DrSant

สถานีรถไฟบ้านปิน อ.ลอง จ.แพร่ เรียนคุณหมอสันต์     ดิฉันอายุ 81 ปี มีปัญหาขี้หลงขี้ลืม หมอที่คลินิกชลอวัยแนะนำให้ดิฉันถ่ายเอาน้ำเลือดของหลานซึ่งเป็นคนหนุ่มแข็งแรงเข้ามาใส่ตัวเองเพื่อรักษาโรคสมองเสื่อมและชลอความแก่ หมอยืนยันว่ามีงานวิจัยมากพอแล้วที่จะสรุปว่ามันได้ผลดีมาก ดิฉันอยากรบกวนถามคุณหมอสันต์ว่าควรจะไปฉีดตามเขาแนะนำไหม ขอบพระคุณมากค่ะ ..................................................... ตอบครับ     1. ถามว่าการฉีดน้ำเลือด (plasma) ของคนหนุ่มคนสาวเข้าไปในร่างกายของคนแก่ หรือที่เรียกว่า young blood transfusion จะทำให้คนแก่หายขี้หลงขี้ลืมกลับเป็นหนุ่มเป็นสาวขึ้นจริงไหม ตอบว่าความเชื่อเช่นนี้มาจากงานวิจัยในหนูทดลอง แต่ไม่เคยมีงานวิจัยในคนเลย เผอิญบล็อกของหมอสันต์เข้มงวดเรื่องการจัดชั้นหลักฐานวิจัย จึงจะไม่ยอมอ้างถึงงานวิจัยในห้องทดลองหรือในสัตว์ทดลองเพื่อแนะนำให้ผู้อ่านทำอย่างนั้นอย่างนี้เด็ดขาด เพราะงานวิจัยในสัตว์ทดลองเป็นหลักฐานระดับต่ำ ยังเอามาใช้ในคนไม่ได้ ต้องรอให้มีงานวิจัยในคนก่อน จึงจะแนะนำให้เอามาใช้ในคนได้     2. ถามว่าอายุ 81 แล้วหมอแนะนำให้ถ...

ภาพวาดหน้าห้องสุขาแห่งหนึ่งที่เมืองน่าน เรียนคุณหมอสันต์ครับ     ผมได้อ่านคำตอบของคุณหมอเรื่องการกิน metformin เพื่อชลอวัยแล้วก็นั่งเขียนจดหมายนี้ทันที เพราะผมซึ่งตอนนี้ 67 ปี ก็เป็นอีกคนหนึ่งที่เป็นแฟนของการชลอวัย ผมกินทั้ง metformin และ rapamycin และวิตามินแร่ธาตุอีกราว 30 ตัวทุกวัน ผมอ่านคำตอบเรื่อง metformin แล้วเป็นการเปิดโลกให้ผมในแบบที่ดีมาก เป็นมุมที่ผมไม่เคยได้ฟังจากหมอเวชศาสตร์ชลอวัยคนไหน แต่ไม่เคยเห็นคุณหมอสันต์ตอบเรื่อง rapamycin ผมอยากให้คุณหมอให้ความรู้เรื่อง rapamycin เพื่อชลอวัยว่ามันดีหรือไม่ดี ควรกินหรือไม่ควรกินครับ ขอบพระคุณอย่างสูงครับ ............................................................................... ตอบครับ       ยาราปาไมซิน (rapamycin) นี้มีอีกชื่อหนึ่งว่าซิโรลิมัส (sirolimus) เป็นยากดภูมิคุ้มกันที่ใช้ป้องกันไม่ให้ร่างกายของผู้ผ่าตัดเปลี่ยนไตขับไตใหม่ทิ้ง ใช้กันมาเป็นเวลานานแล้ว แต่วงการแพทย์เริ่มให้ความสนใจมันในแง่ที่จะเป็นยาอายุวัฒนะผ่านกลไกการระงับเต้ารับในเซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ชื่อ mTOR ซึ่งเป็นตัวรับสิ่งกระตุ้น...

        วันนี้ของดตอบคำถามเพื่อแจ้งข่าวความคืบหน้าของงานวิจัยอาหารไทยสุขภาพที่หมอสันต์เป็นหัวหน้าคณะวิจัยว่าผลวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ RMJ ซึ่งเป็นวารสารการแพทย์ระดับ tire-1(สูงสุด) เรียบร้อยแล้ว จึงเป็นโอกาสดีที่จะนำผลสรุปของงานวิจัยมาเล่าให้ท่านฟังอีกครั้งหนึ่งเพื่อให้ท่านได้เอาไปทดลองประยุกต์ใช้กับการปรับเปลี่ยนโภชนาการของท่านเองให้สุขภาพดีขึ้น        งานวิจัยนี้เป็นการวิจัยแบบสุ่มตัวอย่างแบ่งกลุ่มเปรียบเทียบ (RCT) ซึ่งเป็นหลักฐานวิจัยระดับสูงที่สุดที่จะออกแบบทำได้ ชื่อว่า "งานวิจัยอาหารไทยสุขภาพต่อตัวชี้วัดสุขภาพ" ที่มาของงานวิจัยนี้ก็คือว่าดัชนีสุขภาพของคนไทยแย่ลงอย่างรวดเร็ว งานวิจัยในคนไทยทุกภาคจำนวนร่วม 15,000 คนพบว่า 67% มีไขมันในเลือดสูง แม้งานวิจัยในหมู่แพทย์พยาบาลและเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลก็พบว่า 68% เป็นไขมันในเลือดสูง ทำให้เกิดคำถามขึ้นมาว่าอาหารที่คนไทยกินอยู่ จะทำให้มันเป็นอาหารสุขภาพได้ไหม  คณะผู้วิจัยจึง ได้นิยามอาหารไทยสุขภาพขึ้นมาว่า         "อาหารไทยสุขภาพ คืออาหารที่ใช้เครื่องปรุงไทยได้...

      ทุกครั้งที่มีเหตุการณ์ลุ่มๆดอนๆอะไรทางการเมือง ผมมักจะเผลอระทดระท้อใจว่าอนาคตของชาติไทยต่อไปจะเป็นยังไงกันเนี่ย แต่ก็คอยเตือนสติตัวเองว่าอย่าไปยุ่งกับเรื่องนอกเขตอำนาจของตัวเองเลย ทำสิ่งที่ตัวเองทำได้เหอะ กลัวโลกร้อนก็ปลูกป่าสิ กลัวอนาคตของชาติจะเดี้ยงก็ช่วยพัฒนาเยาวชนสิ นั่นเป็นเหตุผลที่หมอสันต์ชอบทำแค้มป์พัฒนาทักษะชีวิตเยาวชนเมื่อใดก็ตามที่มีโอกาส แต่เท่าที่ผ่านมามักไปทำเอาตอนเด็กโรงเรียนไทยไม่ปิดเทอม เด็กที่มาได้จึงเป็นเด็กโรงเรียนนานาชาติเสียมาก หน้าร้อนนี้จึงตั้งใจว่าจะทำแค้มป์ทักษะชีวิตเยาวชนให้เด็กนักเรียนโรงเรียนไทยเป็นการใหญ่สักครั้ง แต่พอถึงเวลาจริงๆก็ติดโน่นติดนี่เพราะโปรแกรมสอนและบรรยายทั้งไทยและเทศเต็มเอียดไปจนกลางปีไปโน่น      มาคิดขึ้นได้ว่าทุกครั้งที่ผมทำแค้มป์ทักษะชีวิตเยาวชนจะอาศัยกลุ่มองค์กรอาสาสมัครพัฒนาเยาวชนชื่อ "Cubic Creative"  มาช่วยจัดทำคอนเทนท์และดูแลเด็กให้ อาสาสมัครเหล่านี้พวกเขาเป็นคนหนุ่มคนสาวที่มีการศึกษาดี เป็นแพทย์ เป็นวิศวกร เป็นนักคอมพิวเตอร์ เป็นต้น มีความชำนาญเรื่่องเยาวชน และต่างมีเจตนาแรงที่จะช่วยเสริมให้เด...

กล้วยไม้ (เขาบอกชื่อมาแล้วแต่จำไม่ได้) เรียนคุณหมอสันต์ที่นับถือ      ขอคำแนะนำเรื่องการกินยา metformin เพื่อเป็นยาอายุวัฒนะ คือไปตรวจสุขภาพประจำปีได้น้ำตาล 90 แต่หมอแนะนำให้กินยา metformin โดยให้เหตุผลว่ามันเป็นยาอายุวัฒนะ กินไปเถอะ แล้วก็จ่ายยามาให้สามเดือน ดิฉันขอปรึกษาคุณหมอว่าดิฉันอายุ 76 ปีและอยากมีอายุยืนด้วย ควรจะกินยานี้เป็นยาอายุวัฒนะไหม รบกวนด้วยนะคะ ขอบคุณค่ะ .................................................................. ตอบครับ       ยาที่คุณถามมามันเป็นยารักษาเบาหวาน เป็นยาดีเสียด้วย กล่าวคือ ไม่ว่าจะเป็นคำแนะนำเวชปฏิบัติของทางยุโรปหรืออเมริกาล้วนแนะนำให้ใช้เม็ทฟอร์มิน (metformin) เป็นยาแถวแรกในการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 หมายความว่าหากจะมีการใช้ยารักษาเบาหวานขึ้นมา ควรเลือกใช้เม็ทฟอร์มินก่อนตัวอื่นเสมอเพราะมันเป็นยาที่ดีที่สุดในการรักษาเบาหวาน ยาตัวนี้อันที่จริงมันได้มาจากสมุนไพรฝรั่งเศสชื่อ French lilac แต่ที่หมอชอบใช้เม็ทฟอร์มินมาเป็นยาทำให้อายุยืนนี้มันเป็นการใช้แบบใต้โต๊ะ (off label) หมายความว่าองค์การอาหารและยา (FDA) เขาไม่อนุมัติให้ใช้...

เอื้องผึ้งหน้าร้อนที่หน้าบ้านมวกเหล็ก เรียนคุณหมอสันต์ ผมเป็นทันตแพทย์ ภรรยาของผมอายุ 64 ปีเป็นโรคซึมเศร้ามา 2 ปีไม่มีทีท่าว่าจะดีขึ้น มีแต่จะหนักลง ยาที่จิตแพทย์ให้ก็มากขึ้นๆ ญาติคนไทยที่อยู่อเมริกาแนะนำว่าทำไมไม่พาไปกิน magic mushroom ที่เกาะพงันดู เพราะทางอเมริกาเขาใช้ magic mushroom รักษาโรคซึมเศร้าแบบดื้อด้านอย่างนี้ ผมอยากถามความเห็นของคุณหมอสันต์ว่าเป็นการสมควรไหมครับที่จะทำตามนั้น ขอบพระคุณครับ ........................................................................ ตอบครับ     แม่เฮย นี่จะหาเรื่องให้หมอสันต์มีเรื่องกับแพทยสภาซะแล้วหรือนี่ ครัังที่แล้วแค่ผมเขียนเรื่อง "ศึกสองวิชาชีพ"  นี้ด..ดเดียะ ก็มีมิตรสหายสายแพทยสภายกหูโทรศัพท์มาปรับทัศนคติกันยกใหญ่เลยทีเดียว      จริงอยู่ ผมนั่งเป็นหมออยู่ทุกวันนี้ รู้อยู่แก่ใจดีว่า การใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทกลางทั้งยาต้านซึมเศร้า ยาคลายกังวล ยาแก้ปวด ยานอนหลับ ยากันชัก (ที่จ่ายให้คนที่ไม่ได้ชัก) ล้วนมีอัตราการใช้เพิ่มขึ้นพรวดพราด เฉพาะในกลุ่มคนอายุน้อยและวัยรุ่นมีอัตราเพิ่มสูงถึง 64%      ...

(..ก่อนตอบคำถามวันนี้ขอใช้พื้นที่ตรงนี้คั่นประกาศหรือโฆษณาหน่อยว่า นับตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป หมอสันต์ขอเลิกเดินสายสอนและบรรยายให้ความรู้ทั่วราชอาณาจักรอย่างที่เคยทำมา ด้วยเหตุชราภาพ ยกเว้นเฉพาะกรณีที่ได้รับปากไว้แล้ว โดยจะปักหลักสอนอยู่เฉพาะที่ WWC ที่มวกเหล็กที่เดียวเท่านั้น จึงเรียนมาเพื่อทราบทั่วกันเพื่อท่านจะได้ไม่ต้องเสียเวลาเชิญมา ส่วนที่เชิญมาแล้วยาวไปถึงสิ้นปีแต่ผมยังไม่ได้รับปากนั้นก็ขอยกเลิกหมด ผ่าง ผ่าง ผ่าง..)  ......................................................................... เรียนคุณหมอสันต์      รบกวนสอบถามคุณหมอสันต์เกียวกับการทานโยเกิร์ต ดิฉันอายุ50ปีคะ น้ำหนัก45กิโล สูง157 ซึ่งไม่อ้วน แต่ครอเรสเตอรอลสูง370 (ยังไม่ทานยาลดคลอเรสเตอรอล) แต่ใช้การออกกำลังและพยามควบคุมอาหารและทำ IF อยู่ค่ะ คือดิฉันงดทานนมและเบเกอรี่ทุกชนิด แต่อยากสอบถามว่าทานโยเกิร์ตธรรมชาติ พวกกรีกโยเกิรต์ได้ไหมคะ เพราะอยากได้พวกโปรไบโอติก หรือทานคอมบูชะดีคะ จริงๆตอนนี้กำลังอยู่ช่วงวัยทองกลัวขาดแคลเซียมด้วยคะ ตอนที่ไปตรวจคลอเรสตอรอลตอนนั้นน้ำหนัก 50 ค่ะ เลยออกกำลังกายและควบคุมอา...

  หยาดฝนบนดอกพวงแสด เรียนหมอสันต์  ดิฉ้นอายุ 58 สูง 150 หนัก 46  ความดัน140/55  ตัวล่างไม่เคยเกิน 55 มีเลือดออกทวารเมื่อ 6 ปีที่แล้ว ออก 4 วัน หายเองไม่ได้กินยาหรือทายา เป็นๆหายมาเรื่อยๆ พ.ค. 67 ไปส่องกล้องลำไส้ใหญ่และเจาะเลื อด (หมอเอกชนบอกไม่ต้องส่ องกระเพาะ) เจอติ่งเนื้อ 0.7 ซ.มตัดแล้วส่ งตรวจไม่เป็นมะเร็ง เป็นแผลเล็กที่ทวาร หมอบอกไม่ทำอะไร แค่เป็นริดสีดวง (คนเป็นต้องท้องผูกใช่ไหมคะแต่ ดิฉันไม่เคยท้องผูก)ให้ยาทา แต่ไม่ให้ยากินนัดตรวจอีก 3ปี บอกเนื้อติ่งไม่สวย ถ้ามีเลือดออกก็ให้ทายา ดิฉันผ่าคลอด 3ครั้ง กินข้าวกล้อง พืชผัก ผลไม้ ถั่วนัท กินไข่ ปลา สัตว์ทะเล กินโยเกริ์ตไม่กินหมูไม่กินไก่ ดื่มนัำ 4500 มล.ต้ องงดอาหารโพรไบรโอติคไหมเพื่อถ่ ายน้อยลง ถ่ายวันละ 3 ครั้ง เป็นลำนิ่มหรือโคลน ไม่ถ่ายดำ แต่ปวดท้องด้านซ้ายล่างทุกครั้ งหลังถ่ายเสร็จ ตอนนี้เลือดออกครั้งละเกือบ 10 วั นแต่ช่วงมีเลือดออกมันก็มีหยุด เช่นถ่ายเช้าออก เที่ยงไม่ออก ค่ำๆถ่ายเลือดออกสล้บกัน และหยุดหายไปเองประมาณ 10 วันถึง 1 เดือนก็เป็นอีก ดิฉันปัสสาวะนาน ไม่พุ่ง  หาหมอทางเดินปัสสาวะแล้ วหมอบอกไม่เป็นอะไ...

ผลผลิตจากแรงงานหมอสันต์ สวัสดีค่ะ คุณหมอสันต์     หนูเป็นแฟนคลับติดตามคุณหมอมานา นหลักสิบปี ไม่คิดว่าวันนี้จะมีโอกาสได้เขี ยนมาหาคุณหมอเอง หนูอายุ 45 ปี มีประวัติเป็นไทรอยด์ ฮาชิโมโตะ คนในครอบครัวสายตรงไม่มีใครเป็น มะเร็ง ตัดถุงน้ำดีไปแล้ว ดัชนีมวลกาย อ้วนระดับ 1 หนูขอเข้าเรื่องเลยนะคะ  เมื่อปลายปีที่แล้วหนูมีเม็ดตุ่ มขึ้นที่ศีรษะ ก็นึกเอาว่าเป็นสิวก็เอามือแกะอ อกมีเลือดออก และเอายาแก้สิวทา ก็แห้งไปแต่สักพักก็ขึ้นมาใหม่ ก็ปล่อยไว้ไม่ได้สนใจ ก็คิดว่าเป็นสิวมาตลอดจนมาเมื่อ ต้นปีเริ่มรู้สึกว่าไม่หายซักที จึงไปหาหมอผิวหนัง และได้ถูกส่งตัวแผนกไปศัลยกรรม หมอศัลฯ ได้แนะนให้ผ่าเอาออกและส่งชิ้นเ นื้อไปตรวจ -ผลออกมารอบแรก เป็นตามไฟล์ คือ หมอพยาธิวิทยาคิดว่าเป็นเนื้องอ กไขมันแต่ขอตรวจเพิ่ม 5 รายการ คือ EPA,CK7,Ber-Ep4,Adipophillin,a ndrogen receptor -และผลรอบ2 ก็ออกมาดังไฟล์แนบคือค่าต่างๆ มี positive 3 รายการและ negative 2 รายการ สรุปเป็น เนื้องอกไขมัน แต่ก็มี Note ให้ตรวจ หา Muir-Torre syndrome อีก  ยังไม่ถึงกำหนดฟังผลกับหมอแต่ก็ โทรไปขอผลมาก่อน เอามาแปลเองและ search หาข้อมูลจ...

ภาพไม่ทราบที่มา แต่ดูแล้วซึ้ง เรียนคุณหมอสันต์ หนูอายุ 38 โสด อยู่คนเดียว ตกงาน เพราะบริษัทเลิกกิจการ หนูนอนคอนโดที่ยังผ่อนไม่หมด คิดวกวนซ้ำซากเกี่ยวกับความทุกข์ที่ไม่มีงานทำ คิดไม่ตกว่าจะออกจากทุกข์ได้อย่างไร ต่อไปเมื่อไม่มีเงินแล้วจะเอาอะไรกิน เป็นทุกข์ไปถึงอนาคตของสังคมมนุษย์ว่ามันจะเป็นอย่างไรต่อไป จะอยู่กันได้ไหม คิดวนเวียนอยู่อย่างนี้ ขอคุณหมอช่วยตอบหนูหน่อย .................................................................. ตอบครับ     1. ถามว่าตกงาน หางานทำไม่ได้ ไม่มีใครจ้าง ทำไงจึงจะไม่ทุกข์ ตอบว่า  คนเราเป็นทุกข์เพราะตัวเองไม่เหมือนคนอื่น เนื่องจากสัญชาติญาณของการเป็นสัตว์ฝูงทำให้เรารู้สึกไม่ปลอดภัยเมื่อเราไม่เหมือนคนอื่น แต่สังคมไทยหรือสังคมโลกต่อจากนี้ไปจะไม่เหมือนเดิมแล้ว กล่าวคือมันจะไม่ค่อยมีใครทำงานกันแล้ว เพราะหุ่นยนต์มาแย่งงานไปหมด ดังนั้นจำนวนคนทำงานกับคนว่างงานจะมากพอๆกัน การตกงานไม่ใช่ปมด้อยที่ต้องมาตีอกชกหัวกันอีกต่อไปแล้ว ไม่ว่าจะเป็นคนทำงานหรือคนไม่ทำงานก็ต้องหันมาหาสิ่งเดียวกัน คือจะใช้ชีวิตอย่างไรให้มีความสุข      2. ถามว่าถ้าไม่มี...