใส่สีตีไข่เพื่อให้ขายข่าวได้ง่ายขึ้น แนวโน้มแบบนี้มีมาตั้งแต่สมัยผมอยู่เมืองนอกแล้ว พวกเราที่เป็นหมอตอนนั้นเรียกมันว่าเป็นการแพทย์แบบสมัยนิยม ( Pop medicine ) ดังนั้นการคอยแนะนำวิธีตีความข่าวดูจะกลายเป็นอีกบทบาทหนึ่งของแพทย์ประจำครอบครัวสมัยนี้ไปเสียแล้ว ซึ่งผมก็ไม่ว่าอะไร เพราะการแพทย์แผนปัจจุบันวางพื้นฐานอยู่บนข้อมูลและผลวิจัย เมื่อข้อมูลและผลวิจัยเป...

สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันมีไขมันในเลือดสูงทั้ง 4 ตัว  กินยากลุ่ม statin ก็แพ้ทุกตัว (กล้ามเนื้อปวด อักเสบ อย่างรุนแรง). ตัวอื่นๆก็สู้ไม่ไหวทัองผูกหนัก จุกแน่นจนนึกว่าเป็นโรคร้ายๆ   ต้องเสียตังค์ไปส่องกล้องหมดเป็นหมื่นๆ     บางตัวก็กัดกระเพาะทนไม่ไหวอีก หมอบางคนบอกพยาบาลว่า "คนนี้ไม่ต้องนัดมาอีก"  (ตัดเชือกกันแบบไม่มีความเห็นใจกันเลยสักนิด)   บางคนก็ใช้วิธีเตะถ่วง  บอกว่า   อีกปีนึงค่อยไปหาใหม่   (ทั้งๆไขมันสูงอยู่  ยาหรือคำแนะนำใดๆก็ไม่มีให้    พูดว่า..."คนไข้เยอะ...เห็นใจหมอเถอะนะ"  แล้วกว่าจะครบปี  ดิฉันมิแย่หรือคะ) ดิฉันพยายามคุมอาหาร (เท่าที่จะทำได้อย่างดีที่สุด    เนื่องจากดูแลแม่สูงอายุและเจ็บป่วยอยู่ด้วยเพียงคนเดียว  จึงบ่อยครั้งสุขภาพ การกินอยู่ของตัวเอง  ก็ไม่สามารถทำได้เต็มที่)  ส่วนเรื่องออกกำลังนั้น  ยอมรับว่าลำบาก    เนื่องจาก เป็นโรคผิดปกติ เกี่ยวกับการอักเสบไปทั้งตัว  ยืนทำ Scotch Jump เบามากๆอยู่กับที่สัก 5 นาที ก็ระบม ปวด แสบ ไปทั้งเท้า   แกว่ง...