DrSant

เรียนคุณหมอสันต์ที่เคารพ ผมทราบจากเพื่อนว่าคุณหมอสันต์รับสอนลูกจ้างที่ดูแลคนสูงอายุที่ป่วยเรื้อรังด้วย ตัวผมเองต้องดูแลคุณแม่อายุ 81 ปีซึ่งเป็นอัมพาตแต่ว่าพอจะลุกเดินได้บ้างแล้วโดยใช้ walker ผมอยากจะขอมาเรียนเรื่องการเป็นผู้ดูแลคนป่วยเรื้อรังกับคุณหมอสันต์ด้วยคน ขอรบกวนคุณหมอด้วย .................................... ตอบครับ      แหะ..แหะ ขอแก้ข่าวหน่อยนะ หมอสันต์ไม่ได้รับสอนผู้ดูแลคนแก่/คนป่วยเรื้อรัง ที่เรียกว่า care giver แต่อย่างใด แต่ว่ามีบ้างบางกรณีที่คนไข้ของตัวหมอสันต์เองเป็นคนสูงอายุและป่วยด้วยโรคเรื้อรังหลายโรค คนไข้แบบนี้หลักวิชาเวชศาสตร์ครอบครัวบอกว่าอนาคตจะชั่วดีถี่ห่างอย่างไร ล้วนตกอยู่ในกำมือของลูกจ้างที่รับจ้างมาดูแลหรือที่เรียกง่ายๆว่า care giver อย่างดิ้นไม่หลุด ผมก็จึงมักจะเรียกเอา care giver ของเขามาอบรมฝึกสอนเฉพาะเรื่องเฉพาะประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการดูแลคนไข้คนนั้น แต่ไม่ได้รับสอน care giver ทั่วไปครับ      ความจริงการเปิดสอน care giver ให้เป็นรุ่นเป็นกิจจะลักษณะแบบที่ผมเปิดคอร์ส health camp ก็เป็นไอเดียที่ไม่เลวนะ แต่ว่าตัวหมอสันต์นี้ก็แก่แล้ว หากมัวซ่าจะ

21 มีค. 58      ผมเสร็จบรรยายกับพวกหมอฝรั่งที่โรงแรมฮิลตันอะคาเดียหรืออะไรชื่อคล้ายๆนี้แหละ แล้วก็รีบกลับ ผู้จัดประชุมให้รถตู้มาส่งผมคนเดียวที่สนามบิน รถติดมากเสียยิ่งกว่าในกรุงเทพเสียอีก หมดเวลาไปชั่วโมงครึ่งจึงมาถึงสนามบิน ผมไม่ได้มาภูเก็ตเสียหลายปี สนามบินภูเก็ตตอนนี้กลายเป็นเล็กเกินไปเสียแล้ว เครื่องบินขึ้นลงมาก ฝรั่งเยอะมาก แต่ละคนแต่งตัวล่อนจ้อนแทบจะเปิดหน้าอกเดินกัน คนแน่นพอๆกับท่ารถบขส.ที่หมอชิดสมัยที่ผมยังเป็นหนุ่มและใช้บริการบขส.อยู่ แดดร้อนเปรี้ยง แถมชื้นเหนอะหนะอีกต่างหาก รถรอเข้าส่งผู้โดยสารแน่นขนัด ต้องจอดห่างออกมา คนขับทำท่ากุลีกุจอจะลากกระเป๋าไปส่งผมถึงในอาคาร ผมให้ทิปเขาไป เอากระเป๋ามาลากเอง แล้วไล่ให้เขากลับไปเพราะเกรงใจรถคันอื่นที่จ่อรอเข้าจอดข้างหลังเป็นตับ ขณะลากกระเป๋าขึ้นเนินฝ่าฝูงนักท่องเที่ยวจะเข้าประตูอาคารสนามบิน ก็สังเกตเห็นฝรั่งแก่ๆผมขาวคนหนึ่งที่ลากกระเป๋าอยู่คนเดียวข้างหน้าผม แกออกอาการเป๋ๆพิกล ตอนแรกนึกว่าแกคงป่วยเป็นข้อเข่าอักเสบ แต่ดูไปๆกลับไม่ใช่ ท่าทางแกกำลังจะหมดสติและใกล้ล้ม ผมจึงตัดสินใจเข้าไปจับแขนแกแล้วตะโกนบอกข้างหูแกเป็นภาษาอังกฤษว่า      

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ ดิฉันมีลูกสาวเรียนหมอ แต่เป็นรพ.ที่ไม่ดัง ไม่ใช่ จุฬา ไม่ใช่ศิริราช ไม่ใช่รามา เป็นโรงพยาบาลรองจากนี้ แต่มีความกังวลในเรื่องความก้าวหน้า หรือในเรื่องการเรียนต่อ การทำงาน เพราะเมื่อปีที่แล้ว มีญาติกัน สอบติดได้แพทย์มศว.แต่คนที่สอบติดกลับนอนร้องไห้ เสียใจ ไม่อยากเรียน สุดท้าย เขาก็สละสิทธิ์ไป และต้องการซิ่วให้ได้ศิริราช ดิฉันก็เป็นห่วงนะคะ กลัวว่าซิ่วแล้วเกิดสอบใหม่ไม่ติดขึ้นมา จะเกิดอะไรขึ้น คงทุกข์หนักแน่ ๆ เหตุการณ์ดังกล่าว เคยเกิดขึ้นกับลูกสาวของดิฉันที่ตอนสอบติดแพทย์ เขาก็ร้องไห้ บอกจะซิ่ว แต่พอผ่านช่วงอาฟเตอร์ช็อค เขาก็บอกไม่ซิ่ว จะเรียนที่เขาสอบติด ดิฉันก็โล่งอกไปได้ แต่พอมาเรียนก็เกิดความหวั่นไหว ไม่มั่นใจ คิดว่า เราคิดผิดหรือเปล่า ? ยอมเสียเวลา 1 ปีเพื่อที่จะได้เรียนในโรงเรียนแพทย์ที่จัดว่าเป็นอันดับต้น ๆ น่าจะคุ้มกว่า อยากขอคำแนะนำอาจารย์ค่ะเพราะเหตุการณ์ที่นักศึกษาสอบติดแพทย์แล้วซิ่ว เกิดและมีขึ้นทุกปี ก็มีทั้งที่สมหวังและผิดหวัง รบกวนอาจารย์ตอบเพื่อเป็นวิทยาทานกับดิฉันและเด็ก ๆ รุ่นน้องที่สอบแพทย์ ขอถามเป็นข้อ ๆ นะคะ 1. การที่ญาติดิฉันตัดสินใจทิ้งหมอ มศว.

คุณหมอสันต์ที่นับถือ ผมเป็นเภสัชกรครับ ทำงานรพจ. ...  ตัวผมเองเป็นความดันเลือดสูง และกำลังดูแลคุณแม่อายุ 72 ที่เป็นความดันเลือดสูงด้วย คุณแม่เป็นคนดื้อ ตอนนี้ท่านไม่ยอมทานยาและไม่ยอมไปหาหมอ ผมวัดความดันของท่านหลังหยุดยา (concor) ขึ้นมาจากตอนกินยา 124/74 มม. เป็น 146/82 มม. ผมย้ำให้ท่านกลับไปทานยาที่หมอให้ ท่านบอกว่าเพื่อนของท่านความดันร้อยสี่สิบกว่าก็ไม่ทานยา โดยให้เหตุผลว่าหมอสันต์บอกว่าถ้าความดันไม่เกิน 150 ไม่ต้องทานยา ผมไปอ่านทบทวนดูและสอบถามกับแพทย์โรคหัวใจบ้าง แพทย์โรคอายุรกรรมบ้าง ก็ได้รับคำตอบจากทุกคนตรงกันว่าจะต้องรักษาความดันเลือดไว้ไม่ให้เกิน 140/90 มม. ในคนที่ไม่มีโรคร่วมเช่นเบาหวานหรือโรคไต หากมีโรคร่วมก็ต้องรักษาความดันไว้ที่ระดับต่ำกว่านั้นด้วยซ้ำ ผมจึงอยากถามคุณหมอว่าการปล่อยให้ความดันขึ้นไปถึง 150 มม.นี้มันปลอดภัยจากอัมพาตหรือโรคหัวใจแน่หรือครับ รบกวนคุณหมอยืนยันด้วย เพราะคำยืนยันของคุณหมอคงจะเป็นประโยชน์กับคนเป็นความดันสูงอีกมาก ................................................. ตอบครับ       เรื่องความดันเลือดสูงนี้ สัจจธรรมมีอยู่ว่า      1.     ยิ่งมีความ

คุณหมอคะ หลังจากที่คุณหมอสอนการขึ้นลงบันได วันรุ่งขึ้นไปใช้ subway ซึ่งต้องลงบันได ก็ทำตามที่คุณหมอบอก ปรากฏว่ามีผู้หญิงคนหนึ่งเข้ามาถามว่าจะให้ประคองไหม เดินไหวไหม คุณหมอคงดีใจที่ลูกศิษย์ปฏิบัติตามทันที ทำให้ลูกสาวดู เขาบอกว่าปกติเดินลงบันไดทุกคนก็ต้องย่อเข่าอยู่แล้ว แต่พี่จำไม่ได้แล้วว่าก่อนหน้านี้เดินลงบันไดอย่างไร เพราะตอนนี้ทำตามคุณหมอเป็นอัตโนมัติแล้ว!!! มีคำถามค่ะ 1.. พี่ไปตรวจเลือดประจำปีพบว่า WbcและRbc ต่ำมาก ปึ 2557 Wbc=3.9, Rbc=4.38 ปี 2558 Wbc=3.6, Rbc=4.27 อยากทราบว่าต้องกิน folic acid หรือไม่คะ 2. carbondioxide ในเลือด บอกอะไรคะ มีค่าสูงกว่ามาตรฐาน 3. ผู้เป็นมะเร็งเต้านม ไม่ควรดื่มนมและผลิตภัณฑ์จากนม มีงานวิจัยหรือหลักฐานที่เชื่อถือได้ไหมคะ 4. ผัก ผลไม้มีเชื้อโรค จะล้างอย่างไรคะ เพราะมีขอมูลส่งมาทางไลน์ว่าท่าน ... ฝากเตือนภัย =>กินผักสดต้องระวัง ให้มาก (ที่ออฟฟิต ของน้องเราเอง) มีคนกินผักสดแล้ว ติดเชื้อแบคทีเรีย สองคนแล้ว คนแรกกินผัก แกล้มส้มตำ มีอาการท้องเสีย รุนแรง มีไข้ วันรุ่งขึ้นหมดสติ มีอาการเป็นอัมพาตไป อ่านข้อมูลแล้ว น่ากลัวจังเลย ตอนนี้พี่พยายามทานผักสลั

เรียนคุณหมอสันต์      ขออนุญาตเรียนปรึกษาคุณหมอค่ะ ตอนนี้หนูเป็นนักกายภาพบำบัด อยู่ที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งนึงในกรุงเทพ กำลังทำเรื่องไปเรียนต่อแพทย์ที่ฟิลิปปินส์ ในสถาบันที่แพทยสภารับรองค่ะ แต่หนูมีเรื่องที่กังวลอยากขอเรียนปรึกษาคุณหมอดังนี้ค่ะ  1. แพทย์ฟิลิปปินส์เป็นหมอชั้น 2 ไม่ได้รับการยอมรับในวงการแพทย์ เรียนที่ไทยยังไงก็ดีกว่า (แต่การจะเรียนในเมืองไทยโอกาสค่อนข้างจำกัดค่ะ) จริงหรือไม่ค่ะ  2. การกลับมา intern ที่ไทย อาจจะไม่มีโรงพยาบาลไหนรับ  3. อาจจะไม่มีโรงพยาบาลรับเข้าทำงานหากเรียนจบแล้ว หรือแม้แต่การเรียนต่อเฉพาะทางเค้าก็จะไม่รับ จริงหรือไม่ค่ะ          ตอนนี้หนูเครียดมากเลยค่ะ แต่การเป็นหมอคือสิ่งที่หนูอยากทำมาตลอด และตั้งใจจะมุ่งมั่นให้ถึงที่สุด หากคุณหมอมีข้อคิดอะไรแนะนำหนูได้น่ะค่ะ                                  ด้วยความเคารพ                                   ........ ....................................................... ตอบครับ      1. ถามว่าแพทย์จบจากฟิลิปปินส์เป็นหมอชั้น 2 ไม่ได้รับการยอมรับในวงการแพทย์ไทย ใช่หรือไม่ ตอบว่า ไม่ใช่ครับ เพราะไม่มีสำนักมาตรฐ

ผมชื่อ .... อายุ 36 ปี เป็นอาจารย์อยู่ที่ ม. ..... ผมได้แก้ปัญหาสายตาแบบ Refractive lens exchange โดยให้สายตาเป็นแบบ mini monovision ครับผ่าตัดได้เดือนครึ่งครับ เจอปัญหาคือเปลี่ยนแว่นมองใกล้ ไกลบ่อยครับ ปวดหัวเวลาอ่านหนังสือด้วยตาเปล่า แว่นโปรเกรสซีฟก็ยังใช้ยากครับ คุณหมอผมควรจะทำอย่างไรดีครับ ด้วยความเคารพอย่างสูง อาจารย์.... Sent from Yahoo! Mail on Android ..................................................... ตอบครับ      ก่อนที่จะตอบคำถามของอาจารย์ท่านนี้ เรามานิยามศัพท์เพื่อให้ท่านผู้อ่านท่านอื่นๆตามเรื่องได้ทันก่อนนะ       ศัพท์ตัวแรก Refractive lens exchange แปลตามประสาหมอสันต์ว่าคือการผ่าตัดต้อกระจก ให้คนที่ตายังไม่ได้เป็นต้อกระจกสักนิดเดียว      ิอะจ๊าก..ก พูดผิด พูดใหม่ แปลว่าคือการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ (ตาสั้นก็ดี ตาเอียงก็ดี ตายาวก็ดี) ให้คนอายุ 30-50 ปีด้วยวิธีเอาเลนส์ตาที่ยังดีๆอยู่ออกทิ้งไปซะ แล้วเอาเลนส์เทียมเข้าใส่แทน ทั้งนี้เพื่อหวังใช้เลนส์เทียมนี้แก้ปัญหาการหักเหของแสงที่ได้เกิดขึ้นแล้วเหน่งๆในปัจจุบัน แถมยังมองข้ามช็อตเผื่อไปถึงการใช้เลนส์เทียมนี้

คุณหมอสันต์คะ กำลังดูแลคุณแม่อยู่ค่ะ คุณแม่อายุ 89 ปี เข้าโรงพยาบาลฉุกเฉินเพราะสำลักน้ำลายแล้วปอดบวม ตอนนี้อยู่ในไอซียู.ที่รพ. ... มาได้สิบหกวันแล้ว ใส่เครื่องช่วยหายใจ ไม่ตอบสนอง เอ็กซเรย์ปอดยังขุ่นทั้งสองข้าง หมอบอกว่าโคม่า ม่านตาขยาย สมองส่วนนอกไม่ทำงานแล้วเหลือแต่ก้านสมองยังทำงานอยู่ แต่ดูเหมือนคุณแม่จะรู้ตัวอยู่บ้าง ดูเหมือนจะกังวลหรือเสียใจอะไรอยู่สักอย่าง คือดิฉันเดาเอานะคะ ความดันเลือดต่ำระดับ 60-70 จนต้องใช้ยาหยอดกระตุ้นตลอดเวลา ดิฉัน search google หา จึงเจอบทความเรื่องระยะสุดท้ายของชีวิตที่คุณหมอเขียนไว้ตั้งแต่ 12 กค. 53 แล้ว http://visitdrsant.blogspot.com/2010/07/end-of-life-care.html  อ่านไปก็ร้องไห้ไป เพราะทุกอย่างที่คุณหมอแนะนำไว้ ดิฉันไม่ได้ทำสักอย่างเลย ดิฉันไม่เคยถามถึงเจตนารมณ์ล่วงหน้าของท่านว่าหากเวลานี้มาถึงท่านอยากให้ดิฉันทำอย่างไร ดิฉันเห็นท่านทรมานอยากจะให้หมอให้ยามอร์ฟีนหนักๆแต่ก็ไม่กล้าพูดกับหมอ ทั้งกลัวหมอจะไม่พอใจว่าดิฉันล้ำเส้น และทั้งกลัวความรู้สึกว่าเราไม่สู้เพื่อท่่านจนวาระสุดท้าย ตอนนี้หมอพูดถึงจะให้อาหารทางหลอดเลือดเพื่อให้การใช้ยาปฏิชีวนะได้ผล ได้แจ