16 กุมภาพันธ์ 2554

มีจุดที่ปอด

1. X-ray ปอด3ครั้งแล้วยังพบจุดและcheckเสมหะ3วัน คุณหมอบอกไม่พบเชื้อและจะให้ส่องกล้องอีก
อยากทราบว่า 1 มีโอกาสเป็นมะเร็งใหม
2. อายุ 63 ปี เลิกบุหรี่มา 7 ปีแล้ว น้ำหนัก82 kg น้ำหนักไม่ลดทานข้าวได้ เล่นgolf ได้
3. ขอรบกวนช่วยให้ความระจ่างด้วยครับ

ขอบพระคุณมากครับ

………………………………………….

ตอบครับ

1. อายุ 63 ปี เคยสูบบุหรี่มา มีจุดที่ปอด มีโอกาสเป็นมะเร็งปอดไหม ตอบว่ามีโอกาสเป็นมะเร็งปอดสูงมากอย่างแน่นอนครับ

2. การที่หมอแนะนำให้ส่องกล้อง (bronchoscopy) เพื่อล้างเอาเยื่อเมือกมาตรวจดูเซลมะเร็ง ผมเห็นว่าเป็นคำแนะนำที่ดีแล้ว และควรทำ

3. ถ้าส่องกล้องตรวจแล้วไม่พบเซลมะเร็ง ผมแนะนำว่าให้ตรวจด้วยเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT chest) เพื่อประเมินขนาดและรูปร่างของก้อนหรือจุดนั้น ถ้าลักษณะก้อนเป็นเนื้องอกแนะนำว่าควรทำผ่าตัดเอาปอดส่วนนั้นออกมาตรวจ (lobectomy) แต่ถ้าลักษณะก้อนไม่ใช่เนื้องอกก็อย่าเพิ่งวางใจ ควรติดตามทำ CT chest ซ้ำอีกทุก 3 -6 เดือนจนแน่ใจว่าขนาดมันไม่เปลี่ยน จึงค่อยลดความถี่ของการติดตามเป็นทุก 1 ปี

4. กรณีของคุณนี้ ผมแนะนำว่าให้คิดว่ามันเป็นมะเร็งไว้ก่อน จนกว่าจะพิสูจน์ได้ว่าไม่ใช่ ดังนั้นอย่าลังเลที่จะทำทุกอย่างให้รู้ดีรู้ชั่วในเวลาอันสั้น เพราะมะเร็งปอดระยะแรก ผลการรักษาดีกว่าระยะแพร่กระจายอย่างเทียบกันไม่ได้

5. น้ำหนัก 80 กก. แต่ไม่บอกส่วนสูงมา ผมบอกไม่ได้ว่าน้ำหนักพอดีหรือไม่ แต่ตอนนี้ไม่ใช่เวลาที่จะมานั่งดูเรื่องน้ำหนักหรือภาคภูมิใจกับการกินข้าวได้อร่อย ไปโฟคัสที่การคัดกรองมะเร็งในปอดก่อนดีกว่าครับ

นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์