DrSant

ท่านผู้อ่านเชื่อไหมครับ ทุกวันนี้มีจดหมายจากคนหนุ่มๆสาวๆถามว่าทำอย่างนี้จะท้องไหมอย่างนั้นจะท้องไหม มาแยะมาก ซึ่งบ่งบอกว่าเยาวชนของเรานั้นแม้จะมีเซ็กซ์กันอย่างเอิกเกริกแล้วแต่ก็ยังไม่เดียงสาเรื่องการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ก็โทษใครไม่ได้หรอกครับ เพราะไม่มีใครสอนพวกเขา ครูก็ไม่สอน เพราะครูส่วนใหญ่ยังหัวอนุรักษ์นิยม (ขอโทษนะครับคุณครู) พ่อแม่ก็ไม่สอนเพราะเรื่องอย่างนี้พูดกับลูกตัวเองมันกระดากปาก “พืดไม่ถืก” วันนี้ผมจะหยิบจดหมายตัวอย่างเรื่องแบบนี้สักสามสี่ฉบับมาตอบติดๆกัน สำหรับเจ้าของจดหมายที่ผมยังไม่ได้ตอบ ก็แสดงว่าสาระมันซ้ำกับของคนอื่น ให้พลิกหาอ่านย้อนหลังเรื่องคล้ายๆกันในบล็อกนี้เอาก็แล้วกันนะครับ จดหมายฉบับที่ 1. เรียนคุณหมอสันต์ ขอรบกวนถามหน่อยค่ะ เรื่องการตั้งครรภ์ คือหากมีอะไรกันประมาณ3-6 วันหลังประจําเดือนหมด ใช้ถุงยางค่ะ แต่บางครั้ง ไม่ได้ใช้ถุงยางแต่ไม่ได้หลั่งในค่ะ คือก่อนหลั่ง เค้าเอาออกมาใส่ถุงยางก่อนอ่ะค่ะแล้วจึงต่อ หลังจากนั้น ภายใน72ชม ได้กินยาคุมปกติแต่กิน 2เม็ดภายใน72ชม และอีก2เม็ด12ชมถัดมา. จะทัองไหมค่ะ กลัวว่าตอนเค้าหลั่งครั้งแรกในถุงยางแล้ว พอถอ...

เรียนอาจารย์สันต์ คำถามนี้นอกเรื่องการแพทย์หน่อยนะครับ เห็นว่าอาจารย์ชอบเพลงของทูล ทองใจ (ดูจากการตอบคำถามในบล็อก) อยากถามว่า ทำไมทูลจึงร้องเพลงเพราะครับ? ที่ถามนี้ไม่ได้ถามเปล่าๆ นะครับ ถามแบบมีหลักการด้วย ก็คือว่า ปกติเสียงของคนเรานี่ จะออกจากการสั่นของเส้นเสียง แล้วถูกปรุงแต่งจากช่องคอ โพรงจมูก ฟัน ปาก จนออกมาเป็นเสียงใช่ไหมครับ และในนักร้อง ยังขึ้นอยู่กับพลังลม การควบคุมกล้ามเนื้อหน้าท้อง การหายใจและปอดด้วย รวมทั้งท่าทางการยืนและอะไรอื่นๆ อีกมาก แต่องค์ประกอบพวกนี้ หลายอย่างในนักร้องหลายท่านสังเกตง่าย ว่าเป็นเหตุผลที่ทำให้เสียงคนๆ นั้นฟังแล้วเพราะ เช่น สุเทพ วงศ์กำแหง ส่วนสำคัญคือออกเสียงได้นานและยาว สุเทพเคยให้สัมภาษณ์ว่า นักร้องหายใจจากช่วงท้อง น่าจะเข้าใจว่าเป็นจากการฝึกบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้อง หรือบางคน อย่างชาย เมืองสิงห์ เสียงมีเสน่ห์ที่ความเหน่อ ซึ่งก็มาจากการปรุงแต่งเสียงที่โพรงจมูกและเพดานปาก แต่ของทูลนั้น ผมคิดว่าเสียงเพราะมาจากเส้นเสียงจริงๆ เพราะว่าถ้าตัดเรื่องการบริหารลม การปรุงแต่งเสียงด้วยการใช้ปาก โพรงจมูก หรือกระพุ้งแก้มออก จะเหลือแต่เสียงจากการสั่นของเส้...

สวัสดีครับ คุณหมอ ลูกสาวผมติดตามรายการคุณหมอบ่อยๆ เช่น symptom ฯลฯ ลูกสาวชอบมากครับ บอกอยากเป็นหมอ วันเกิดปลายธันวา เขาอยากได้หุ่นฝึกปั๊มหัวใจที่คุณหมอไปสาธิตออกรายการคุณกนก รบกวนขอข้อมูลที่ซื้อด้วยครับ ขอบคุณครับ .......................................................... ตอบครับ 1. หุ่นกระป๋องช่วยชีวิต ราคาตัวละ 1,200 บาท หาซื้อได้ที่มูลนิธิหัวใจแห่งประเทศไทย ติดต่อได้ที่คุณผึ้ง โทร. 027166658, หรือ 027165661 2. เรื่องลูกสาวอยากเป็นหมอก็ดีนะครับ อาชีพหมอเป็นอาชีพที่ดีอาชีพหนึ่ง เหมาะกับคนที่มีจิตอาสา มีความสุขกับการทำอะไรให้คนอื่นโดยไม่ซีเรียสกับผลตอบแทน ให้ไปแล้วโดนด่ากลับก็ยังยิ้มได้ แบบนี้มาเป็นหมอรุ่งแน่ แต่ถ้าเป็นคนแบบซีเรียสเรื่องหมูไปไก่มา เคร่งครัดเรื่องความยุติธรรม เข็มเล่มเดียวก็ต้องหักแบ่งกันคนละครึ่ง ให้อะไรไปแล้วต้องได้กลับมาอย่างสมน้ำสมเนื้อ อย่างน้อยต้องได้คำขอบคุณหรือสำนึกในบุญคุณ ถ้าเป็นคนอย่างหลังนี้ถ้ามาทำอาชีพหมอจะมีแต่ความทุกข์นะครับ ผมเห็นมาแยะแล้ว และรู้สึกเห็นใจมาก วันๆผ่านไปมีแต่ความอึดอัดขัดข้อง ถ้าเป็นคนแบบหลังนี้ไปทำอาชีพอื่นเช่นอาชีพค้าๆขายๆผ...

คุณหมอค่ะ รบกวนตอบคำถามของหนูหน่อยนะค่ะ คือหนูผ่าตัดคลอดลูก เมื่อวันที่ 26 พ.ย. ที่ผ่านมาค่ะ แล้วคืนวันที่ 27 พ.ย ช่วงบ่ายโมงหนูเริ่มมีอาการปวดหัวคือถ้าหนูอยู่ในท่านอนไม่เป็นอะไรค่ะ แต่เมื่อไรที่หนูลุกขึ้นนั่ง หนูจะเริ่มมีอาการปวดหัวทันทีเลยค่ะ คือตอนนี้หนูยังปวดหัวไม่หายเลยค่ะ วันนี้ก็วันที่ 1 ธันวา แล้ว หนูกลัวมากเลยค่ะ คุณหมอค่ะ หนูลืมบอกคุณหมอค่ะว่าวันที่ 29 พ.ย หมอทางโรงพยาบาลที่หนูรักษาตัวอยู่ เค้าได้เจาะที่หลังหนู เหมือนตอนทำบล็อกหลังอ่ะค่ะ แล้วหมอเค้าก็เอาเลือดที่ข้อพับหนูไป ประมาณบ้องหนึ่งค่ะ บอกว่าต้องเอาเลือดไปอุด แต่อาการดีขึ้นนะค่ะ พอลุกนั่งได้แต่ก็ปวดหัวเหมืนเดิม ปล. ตอนที่ยังไม่ได้เจาะหลังลุกนั่งไม่ได้เลยค่ะ หรือเป็นเพราะหนูใช้ บัตร 30 บาทค่ะ หนูถึงเป็นแบบนี้ หมอบอกหนูว่าให้ดื่มน้ำเยอะ ๆนอนพักเยอะๆ อาการก็ยังเหมือนเดิมเลยค่ะ คุณหมอค่ะช่วยบอกหนูที่นะค่ะว่าหนูเป็นอะไร ขอบคุณค่ะ ……………………………………………… ตอบครับ 1. การระงับความรู้สึกด้วยวิธี spinal block หรือที่เรียกแบบชาวบ้านว่า “บล็อกหลัง” นั้น มีภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งคืออาการปวดศีรษะแบบสัมพันธ์กับท่าร่าง (postural head...

เรียนคุณหมอสันต์ครับ อยากทราบการใช้ยา acyclovir ในคนที่เป็นไข้สุกใสครับ เพราะทราบมาว่า ปกติแล้วจะไม่มีการใช้ ยกเว้นในคนที่เป็นภูมิคุ้มกันต่ำ หรือคนที่มีอาการรุนแรง แต่ปัจจุบันเห็นมีการใช้กันมาก บ้างก็แนะนำว่าให้ได้หากให้ในช่วงแรกที่เริ่มมีอาการ (24-48 ชม. หลังตุ่มขึ้น) โดยให้เหตุผลว่าลดการเพิ่มจำนวนไวรัส (จากกลไกของยาที่ยับยั้งการแบ่งสารพันธุกรรมของไวรัส) และลดความรุนแรงของโรค บ้างก็ว่าให้ในคนที่มีข้อบ่งชี้ คือภูมิคุ้มกันต่ำ บ้างก็ว่าให้ในคนไข้ผู้ใหญ่ เพราะมักมีอาการรุนแรงกว่าเด็ก จึงอยากทราบแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมครับ และอยากทราบว่า ที่ว่าให้ไปแล้วดีขึ้นนั้น (ในกรณีคนแข็งแรงทั่วไป ไม่รวมคนที่มีภาวะภูมิต่ำ) ดีขึ้นเพราะยา หรือดีขึ้นเพราะเป็นตามธรรมชาติของโรคที่ดีขึ้นเองกันแน่ ผมลองไปค้นงานวิจัยใน Pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedเพื่อจะหางานวิจัยที่เป็น meta-analysis หรือที่เปรียบเทียบระหว่าง acyclovir กับยาหลอก ว่าได้ผลต่างกันหรือไม่ ปรากฏว่าไม่พบเลย (หรือเราค้นไม่เจอเองก็ไม่รู้?) อธิบายว่าสุกใสเป็นวิบากกรรมเก่า และรักษาด้วยการบริจาคมากๆ เพื่อสร้างอู่ทะเลบุญ (อันนี้ไม่ขออ้างอ...

เรียน คุณหมอสันต์ ที่เคารพ ดิฉันได้อ่านบทความการตอบคำถามของคุณหมอหลายบทความ เป็นประโยชน์ต่อสาธารณชนมากค่ะ ก่อนอื่นขอชื่นชมในการสร้างกุศลของคุณหมออย่างเอนกอนันต์ค่ะ หากมีสิ่งใดให้ดิฉันช่วยเหลือยินดีค่ะ อาทิ สนันสนุนการสร้างสถานดูแลผู้ป่วยสูงอายุ ดิฉันขอรบกวน ดังนี้ค่ะ ดิฉัน อายุ 31 ปี สูง 154 ซม. น้ำหนัก 52 กก. ไม่แน่ใจว่าพี่สาวของดิฉันเป็นพาหะธาลัสซีเมียรึเปล่า เพราะดูซีดๆค่ะ ดิฉันไปเจาะเลือดตรวจหา thalassemaia เพื่อเตรียมตัวก่อนตั้งครรภ์มาค่ะ เจาะ 2 ครั้งคนละรพ.กันค่ะ ได้ผลดังนี้ เมื่อ 4/4/53 รพ. ที่ 1 (ตรวจก่อนแต่งงาน ยังไม่ได้ทาน folic acid) Hb typing (Not rule out α thalassemia) Hb type A2A HbA 85.8 % HbA2 3.4 % HbF 0.6 % RBC indices Hb 11.7 g/dL Hct 35.2 % MCV 87.8 fL MCH 29.3 pg MC...

เรียน คุณหมอสันต์ที่เคารพ, รบกวนขอความรู้เกี่ยวกับวัคซีน Cervarix ที่ใช้ฉีดป้องกันมะเร็งปากมดลูก เนื่องจากมีคุณหมอหลายท่านได้แนะนำเพื่อนให้ฉีดยาวัคซีนตัวนี้เพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูกสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์แล้ว เท่าที่เคยทราบจากโรงพยาบาลเอกชนหลายๆแห่งว่ามีแต่วัคซีนที่เหมาะกับผู้หญิงที่ยังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ เพิ่งจะเคยได้ยินว่ามีวัคซีนที่สามารถป้องกันมะเร็งปากมดลูกสำหรับผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์แล้วด้วย เลยไม่แน่ใจว่าวัคซีนตัวนี้จะได้ผลจริงหรือไม่ประการใด หากได้ผลแล้วจะมีผลป้องกันได้นานเท่าไร และมีผลข้างเคียงบ้างหรือไม่อย่างไร ในกรณีที่ตั้งครรภ์หรือเตรียมตัวจะมีบุตรสามารถฉีดวัคซีนตัวนี้ได้ไหมค่ะ ขอบคุณมากค่ะ Best Regards, …………………………………….. ตอบครับ 1. ประเด็นการเคยหรือไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ วัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก (HPV vaccine) สามารถใช้ได้ทั้งกับคนที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ และทั้งกับคนที่เคยมีเพศสัมพันธ์แล้ว กลไกการป้องกันมะเร็งของมันคือมันป้องกันการติดเชื้อไวรัส HPV ซึ่งมักก่อการอักเสบซึ่งนำไปสู่การเป็นมะเร็ง ใครก็ตามที่จะมีเพศสัมพันธ์อีกในวันข้างหน้า ก็มีโอกาสติดเชื้อไวรัส ...