DrSant

หมอสันต์ไปชมนิทรรศการแสดงภาพเล่าบรรยากาศล้านนา โดยจิตรกรแนวอิมเพรสชั่นนิสซึม ชื่อ N. Jay (เจ สุรเสน) ที่ รร.เซ็นทาราแกรนด์ เซ็นทรัลพลาซ่า ลาดพร้าว ซึ่งจะตั้งแสดงต่อเนื่อง 1 เดือน (15 มิย.68 - 15 กค.68)  คุณหมอสันต์คะ      สามีเป็นโรคมะเร็งเลือดค่ะ จิตใจมีแต่ความกลัว กลัวตาย กลัวติดเชื้อ กลัวฝุ่น PM2.5 กลัวน้ำหนักลด ควรทำตัวแบบไหนบ้างคะ .............................................. ตอบครับ      ในการเกิดมาครั้งหนึ่งนี้ ท้ายที่สุดทุกคนต้องตายอยู่แล้ว นั่นเป็นของแน่ ใครจะตายช้า ใครจะตายเร็ว ไม่มีใครรู้ได้ แต่วันนี้ แดดดีๆ ฟ้าใสๆอย่างนี้ คุณจะใช้ชีวิตอย่างไร คุณจะสาละวนหลบหนีความตาย หรือคุณจะใช้วันนี้ให้คุ้มค่ากับที่มันยังมีวันนี้อยู่ให้เราได้ใช้ นี่คือประเด็น      คำถามของคุณมีแค่สองบรรทัดก็จริง แต่เจาะถึงแก่นของการใช้ชีวิตอย่างไรไม่ให้ทุกข์ ผมต้องตอบอย่างครอบคลุมให้จบในเวลาที่มีโดยให้คุณเอาไปใช้ประโยชน์ได้ด้วย ผมจะทำได้หรือไม่ นี่เป็นเรื่องที่ต้องลองกันดู อันที่จริงส่วนที่ยากที่สุดไม่ได้อยู่ทางผมดอกมันอยู่ทางคุณ ผมเขียนจบในครึ่งชั่วโมงได้...

ไปตัดแว่นที่ชลบุรี แล้วแวะดูตู้ปลาที่บางแสน กราบเรียนคุณหมอสันต์ หนูเรียน ... ที่มหาลัย .. หนูเป็นแฟนคุณหมอเพราะทั้งคุณพ่อคุณแม่เปิดคลิปวิดิโอของคุณหมอประจำ หนูมีความสงสัยเมื่อเรียนปรัชญา existentialism แล้วไม่เข้าใจ หนูว่าอาจารย์ที่สอนเขาสอนแบบที่เขาเองก็ไม่เข้าใจ พอหนูไปอ่านหนังสือตำราไทยที่เขียนโดย .. ก็ไม่เข้าใจ เปิดเน็ทให้ AI อธิบายให้ก็ยิ่งไม่เข้าใจใหญ่ หนูว่า AI ยังไม่เข้าใจวิชาปรัชญา หนูเดาเอาว่าคุณหมอต้องเข้าใจ เพราะคุณหมอผ่านโลกมามากและรู้จักชีวิตด้านที่ AI ไม่รู้จักด้วย หนูขอรบกวนคุณหมออธิบาย existentialism อย่างย่อและอย่างเข้าใจง่ายให้หนูด้วย ขอบพระคุณค่ะ ..............................................................  ตอบครับ      มาผิดที่ซะละกระมัง หนูจ๋า      โปรดสังเกตนะว่าเด็กสมัยนี้เขาตัดสินเอาตั้งแต่เริ่มนั่งเรียนกับครูแล้วว่าครูไม่รู้เรื่อง โห.. โชคดีนะที่ผมไม่ต้องมีอาชีพเป็นครู ไม่งั้นผมคงต้องเปลี่ยนอาชีพไปขายเต้าฮวยแน่นอน     ปกติผมไม่ตอบจดหมายแนวไร้สาระ  แต่เอาเถอะ เขียนมาแล้วก็ตอบให้ ถือว่าเป็นการเปลี่ยนบรรยากาศ ได...

พงดอกไม้หน้าบ้านในหน้าฝน เรียนคุณหมอสันต์ ดิฉันและเพื่อนๆระดับ 70-75 ปี จะยกก๊วนไปฉีดวัคซีนทั้งโขลงที่สถานเสาวภา แต่ไม่รู้ว่าปูนนี้แล้วต้องฉีดวัคซีนตัวไหนบ้าง ขอคำแนะนำด้วย ....................................................... ตอบครับ      เนื่องจากแผนการฉีดวัคซีนของหมอไทยมักแนะนำแบบตามใจฉัน คนโน้นว่าอย่างคนนี้ว่าอย่างโน้น ทำให้ผู้ป่วยไทยเป็นงง ก่อนอื่นผมขอคัดลอกเอาแผนฉีดวัคซีนในผู้ใหญ่ของคณะที่ปรึกษาโครงการวัคซีนรัฐบาลสหรัฐ (ACIP) มาลงไว้เป็นหลักเพื่อตั้งต้นก่อน แต่ว่าคำแนะนำของ ACIP เองแม้จะมีหลักฐานดีแต่บางเรื่องก็ไม่เหมาะกับคนไทย ผมจึงจะเขียนเป็นหมายเหตุต่อท้ายว่าในความเห็นของผมอะไรที่ผู้สูงอายุไทยควรฉีด อะไรที่ไม่ควรฉีด      ACIP 2025 Adult vaccination schedule 1. วัคซีนโควิด-19 (เลือกตัวหนึ่งจาก Pfizer, Moderna, Novavax ทุกตัวรุ่น 2024-2025 1.1 อายุ 12-64 ฉีดหนึ่งเข็มต่อจากวัคซีนเก่าที่เคยได้ ทุกปี 1.2 อายุ 65 ปีขั้นไป ฉีดตัวใดตัวหนึ่ง สองเข็ม ห่างกัน 6 เดือน ทุกปี 2. วัคซีนไข้หวัดใหญ่ (Influenza) ฉีดตัวใดตัวหนึ่งระหว่าง HD–IIV3, RIV3, aIIV3 ปีละห...

ตั้งต้นเป็นลำไม้ไผ่ คุณหมอสันต์คะ      หนูเป็นคนสุขภาพดี กินอาหารบาล้านซ์ กินวิตามินแร่ธาตุที่จำเป็นครบ เช่นวิตามินดีวันละ 5000 IU วิตามินซี วันละ 6000 มก. วิตามินรวมวันละเม็ด และวิตามินบี12 โดยพาะอีกวันละ 50 ไมโครกรัม แต่ครั้งสุดท้ายหนูไปตรวจหมอบอกว่าเป็นโรคขาดวิตามินบี12 คือได้ค่าต่ำ 158 หนูงงว่ามันจะเป็นไปได้อย่างไร หนูไม่มีอาการป่วยใดๆ  ...................................................... ตอบครับ      ถามว่าทั้งกินวิตามินเสริมทั้งดูแลตัวเองไม่มีอาการป่วยแต่ผลตรวจวิตามินบี12 ต่ำ มันเป็นไปได้หรือ ตอบว่ามันมีความเป็นไปได้สองแบบ คือ ความเป็นไปได้ที่ 1. ผลตรวจนั้นผิด        คือมันเป็นผลบวกเทียม หมายว่าตรวจได้ว่าบี12ต่ำแต่แท้จริงแล้วไม่ได้ต่ำ ผลบวกเทียมในกรณีวิตามินบี12 นี้เป็นกรณีที่พบได้น้อยมาก มักพบในกรณีพิเศษสามกรณีเท่านั้น คือ  1.1 กินหรือฉีดวิตามินซี มากเกินไป 1.2 กินยาคุม 1.3 เป็นโรค multiple myeloma (มะเร็งของไขกระดูกชนิดหนึ่ง)  ความเป็นไปได้ที่ 2. ผลตรวจนั้นถูกต้องแล้ว       คือคุณเป็นโรคขาดวิต...

ดอกไม้มวกเหล็กหน้าฝน คุณหมอสันต์คะ      อายุ 71 แล้วจะไปเที่ยว แต่ก็กลัวป่วยเป็นโควิดเดี๋ยวไปแล้วไม่ได้กลับ จะฉีดวัคซีนก็กลัวเป็นหัวใจอักเสบไม่ทันได้ไป จึงลังเลใจว่าเอาอย่างไรดี ฉีดวัคซีนหรือไม่ฉีดดี สาสุขก็มีแต่แพร่ข่าวว่าระบาดอีกแล้ว ระบาดอีกแล้ว แต่ไม่เห็นแนะนำว่าให้ฉีดหรือไม่ฉีดวัคซีนให้เป็นเรื่องเป็นราว รบกวนคุณหมอแนะนำด้วย ขอบคุณค่ะ ........................................................... ตอบครับ ไม่ได้คุยกันเรื่องวัคซีนโควิดมาหลายปีแล้ว วันนี้คุยกันก็ดีครับ ว่ากันทีละประเด็นเลยนะ 1. ประโยชน์ของวัคซีนโควิดในยุคนี้      หากวัดด้วยอัตราป่วยแล้วตาย (Case Fatality Rate - CFR) ถ้าป่วยด้วยเชื้อ H1N1 (ไข้หวัดใหญ่ธรรมดา) จะมีอัตราป่วยแล้วตาย 0.5% แต่พวกที่เคยป่วยด้วยโควิดที่หวู่ฮั่นมีอัตราป่วยแล้วตาย 5.25%  ส่วนการป่วยด้วยโควิดสายพันธ์ปัจจุบันคือ JN1 ภาพรวมทั่วโลกในสองปีที่ผ่านมามีอัตราป่วยแล้วตายโดยรวม 1% (ยกเว้นเฉพาะคนอายุเกิน 50 อัตราป่วยแล้วตายจะเพิ่มเป็น 19% หรือเมื่อเข้า ICU อัตราป่วยแล้วตายเพิ่มเป็น 37%) ทั้งหมดนี้เป็นข้อมูลเก่าเล็กน้อย คือ 1-2...

ชบาหน้าห้อง เรียนคุณหมอสันต์  ผมอายุ 80 ปี มีอาการปัสสาวะไม่ค่อยออก ต้องตื่นมาปัสสาวะคืนละ 5 ครั้ง และแสบเวลาปัสสาวะด้วย สงสัยตัวเองเป็นต่อมลูกหมากโต ไม่อยากไปหาหมอ กลัวเรื่องมาก ขอคำแนะนำว่าควรซื้อยาอะไรมากินครับ ............................................ ตอบครับ      อาการปัสสาวะลำบากในผู้สูงวัย มีประเด็นปัญหาหลายปัญหาซ้อนกันอยู่ซึ่งต้องแกะออกให้หมดในคราวเดียว คือ       1. ต้องพิสูจน์ด้วยการตรวจปัสสาวะเป็นอย่างน้อยว่ามีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ(UTI) หรือไม่ ถ้ามีต้องรีบรักษาเพราะอาจลามเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งมีอัตราตายสูง      2. ต้องพิสูจน์ด้วยการตรวจเลือดดูการทำงานของไตว่ามีความเสียหายที่ไตอันสืบเนื่องจากการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะหรือไม่ ถ้ามีต้องรีบแก้ไขการอุดกั้นซึ่งอาจต้องใช้วิธีรุกล้ำเช่นใส่สายสวนเข้าไปคาไว้      3. ควรมีข้อมูลจากการตรวจร่างกายว่าขนาดต่อมลูกหมากโตเพียงใด มีโอกาสอุดกั้นทางเดินปัสสาวะหรือไม่ ในกรณีมีขนาดโตก็ควรมีข้อมูลผลเลือด (PSA) ด้วยว่าน่าจะมีมะเร็งต่อมลูกหมากร่วมด้วยหรือไม่ เพื่อจะไ...

  คุณหมอคะ ตอนนี้พี่มีอาการเหมือนมดกัดตาม แขนและขา บางครั้งเหมือนยุงกัดหรือมาเกาะ อยู่ตามแขนและขา เกิดความรำคาญมากค่ะ ถามหมอ2 คนและเภสัชกร เขาแนะนำให้ทาน Vit. B 12 (methyl cobalt) ซึ่งมี 500 mcg ต่อเม็ด ให้ทานวันละ 2 -3 เม็ด พี่ว่ามันมากเกินไป เพราะ daily requirement ของ B12 เท่ากับ 2.4 mcg เท่านั้น ทุกวันนี้ทาน ฺBcomplex วันละ 2 เม็ดค่ะ ขอบคุณมากค่ะ ................................................... ตอบครับ อาการเหมือนมดไต่หรือกัดหรื อแมลงตอม ทั้งๆที่ดูก็ไม่มีแมลง เป็นอาการที่ปลายประสาทผิวหนั งรายงานข้อมูลมากเกินไป (paresthesia) มันเหมือนกับเสียงวิ้งๆในหู ในคนสูงอายุทั้งๆที่ไม่มีจิ้ งหรีดหรือแมลงอะไร มันเป็นอาการไม่จำเพาะเจาะจง (non specific symptom) ไม่มีความสำคัญในแง่ของการวินิ จฉัยโรคหรือจัดการโรค จึงทำได้แต่หาทางบรรเทาอาการไม่ ให้มันรบกวนคุณภาพชีวิตมากเกิ นไป เช่น  (1) รับรู้ แล้วยอมรับมัน เข้าใจมันว่าไม่เกี่ยวกับโรครุ นแรงเช่นอัมพาตแต่อย่างใด  (2) สร้างการกระตุ้นกลบมันซะ เช่นลูบๆ บีบๆ นวดๆ ทายาหม่องให้ร้อนๆ ประคบเย็นๆ ใส่ถุงน่องรัดให้เกิดความรู้สึกกดตึงๆแทน กร...

ปลูกไม่เหนื่อย แต่ไล่แจกเหนื่อยมาก กราบเรียนคุณหมอสันต์ หนูอายุ 52 ปี กำลังจะครบรอบหนึ่งปีที่ต้องทำแมมโมแกรม แต่เพื่อนส่งข่าวนี้มาให้ว่าที่ประเทศสวิตเซอร์แลนด์ห้ามทำแมมโมแกรมเพราะมีผลเสียต่อสุขภาพ ไม่แน่ใจว่าควรไปทำแมมโมแกรมตามนัดหรือเปล่า รบกวนคุณหมอแนะนำด้วยค่ะ ................................... ตอบครับ     มาอีกละ คนเป็นบ้าเพราะข่าวลือ     ข่าวในอินเตอร์เน็ททุกวันนี้ส่วนใหญ่เป็นความเท็จ วันหนึ่งผมคุยอีเมลกับลูกของเพื่อนซึ่งเป็นฝรั่ง เขาเรียนมาทางซอฟท์แวร์คอมพิวเตอร์ เขาปริวิตกว่าไม่รู้จะทำมาหากินอะไรกับอินเตอร์เน็ทในอนาคตเพราะทุกอย่างเปลี่ยนแปลงเร็วมาก ผมจึงแนะนำทีเล่นทีจริงว่าให้ทำแหล่งขายข้อมูลความจริงสิ เพราะต่อไปในอินเตอร์เน็ทจะมีแต่ข้อมูลความเท็จแจกแบบฟรีๆเต็มไปหมด เป็นความเท็จที่แนบเนียนจนเกินปัญญาคนทั่วไปจะแยกออกว่าอันไหนจริงอันไหนปลอม สถานะการณ์จะแย่ถึงขนาดมีคนที่อยากได้ความจริงโดยยอมเสียเงินซื้อความจริง การทำแหล่งขายข้อมูลความจริงจึงน่าจะเป็นธุรกิจที่ทำมาหากินได้ หิ..หิ     มาตอบคำถามของคุณดีกว่า     คลิปที่ส่งมาให้นั้นเป็นคลิปทำใหม่เ...

ผลอะรูมิไร้ อะไรมิรู้   เรียน อ.สันต์ ที่เคารพ      หนูเรียนโค้ชกับอาจารย์แล้วกลับมาทำงานโค้ชเป็นหลักขณะที่งานประจำเป็นงานรอง ปัญหาคือตอนนี้คนไข้ในมือมี  29 คนได้ มันล้าทางจิตวิญญาณ เวลา deep coach แล้ว return พลังงานไม่ทันค่ะ ไม่รู้ว่าต้ องใช้วิธีใด ถ้า อ.จะช่วยแนะนำได้ค่ะ เวลามี งานบริหาร ประสานงานประชุมฝ่ายที่ได้รับมอบหมาย หนูก็ต้องทำแบบตั้งใจตั้งสติ ใช้ตรรกะ แล้วรู้สึกว่าไม่มีแรง focus ทำให้ดีเหมือนก่อน เหมือนทำๆ ไปให้พอใช้ได้  เวลาสลับ mode การทำงานระหว่างเป็นโค้ชกับงานประจำจะต้องตั้งลำเป็น วันๆ ไปเลย แบ่งให้ชัดเจน ไม่งั้นเวลาสวิงโหมด จะเหนื่อยจิตวิญญาณมากเลยค่ะ  ตอนนี้สิ่งที่ชอบ แล้วรู้สึกอยากทำจริงๆ ก็คืองานโค้ช อยากทำโค้ชเพียวๆ เลย แต่ติดเรื่องพยายามหาช่ องทางออนไลน์ เพื่อหารายได้มาเลี้ยงตัวได้ ในระดับหนึ่ง ทำฐานปลอดภัย ก่อน move ออกมา 100%  เพราะถ้าขืนทำต่อในระบบนี้ต่อไป อาชีพโค้ชจะสูญพันธ์ไป ตามแรงที่หมดของหนูค่ะ หนูจำเป็นต้องเลือกหรือตัดสิ นใจจริงๆ (วันก่อนคุยกับ หน.ว่า ช่วยหาทีมเภสัช น้องใหม่ก็ได้มาช่วยทำโค้ชหน่อย แกบอกว่ายาก ไม่มีหรอก...

 

กราบเรียนคุณหมอสันต์ที่ เคารพและนับถือยิ่ง      ผมอายุขณะนี้ 72 ปี เมื่อ 3 ปีที่แล้วตรวจ (ฉีดสี)  พบเส้นเลือดหัวใจตีบจนเกือบตัน 90_80_ 70% LM ปรกติครับ ซึ่งแพทย์ผู้ ตรวจแนะนำการทำบายพาสทั้งสามเส้ น“วิธีเดียวเท่านั้น” (second opinion ก็แนะนำบายพาสเช่นกัน) แต่มาเข้าอบรม RDBY 2565 กลับไปจึงใช้ความรู้ที่อบรมตัดสินใจไม่ทำ       นี่เกือบสามปีแล้วครับ สภาวะทั้งร่างกายและจิตใจดีมาก โดยเฉพาะร่างกาย สามารถวิ่งการกุศล 5 กิโลเข้าเส้ นชัยอยู่ในอันดับต้นๆ และเดินป่า / เขา (ตอนนี้ย้ายมาอยู่ เมืองเชียงใหม่)  5_6 ชั่วโมงติดต่อกันโดยมิเหน็ ดเหนื่อยแต่ประการใด อีกทั้งหัวใจยังเต้นช้ากว่ าสมาชิกที่เดินด้วยกัน 15_ 20 bpm ด้วย      อาหารก็ยังทานสองมื้อเป็น plant based ออกกำลังการด้วยการเดิน_วิ่งเกื อบทุกวัน และแบบ resistance วันเว้นวัน      ผมเคยเขียนจดหมายมาหาคุณหมอและบ่ นกับคุณหมอเรื่องเจ้าของใข้ ผมใม่ให้คุณค่ากับการรั กษาแบบประคับประคอง ผมเลยเปลี่ยนโรงพยาบาลมาเป็น Geriatric Medical Center ( คณะเเพทย์ มช) ซึ่งคุณหมอรับฟังความต้ องการ...

ต้อยติ่ง กราบเรียนอาจารย์สันต์ หนูอายุ 31 ปี ชอบทานวีแกนมาก แต่หนูอยากจะมีกล้ามด้วยเพราะมันดูทะมัดทะแมงดี หนูไปฟิตเนสอย่างไรก็กล้ามไม่ขึ้น เพื่อนที่เป็นหมอซึ่งไปฟืตเนสด้วยกันเขากล้ามขึ้น เขาบอกว่าเป็นเพราะเขากินอกไก่บดทุกวันจึงกล้ามขึ้น เขาว่าหนูมัวแต่กินวีแกนกล้ามขึ้นไม่ได้หรอกเพราะโปรตีนจากพืชเปลี่ยนเป็นกล้ามเนื้อได้น้อย จึงอยากปรึกษาอาจารย์ว่าหากหนูอยากจะเป็นวีแกนอยู่แต่จะเอากล้ามด้วย ต้องทำอย่างไรคะ จำเป็นต้องกินน้ำอกไก่บดไหมคะ ขอบพระคุณคะ ..................................................................... ตอบครับ           ข้อกังขาที่ว่าโปรตีนจากพืชและจากสัตว์สร้างมวลกล้ามเนื้อให้นักเล่นกล้ามได้เท่ากันหรือต่างกันอย่างไร เพิ่งมีผู้ทำวิจัยด้วยวิธีสมัยใหม่จนพิสูจน์เห็นดำเห็นแดงไว้เรียบร้อยแล้ว งานวิจัยนี้ตีพิมพ์ไว้ในวารสาร  Medicine & Science in Sports & Exercise       วิธีวิจัยคือเอาคนเล่นกล้ามวัยหนุ่มสาวทั้งชายและหญิงมา 40 คน ให้กินอาหารเหมือนกันเพื่อล้างของเก่า (wash out) นานหนึ่งสัปดาห์ แล้วสุ่มแบ่งเป็นสองกลุ่ม ...

งานปรับปรุงป้ายทางเข้าบ้าน ไม่ใช่งบ แต่แอบใช้สี         ขอใช้พื้นที่วันนี้งดตอบคำถามเพื่อประชาสัมพันธ์ว่าหมอสันต์กำลังเปิดรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังมาเข้าแค้มป์ พลิกผันโรคด้วยตนเอง ( RDBY-37) ในวันที่ 4 - 7 มิย. 2568       รูปแบบใหม่ของ  RDBY       ปัจจุบันนี้ RDBY จะทำแตกต่างจากในอดีตในประเด็นหลักสี่อย่างคือ       (1) เน้นการเริ่มความสัมพันธ์แบบแพทย์ประจำตัวระหว่างหมอสันต์กับตัวผู้ป่วยแต่ละคนและตามดูกันไปแบบต่อเนื่อง และ       (2) เน้นรูปแบบคลินิกจัดการโรค คือเน้นกลุ่มเล็ก ถือหลักยิ่งน้อยคนยิ่งดี รับทั้งหมดไม่เกินสิบคน แต่ถ้ามาคนเดียวก็ทำแค้มป์สำหรับคนเดียว  เริ่มต้นด้วยการพบกับหมอสันต์แบบตัวต่อตัวเพื่อเจาะลึกปัญหารายคนของใครของมันทีละคน  เพื่อประเมินทั้งการซักประวัติตรวจร่างกายและสรุปผลการตรวจในอดีตทั้งหมดแล้ววางแผนรักษาให้ทีละคน   โดยใช้เวลาในวันแรกทั้งวัน  แล้วใช้เวลาวันที่เหลือเรียนความรู้และฝึกปฏิบัติทักษะในการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตร่วมกัน การเรียนความรู้ก็เปลี่ยนว...