16 กุมภาพันธ์ 2554

อายุขนาดนี้ สุขภาพโทรมขนาดนี้ ไม่ได้แก่ตายแน่

ผมอายุ 37 ปี สูง 175 ซ.ม. หนัก 80 กก.
ไม่สูบบุหรี ดื่มสุราบ้างบางครั้งไม่หนัก ไม่ดื่มทุกวัน (บางสัปดาห์ไม่ดื่ม)
ไปตรวจสุขภาพมาเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว
ผลเลือดออกมา
Cholesterol = 237
HDL=42.9
LDL=169.5
Triglyceride= 123
SGOT = 32
SGPT= 49
FBS=104
Creatinine = 0.75
Uric Acid = 7.1
eGFR = 124.55
ความเข้มข้นของเลือดปกติ ไม่มีโลหิตจาง
จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติ
ปริมาณเกล็ดเลือด ปกติ
ลักษณะเม็ดเลือดแดง ปกติ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ปกติ
ผลอัตราซาวนด์ => ไขมันเกาะตับ
ผลการตรวจสารบ่งชี้มะเร็งตับ (AFP) อยู่ระดับปกติ (2.24)
รบกวนขอคำปรึกษาด้วย ครับ

.........................

ตอบครับ

สรุปปัญหาของคุณคือ

1. น้ำหนักเกินพอดี (ดัชนีมวลกาย = 26.1)
2. ไขมันเลว (LDL) สูงผิดปกติ
3. มีภาวะไขมันแทรกตับและตับเริ่มเสียการทำงาน (SGPT สูง)
4. อยู่ในภาวะใกล้เป็นเบาหวาน

อายุขนาดนี้ สุขภาพไปขนาดนี้แล้วก็คาดหมายได้เลยว่าถ้าไม่ทำอะไรเลย ไม่ได้แก่ตายแน่ เสียดายที่คุณไม่บอกความดันเลือดมาด้วย เพราะความดันเลือดก็เป็นดัชนีสุขภาพที่สำคัญอีกตัวหนึ่งในการตรวจสุขภาพประจำปี

แผนสุขภาพประจำปีนี้ที่ผมแนะนำให้คุณทำคือ

1. กำหนดเป้าหมายสุขภาพ
1.1 เป้าหมายน้ำหนักคือให้ต่ำกว่า 76 กก. (BMI<25)
1.2 ไขมัน LDL ให้ต่ำกว่า 130 mg%
1.3 น้ำตาลในเลือด (FBS) ให้ต่ำกว่า 100 mg%

2. เริ่มออกกำลังกายจนได้ระดับมาตรฐาน กล่าวคือออกกำลังกายแบบแอโรบิกให้ถึงระดับหนักพอควร (จนหอบเหนื่อยร้องเพลงไม่ได้) นานครั้งละอย่างน้อย 30 นาที สัปดาห์ละอย่างน้อย 5 ครั้ง บวกกับการฝึกกล้ามเนื้อ (เล่นกล้าม) อีกสัปดาห์ละ 2 ครั้ง

3. ปรับโภชนาการ ในประเด็น
3.1 ลดแคลอรี่ในอาหารลง โดย (1) ลดไขมันทรานส์ หมายถึงไขมันที่ใช้ทำเค้ก คุ้กกี้ ไอศครีม ขนมกรุบกรอบต่างๆ ครีมเทียม เนยเทียม (2) ลดน้ำตาลที่เพิ่มเข้ามาในเครื่องดื่มและอาหารต่าง เช่นโค้ก น้ำผลไม้ ชาเชียว ที่ปรุงกันซะหวานเจี๊ยบ (3) ลดอาหารคาร์โบไฮเดรต เช่นลดข้าวมื้อเย็นลงให้เหลือมื้อละช้อนเดียว
3.2 เพิ่มการกินผักและผลไม้ให้มากขึ้น ให้ได้มากว่าวันละ 5 เสริฟ (ผลไม้ลูกโตเช่นแอปเปิลหนึ่งลูกนับเป็นหนึ่งเสริฟ ผักสลัดหนึ่งจานนับเป็นหนึ่งเสริฟ) คือกินกันแบบวัวเลย ถ้ากินไม่ไหวให้ใช้เครื่องปั่นความเร็วสูง (ไม่แยกกากทิ้ง) ปั่นให้เป็นของเหลวแล้วดื่ม

4. ทำอย่างนี้อย่างเข้มงวด 3 เดือน จนน้ำหนักลดได้ที่ แล้วกลับไปเจาะเลือดใหม่ ถ้า LDL ยังสูงเกิน 160 อยู่อีก คราวนี้คงต้องกินยาลดไขมัน ยานี้กินแล้วมักต้องกินกันจนตาย และมีพิษต่อตับด้วย แต่ถ้าลดด้วยมาตรการออกกำลังกายและปรับอาหารไม่สำเร็จก็ต้องกินยา เพราะพิษไขมันต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมีมากกว่าพิษของยาต่อตับ

5. ถ้าทำเต็มที่แล้วมันไม่สำเร็จ ค่อยเขียนมาหาผมอีกทีนะครับ

นพ. สันต์ ใจยอดศิลป์